פוקאלי-מגזרי, סוכרת, glomerulosclerosis מוקדי: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

Glomerulonephritis או נגעים דלקתיים של אגן הכליה יכולים להתרחש במגוון דרכים.אחת במקרים קליניים נדירים הוא טופס glomeruloskleroznaya מגזרי מוקד אשר, מבחינה סטטיסטית, הוא זוהה 5-10% מחולים שיש דלקת כרונית של הכליות.פקעיות מיקוד מגזרי פקעיות

מוקד מגזרי

שנקראות טופס מיוחד של דלקת כליות שמתבטאת נגעים טרשתיים של המגזרים הבודדים גלומרולרי.הפתולוגיה נמצאת בעיקר בחולים גברים( 60%), פחות אצל ילדים.כתוצאה של sclerosing את הקטעים, צנובר glomeruli.יש

כמה אפשרויות פקעיות מגזרית מוקד:

• סוף - יש מאפיינים קליניים חיוביים, מגיב היטב לטיפול בסטרואידים.על פי מה שקורה הכליה משנה דומה נפרופתיה עם סוכרת, עמילואידוזיס, וכו.;תא
• - מאופיין בתגובת תא בולטת ידי שינויי פתוגניים דומים גלומרולונפריטיס שגשוג;
• Kollabiruyuschy אידיופטית FSGS - עבור המגזרי גרסה כזו מוזרה ולפעמים קריסת נימי גלומרולרי העולמי, המתרחשים על רקע התקמטות.גם אופייני של סוג אידיופטית של FSGS הוא היפרטרופיה תא הקרביים היפרפלזיה.לעתים קרובות גרסה דומה של הפתולוגיה אצל מומחים קשורה לשימוש בהרואין או בזיהום HBV.למרבה הצער, לשיטות הטיפוליות המודרניות צורה זו יציבה מאוד.

instagram viewer

ברוב המקרים( 70%), טרשת מגזרית מוקד מלווים תסמונת נפרוטית כליות, אשר קשה מגיבים לטיפול וממשיך קשה מספיק.סיווג

סיבות

פקעיות המגזרי מוקד

בסיס פתולוגיה בסוג המגזרי פקעיות מוקד של נזק תא אפיתל, אשר מתגלה על ידי מחקר מיקרוסקופ אלקטרונים.לכן הגורמים האטיולוגיים העיקריים הם מאותן סיבות כמו בפיתוח תת-חדירות וחדירות וסקולרית מוגזמת.רק עם FSGS, שינויים המתרחשים עם podocytes לעורר את הפיתוח של תהליכים סקלרוטיים.

למרות ששינויים מורפולוגיים פתולוגיים הם בעלי אופי מתון, התפתחותה פרוגרסיבית ורמיסיה מוחלטת כמעט ואינה מושגת.מורכבים במיוחד הם מקרים קליניים מסובכים על ידי תסמונת נפרוטית.תסמיני

עבור המגזרי מוקד פקעיות תסמינים טיפוסיים של תסמונת נפרוטית ופרוטאינוריה המתמשכת, יתר לחץ דם המטוריה.

מומלץ

למניעה וטיפול במחלות של הכליות של הקוראים שלנו מומלץ לאוסף נזירים אביו של ג'ורג '.הוא מורכב מ -16 עשבי תיבול שימושי, אשר יש יעילות גבוהה מאוד טיהור כליות, בטיפול במחלות כליה, מחלות בדרכי השתן, כמו גם טיהור של האורגניזם כולו. קרא עוד »

במילים אחרות, הפתולוגיה מאופיין ביטויים כגון:

• נפיחות על הפנים, גב תחתון ורגליים, במקרים חמורים יכול להיות מסובך hydropericarditis, מיימת או hydrothorax;
• אנמיה, אשר מאופיינת בחולשה ניכרת ועור חיוור, קוצר נשימה ו טכיקרדיה, עף, וכו.;עור
• משנה אופייני חיוורון nefrotikov ויובש מוגזם, סדינים פילינג;
• Gastralgicheskie סימפטומים הקשורים לתגובות toshnotno-הקאה, חוסר תיאבון, נפיחות ושלשול, כאב ברום הבטן;oliguria
• , תערוכות מופחתות נפח שתן יומי, השתן הופך עקביות הביע עכורים;
• כמות גדולה של החלבון המופרש בשתן, ביצוע זיהומים פְּתִיתִי נוכחיים זורם ביולוגי;
• כאב חמור באזור המיקום של הכליות;
• זיהומים בדם בשתן;
• השתן מהיר, לעיתים קרובות עם פריקה קלה של שתן;סחרחורת וכאב ראש;
• גילויי יתר לחץ דם קשורים רעש באוזן ואת הפרעות ראייה, כאב עלייה בקצב לב, לחץ דם גבוה.

אבחון

כדי להקים ניתוח מדויק של המטופל נדרש לעבור אבחון מעמיק, אשר כרוכה בהפעלת השופכן אולטרסאונד וביופסיה כליות רנטגן, MRI ו- רדיואיזוטופיים אבחון, uroflowmetry והנהלים urodynamic.בנוסף, הצורך להעביר רשימה של בדיקות מעבדה כגון שתן מוחלט, כמו גם כדי לקבוע את רמת השעיות אלבומין וחלבון כחלק שתן.

טיפול FSGS

הטיפול הוא לעתים קרובות לא יעיל.במשך תקופה ארוכה למדי( 2-9 חודשים) מומלץ לקחת תרופות בסטרואידים.שליש לחצי מהחולים עם טיפול בסטרואידים לטווח ארוך להשיג תגובה חיובית להשפעות של תרופות.אם FSGS היא משפחה או דמות משנית, במקרים כאלה, יש התנגדות מיוחדת לתרופות בסטרואידים.אם

הושג שיפור או היה להרע, השימוש ציקלוספורין או cyclophosphamide לעזור להשיג הפוגה.אם החולה אינו עמיד בפני גלוקוקורטיקואידים, ו FSGS יש צורת ריצה, זה מוקצה טיפול במעכבי ACE הארוך.לפעמים plasmapheresis עם Tacrolimus הוא prescribed.אם הסוג מגזרי מוקד פקעיות לא מסובך על ידי תסמונת נפרוטית, את מינה תרופות להורדת לחץ דם עם שפעת antiproteinuric ואת מאט את ההתקדמות של אי ספיקת כליות.

במשך זמן רב היה תאוריה כי השימוש בתרופות מדכאות יש סיכויים, אבל עכשיו מדענים הצליחו להראות כי טיפול כרוני עם תרופות כאלה עשויים להוביל להפוגה.תחזיות

ותחזיות

סיבוכים עם הכליה טרשתית מגזרי מוקד תבוסה די רצינית.אם יש תסמונת נפרוטית, התמונה הכי גרועה, כי במקרים כאלה ניתנים לעתים רחוקות אימונוסופרסיבי תרופות.לרמיסיה בחולים אלה מתרחשת מקרים בודדים, ותוחלת חיים לתקופה של חמש שנים היא רק 70-73% מחולים מבוגרים.

כמחצית מהחולים לפתח אי ספיקת כליות במהלך תקופה של 10 שנים, 20% מהחולים, גם לאחר טיפול של שלב סופני שלה נוצר ב כ 2 שנים.אם החולה נכנסת להריון, זה רק יסבך את מהלך התהליך פתולוגי, חמרת התחזית עבור האם והעובר.גם חולים שעברו השתלת כליה, ב 20-30% ממקרים נצפו ישנות של FSGS.אצל ילדים, הפרוגנוזה לריפוי היא הרבה יותר חיובית.

ביותר מאוד פרוגנוזה גרועה שונה קורסת glomerulopathy, אשר מלווה קריסת נימים, hyperplastic גלומרולרי ו היפרטרופית משנה epitelialnokletochnymi, צינורי microcysts, בצקת ביניים, וכו הוידאו
של forkalno פקעיות המגזרי: .