קליפת האדרנל יכולה להיות מושפעת ממחלות גידולים שונות, הן הורמונים משחררים הורמונים והן פעילים בהורמונים.
בין ההורמונים לייצר גידולים הגידול הוא די שכיח aldosterome.גידול זה באדרנל, המסוגל לייצר הורמונים ופוגע בקליפה של האורגן.מחלה דומה היא הגורם לאלדוסטרון ראשוני או למחלת קונס.
למעשה, aldosteroma הוא אלדוסטרון מפריש אדנומה adrenal, אשר מאופיין על ידי הסימפטומים של תסמונת קון.בדרך כלל, גידולים כאלה הם בעלי אופי שפיר, אולם בכ 5% מהמקרים הם נוצרים על ידי ממאירות.
Aldosteromas הן אופייניות יותר לנשים, שבהן הן מזוהות שלוש פעמים יותר מאשר אצל גברים.הגיל המועדף ביותר של חולים הוא 30-50 שנים.במקרים בודדים, הגידול משפיע על אוכלוסיית הילדים.פתולוגיה סיבות
היום בתחום aldosteroma האטיולוגיים הבין היטב, אך רוב המדענים לדבוק בגרסה כי התפקיד המוביל בפיתוח aldosteroma שייך גורמים תורשתיים.aldosteronoma
נוצר מייצר כמות עודפת של אלדוסטרון ההורמון, אשר משתתף באופן פעיל בתהליכי veschestvennoobmennyh עבור ההפעלה שלהם השפעה משמעותית.
כתוצאה מכך, מתרחשים מספר שינויים:
- תכולת הנתרן עולה;
- נוצר לחץ מתמשך בלחץ;
- נפח הדם המסתובב דרך כלי הדם והוורידים עולה;
- הגוף מאבד כמות משמעותית של מימן, מגנזיום ואשלגן בשתן, מה שמוביל להפרעות בתפקוד של מבנים אורגניים;
- פעילות גלומרולרית מדוכאת, וכתוצאה מכך מחסור של רנין, אנזים כליה ספציפי המסדיר את לחץ הדם;תוכן מוגבר של הורמון אלדוסטרון מוביל לשינויים היפרטרופיים במבנה שריר הלב, נזק לרקמות כלי הדם ומבני כליה.מוצא שפירי
aldosteronoma בדרך כלל הוא קטן בגודלו( לא יותר מ 3 סנטימטרים), יש גידולים כגון צבע צהבהב-חום כמוס של מבני רקמת חיבור.
צורות גידול ממאירות של אלדוסטומה נוצרות מרקמות האדרנל עצמו.תצורות כאלה מאופיינים על ידי התפתחות מהירה וצמיחה, וכבר עם גידול קטן גרורות יכול להתרחש.תסמינים של aldosteroma
הכליה
הכליה aldosteronoma הראו שלוש תסמונות מאפיין: כליות, לב וכלי דם התוקפת.
Neuromuscular תסמונת מתפתחת בהשפעה של אשלגן מחסור במגנזיום ותכונות כגון לידי ביטוי כמו:
- עייפות מוגזמת;
- במקרים תכופים של עצירות;
- התכווצות שרירים עוויתית;
- ניוון שרירים או חולשה;
- הפרעות סומטיות באיברים;שיתוק
- .
Cardiovascular תסמונת מפתחת עקב צבירת נוזלים ונתרן ואת מבטאת סימפטומים כגון: עוצמת
- של כאבי ראש;
- מחלת יתר לחץ דם;
- איתור אי סדרים;
- חוסר תפקוד חדר הלב השמאלי של שריר הלב.
תסמונת כלייתית מבטא: נוקטוריה
- - כאשר הלילה הופכת השתנה תכופה מדי;
- Isostenuria - כאשר צפיפות השתן נמוכה מדי;
- השתנה מוגברת;
- הפרות של תפקוד הכליות;
- צמא תמידי וכן הלאה.
אם aldosteronoma היא ממאירה בטבע, אל תסמונת השילוש היסודי, להוסיף תכונות נוספות כגון היפרתרמיה, כאבים באזור הבטן, ושאר גילויים של שיכרון.ורק 10% aldosteromas נבדלים כמובן אסימפטומטיים.
הגידול באבחון
אישור האבחון דורש הרבה מחקר.ניתוחים של המעבדה כללו כאן שתן, דם, בדיקות שונות עם hydrochlorothiazide, ספירונולקטון, וכו 'מדגם למפרנס.
יתר, כאשר לאבחון aldosteroma צורך לבצע אולטרסאונד, scintigraphy, תהודה מגנטית ו טומוגרפיה ממוחשבת.
חייב לומר כי aldosteroma אבחון רנטגן כמו אנגיוגרפיה כליה או pnevmosuprarenografii יכול להיות אינפורמטיבי מספיק בשל כלי דם לקויים בגלל הגודל הקטן של הגידול.
טיפול באלדוסטריום
אמצעים טיפוליים לאלדוסטרום מבוססים על טיפול כירורגי.
את adrenalectomy מוצג, במהלכו את adrenal מושפע מוסר יחד עם רקמות הגידול.כירורגיה
- בוצעה עם thoracolumbar או גישה המותני, אם אתה יודע את המיקום המדויק של aldosteroma.
- אם המיקום המדויק אינו ידוע, אז הפעולה מבוצעת מעל האוויר.תחולה גדולה
- יש גישת retroperitoneoscopic כאשר הניתוח מבוצע דרך חתך 3 סנטימטר או שלוש דקירות בחלק האחורי.גישה כזו נחשבת לפחות טראומטית, היא דורשת ממני שיקום ממושך ולא עוזבת צלקות לא נעימות מבחינה קוסמטית.
- ביצוע פעולה בגלוי או lararoscopically הוא טראומטי ביותר.
לאחר retroperitoneoscopic הניתוח על ידי חולים בערב יכול לבצע כמה סוגים של מזון, אך ביום השני או השלישי לאחר התערבות החולה עלול להיות מפוטר.
ההצלחה של התערבות כירורגית הוא גדל באופן משמעותי כאשר הכנה preoperative המקצועית של המטופל מתבצעת.לשם כך, על כמה שבועות לפני בדיאטה נטולת מלח צורך בהתערבות עם צריכה מוגברת של מזונות המכילים אשלגן.
כדי להפחית את התוכן המוגזם של ההורמונים, מראה הקבלה של תרופות כמו Veroshpirona.לאחר ניתוח כדי למנוע סיבוכים של המטופל לראות קבלת קורטיזון, שליטה על רמת נתרן ואשלגן.
אם קיים נגע הבילטרליים של בלוטת יותרת הכליה, ובמקרים מסוימים, המשמש בטיפול שמרני עם נטילת תרופות כמו veroshpiron, תרופות להורדת לחץ דם, תרופות המכיל אשלגן וכן הלאה.
אם פונקציונלי מוגבר או טיפול שמרני משמעותי בלוטה אחד הכליה הוא חסר תועלת, הרופאים שוקלים את האפשרות של חד צדדיכריתת השתן.חיזוי
לאחר הסרת בלוטת יותרת הכליה ואת הגידול של החולה, הלחץ מנורמל ותחזיות עבור המטופל לרכוש אופי חיובי.נורמליזציה של לחץ נצפתה על 60-70% מהמקרים.
אם לחץ דם גבוה נמשך לאחר adrenalectomy, זה מראה את הטיפול להורדת לחץ דם הכליאה.בדרך כלל תופעה זו מתרחשת בכ -25% מהחולים.
וידאו על aldosterome: