Pionephrosis של הכליה: צורות, תסמינים, אבחון, טיפול, מניעה, התוצאות

Pionephrosis היא מחלה חמורה-הרסנית חמורה הדורשת התערבות כירורגית.הניתוח הוא הדרך היחידה להציל את חייו של המטופל ולפחות לשחזר חלקית את הבריאות.Pionephrosis הוא השלב האחרון של pyelonephritis הפוגעני.הוא מאופיין על ידי נמיסה שופעת של פרנכימה כלית ודיכוי מוחלט של הפונקציונליות של האיבר.המחלה תמיד מלווה שיכרון, peri- או פרנפריטיס - המסה נמיגה של תאית הכליה.

Pionephrosis

בחולי הגזע, הכליה הופכת לסדרה של חללים מלאים מוגלה, שתן ומוצרי נמק.קיפאון של שתן נגוע גורם להרחבת מערכת הגביע והאגן, הפרנכימה של הכליה נדחסת ומנוונת.בין calyxes את parenchyma מוחלף על ידי רקמות שומן וסיבי, מה שמוביל הצטמקות ניכרת של פי הטבעת של האגן ואת האגן.לפיכך, חללים עם מוגלה נוצרים.

קירות האגן דחוסים, גודלו עולה עם מיקום אקסטראלי.חומר המוח מושפע ביותר, רוב glomeruli ו tubules נהרסים, טרשת נפוצה.בשלבים מאוחרים יותר, מתחילה אטרופיה של חומר המוח.ככלל, איבר פגום יש ממדים מוגדל דומה שקית עם דופן דק עם צלקות retract ו ספלי כליות מורחבת.

התהליך הדלקתי עובר בהדרגה אל השופכן, המלווה בצלקות והפרעות ביציאת השתן.יש

מספר סוגים של מחלות: pyonephrosis Open

• - מוגלה מן parenchyma נכנס דרך השופכן לשלפוחית ​​ומופרשים.
• סגירה - במקרה זה היצוא של שתן מהכליה החולה אינו מתרחש בגלל הדלקת הובילה אגן רחב הצטלקות רקמה.שלפוחית ​​השתן מקבל רק שתן טהור מכליה בריאה.
• חד צדדית - רק כליה אחת מושפעת, בצד שמאל או צד ימין prionephrosis היא הצורה הנפוצה ביותר של המחלה.פגום יכול להיות ימין או צד שמאל, או שמאל - צדדית leftphrosis.לא סדירות קבועה הוא ציין במקרה זה.עם זאת, מלכתחילה, הכליה פגומה, שם יש אבנים, אנומליה הוא ציין, וכן הלאה.
• דו צדדי - התבוסה של שני האיברים, למרבה המזל, הוא נדיר.

טווח הגילאים של המחלה אינו ספציפי - 30-30 שנים.אצל ילדים, המחלה היא נדירה מאוד, לרוב בגלל הפרעות בהתפתחות הכליה.

קוד המחלה לפי ICD-10 - N13.6.

- תוצאה של שילוב של הפתוגן פעיל הגורם הסיבתי.

• הראשון שפועל urolithiasis - כגון pyonephrosis שנקרא calculous, שחפת כליות - TB pyonephrosis, סוכרת, טראומה האיבר, מומים - הכפלה כליות דיסטופיה.עם זאת, לרוב המחלה העיקרית היא pyelonephritis, ועם טיפול לא נכון או אפילו טיפול.פתוגן
• - Staphylococcus aureus, סטרפטוקוקוס, שחפת Mycobacterium וחיידקים ממגל אחרים.הזיהום בכליות יכול להיכנס דם מהמקור של מחלה כרונית - לרוב כאב גרון, אוזניים.דרך נוספת - על בדרכי השתן דלקת של אברי המין, או אפילו את השימוש קטטר השופכה הלא סטרילית.

בניגוד הידרונפרוזיס, שהסימפטומים שלה הם די דומה, הסיבה העיקרית היא פשוט pyonephrosis זיהום.ב parenchyma של כליות עם חלל מוגלה נוצר על ידי המחלה הקיימת כבר - pyelonephritis, לדוגמה, דלקת להיט מוביל לדלקת באגן הירכיים, גרימת הצטלקות הרקמה והפרעה בזרימת השתן.תסמינים

התמונה הקלינית של חלוצי המחלה דומה לתסמינים של הידרונפרוזיס, ובתקופות של רווחה יחסית - עם פיילונפריטיס.ככלל, ניתן לתאר את מצבו של המטופל כמתון.
תסמינים הכרחיים הם שיכרון כללי:

• עייפות, עייפות, עצבנות;
• pallor של העור, בדרך כלל צמרמורת והזעה;
• עם pionefroze פתוח, הטמפרטורה היא רק מעט מוגבה.בקורס חריף, חום חום גבוה להתרחש.

תסמינים של המחלה הם צוינו גם:

• כאבי גב - משעמם, כאבי, עשוי להיות קבוע או להתרחש לסירוגין.כאשר טופחים באזור המותני - הבדיקה של פסטרנטצקי, הכאב מתגבר.על ידי מישוש, ניתן לזהות עלייה באיבר, צפיפות מוגברת וחוסר ניידות.
• הסימן האופייני ביותר למחלה הוא פיוריה.השתן הופך עכור, מספר רב של גושים משוחררים.כאשר ההתיישבות, משקע ארצי נוצר, הכובש עד ¼ נפח.ב pionefroze חריפה, כאשר יש חסימה של דרכי השתן, מוגלה נעלמת, שכן רק השתן מן הכליה הבריאה נכנס השלפוחית.עם זאת, הטמפרטורה עולה בחדות, הקאות ובחילה להתרחש כתוצאה של שכרות.הכאב הופך להיות הרבה יותר חזק, ניתנת באזור הבטן והמפשעה.יש טכיקרדיה.במצב זה, יש צורך בהחלמה דחופה של זרימת שתן.

לאחר הפטנט של דרכי השתן משוחזר, מצבו של המטופל משתפר באופן ניכר.

עם pionefroze דו-צדדית, התמונה משלימה עם תסמינים של אי ספיקת כליות.

אבחון

חשוב באבחון הוא קביעת הצורה של חלוצי.המחלה עצמה נקבעת על ידי מישוש - היא מראה גידול בכליות בגודל ונוכחות של קפסולה סיבית, שחרור מוגלה מפי השופכן.המוזרות של המחלה - פיוריה עם צורה פתוחה היעלמות של סימפטום זה החסימה של דרכי השתן, הוא אופייני מאוד.

צמצום מבוצעת על מנת להעריך את היקף הנגע ואת מצב הכליה השנייה:

• בשתן, מספר חלבונים, תאי דם אדומים וחיידקים רבים מזוהים בשתן.
• רירית שלפוחית ​​השתן כמעט לא מושפעת, אבל עם ציסטוסקופיה מפיו של השופכן, מוגלה מוגלה.
• סקירה כללית מאפשרת לך לראות את הצל של כליה מוגדלת ואת היעדר המתאר של שריר המותני.
• על אורוגראפיה, צל של הכליה לא ניתן להשיג.חומר ניגודיות או נופל לתוך האיבר באופן חלקי, או לא נכנס בכלל, בהתאמה, לקבל חלק של חללים או היעדר מוחלט של צל.
• פילרוגראפיה אחורית מספקת מידע מדויק ומלא ביותר על מצב הכליה ודרכי השתן.עם זאת, זהירות יש צורך בעת ביצוע זה, כמו ההליך מחייב את ההקדמה של המדיום בניגוד דרך קטטר שופכן, אשר יכול לגרום לגירוי וזיהום מחדש.
• אולטרסאונד מאפשר לך להעריך את מידת ההתרחבות של מערכת קערה ואגן.התמונה מראה בבירור את התוכן הטרוגני של חללים - מוגלה, נוזל, חלקיקי רקמות.
• שיטת אבחון ספציפית לחולי חזה היא כרומוזוקיסטוסקופיה.המטופל מוזרק לווריד עם תמיסת האינדיגו carmine, ואז השלפוחית ​​נבחנת עם אנדוסקופ.כאשר pyonephrosis מן הצד של האיבר מושפע, הפתרון הוא נעדר לחלוטין או את הנוזל במהירות הופך עכור.

טיפול ב-

אבחנה של חולי חלבונים דורשת התערבות דחופה, ליתר דיוק, התערבות כירורגית דחופה.הטיפול הרפואי נועד לשפר את מצב הכליה השנייה ואת מצבו הכללי של החולה.

תרופות

המהות של טיפול תרופתי במקרה זה מצטמצם לניקוי רעלים של הגוף ודיכוי של microflora פתוגניים, אשר נקבע תרופות אנטיבקטריאלי ו detoxification.על רקע כניסתם ומבצע.תרופות עממיות

Pionephrosis הוא אינדיקטור להתערבות כירורגית, שכן, למעשה, היא פועלת בשלב מאוחר קיצוני של נזק לכליות.תרופות עממיות כאן חסרי אונים לחלוטין ואפילו להוביל להתפשטות של זיהום, שכן רוב decoctions צמחים הם משתנים.

השימוש עירויים decoctions בשלב זה יכול להוביל סיבוכים חמורים ביותר.

התערבות כירורגית

אחד המאפיינים האופייניים של חלבונים הוא הדבקת הכליה לרקמות ולאיברים.לפיכך, כאשר הוא מוקצה, יש לנקוט בזהירות רבה לא לפגוע peritoneum, המעי, הטחול ואיברים פנימיים אחרים.לכן, עם גידול משמעותי בכליה, נקב הוא הראשון שבוצעה עם השאיפה של התוכן על מנת להקטין את נפח האיבר להקל על הבידוד שלה.

• בדרך כלל לפנות nephrectomy - הסרת הכליה.תחת הרדמה מקומית או כללית, הכליה מופרשת מן הסיבים, לחצה וחצה על ידי השופכן, עורק וריד, הרגל הכלית חבושה ותפור.ניתן לבצע את הפעולה בשני שלבים: ראשית להתקין את הצינורות כדי להסיר שתן, ולאחר מכן להוציא את הקצאת של הכליה.
• אם המחלה פגע ושופכן, לרשום nephroureterectomy - הסרת הן הכליות השופכן.

לאחר הניתוח נקבע קורס לטיפול אנטיביוטי.במקרה זה, אנטיביוטיקה של ספקטרום רחב משמשים - קבוצות של צפלוספורינים ו fluoroquinolones.

ב pionefrosis דו צדדית, רק nephro או pyelostomy דו צדדי אפשרי - ניקוז של הכליה כדי להפריש שתן.תחזיות במקרה זה הן שליליות.
וידאו על הסרת הכליה nephrectomy:

תחזיות וסיבוכים של

במהלך הטיפול, כלומר, כאשר הכליה מוסרת, הפרוגנוזה יכולה להיקרא חיובית.כמו כל החולים עם כליה אחת, חולה כזה חייב להיות תמיד תחת פיקוחו של אורולוג.כמו סיבוכים, התפתחות של נפרוליטיאזיס - בתצהיר של צואה או דלקת כרונית של הכליה.

בהעדר טיפול, התחזית היא שלילית.אם הכליה לא מוסרת, תהליך כרוני גורמת לעמילואידוזיס של הכליה השנייה, פריצת דרך מוגלה ברקמות הסובבות, hepatopathy וכן הלאה.

במקרה של מהלך לא מוצלח של המחלה, סיבוך, כגון אלח דם, אפשרי.כאשר מספר גדול של חומרים רעילים להזין את הדם, מתגלה תגובה דלקתית מערכתית.זה אפשרי היווצרות של מורסות באיברים שונים, לרוב בכבד, אשר מוביל לתוצאה קטלנית.

פחות מסוכנת היא התפתחות של paranphritis משנית עם פריצת דרך סוערת לתוך הרקמות pericentular.כמו כן, פריצת דרך מוגלה אפשרי - פיסטולה כלית.זה האחרון הוא ריפוי גרוע מאוד, שכן חדירות השתן אפשריים כאן.מאפיינים של מהלך המחלה

• עם חלוץ, או ליתר דיוק, לאחר הניתוח, יש צורך לצפות בטבלה 7 דיאטה.זה לא כולל קפה, תה, אלכוהול, מזון חומצי ומלוח, כמו גם מוצרים שהם שומן מדי ונתונה לבישול חמור: המלחה, ייבוש, עישון, קלייה.שימו לב לשולחן התזונה שאתם זקוקים לו לשארית חייכם, מכיוון שלמטופל יש רק כליה אחת.
• טיפול לאחר הניתוח כולל אנטיביוטיקה במינונים גדולים, כך מאוחר יותר החולה צריך להחזיר microflora במעי רגיל.יחד עם זאת, סוכנים כגון lactobacterine או hilak נקבעו.
• בוץ ו מינרלים resorts מוצגים חולה.על פי הסטטיסטיקה, טיפול קבוע במים מינרליים מפחית את הסיכון לדלקת חריפה חוזרת.

הפרוגנוזה לאחר הסרת הכליה מותנית.עם ציות מלא לכל ההמלצות וטיפול בזמן, ההתאוששות היא אפשרית לחלוטין, אבל זה לא אומר להחזיר את היעילות, כי גם במקרה הטוב ביותר החולה מאבד כליה אחת ומקבלת קבוצה שנייה של מוגבלות.

תמותה מיד לאחר הניתוח הוא 3-4%.עם זאת, אם חלוצי היה תוצאה של שחפת כליות, 30% מהחולים מתים בתוך 6-12 חודשים בגלל התהליכים המתרחשים בכליה השנייה.

לפי הסטטיסטיקה, 32-43% מהחולים חיים לפחות 5 שנים לאחר הניתוח.

Pionephrosis היא מחלה רצינית ומסוכנת מאוד, מה שמוביל לתפקוד איברים שלם.הטיפול ניתן רק על ידי ניתוח ומקטין לבודד את העוגב הפצוע.