משבר נפרוטי הוא סיבוך מסכן חיים שעלה על רקע תסמונת נפרוטית שכבר קיימת.תסמונת זו, בתורו, מאופיינת על ידי ירידה משמעותית בתכולת החלבון בדם ועלייה בהפרשות שלה יחד עם שתן.על רקע זה, נוזל מחלל כלי הדם מתגלה לתוך הרקמות ומפתח נפיחות נפוצה נרחבת.
נפרוטית משבר - פיתוח מנגנון
כל גילוי של מצב קריטי אנושי, סבל פתולוגיה כליות יש הוכחת pathogenetic שלה.בתחילה
עקב הפרשת חלבון מוגברת בשתן ירדה כמות החלבון בדם( רמה משתנה הלחץ oncotic).אז יש ירידה בדם במחזור הדם.על מנת לפצות על פעילות של איברים, חיוני בגוף האדם מפיץ מחדש את זרימת הדם, כך כלי היקפי spazmiruyutsya וכל הדם עובר אל הלב, הכליות, הריאות והמוח, מבלי להתפשר על הפריפריה.כתוצאה של תהליכים כאלה, רעב חמצן של תאים החמצה של הדם להתפתח.כלי דם של
נכנס הרקמה שמסביב לפתח נפיחות כתמים erythematous בשל עלייה בחדירות כלי הדם( הקירות שלהם).
רגיש במיוחד למחסור באספקת דם ובהיפוקסיה של רקמת הכליה האנושית, ולכן, אי ספיקת כליות מתפתחת במהירות מספקת.
יכול לזהות קישורים pathogenetic כאלה של משבר נפרוטית:
- הקטנת ריכוז החלבון בדם ולהגביר הפרשת שלה מן נוזל השתן;
- הפחית את לחץ הדם האונקוטי ואת שחרורו מהכלי לתוך הרקמה הסובבת;
- תהליך אספקת הדם של איברים חיוניים( ריכוז זרימת הדם);
- חלוקה מחדש של הדם לאורך הגוף עם התצהיר העיקרי שלו בכלי היקפי;
- פיתוח תסמונת בוצה, המאופיינת על ידי הדבקת טסיות דם בתוך כלי השיט( מספר תרומבי);
- נמק של תאים של איברים אשר פקקת כלי פיתחה.סימנים ותסמיני
שלוש מאפיין סימפטום ספציפי משבר נפרוטית:
- בא לידי משבר נפרוטית עם כאבי בטן והתכווצויות תכופים, כאב עלול להיות מאופיין בתסמינים חיוביים של גירוי של הצפק.המופע של סימפטום זה קשורה לעובדה כי כלי האכלה קיר המעיים עוברים התכווצות ספסטית להגביל באופן משמעותי את זרימת הדם המקומית.התפתחות משבר
- ממשיכה עם קרות כתמי erythematous על הטבע נודד על פני העור( עבר במהלך היום).תופעה זו יכולה להיות מוסברת על ידי העובדה כי עליית גורמי דם המגדילים חדירות כלי דם, כך כמות מסוימת של דם יוצאת לתוך interstitium סביב כלי.הממדים של כתמים כאלה על העור בדרך כלל לא יעלה על גודל כף היד של אדם.אם אתה נוגע באזורים אדומים, יש בבירור הבדל טמפרטורה( הכתם הוא חם למגע).
- מצב הלם עקב hypobolemia מובהק( ירידה בהיקף הדם במחזור).מצב זה מאופיין בדופק מהיר ונשימה, הורדת רמת לחץ הדם.גוון ציאנוטי מופיע תחילה על הגפיים, ולאחר מכן על חלקים אחרים של הגוף של המטופל.הדופק נרשם לעיתים קרובות עם מילוי חלש.
כאשר הופעתו הפתאומית של הסימנים הראשונים של משבר נפרוטית צורך דחוף לנקוט צעדים מיידיים כדי לסייע לאדם:
- קודם כל, הזרקה תוך ורידי של פרדניזולון במינון של 150-250 מ"ג( לחשב את המינון צריך להיות לפי משקל של הקורבן, 5 מ"ג של התרופה לכל 1 ק"ג).
- חידוש נפח הדם בגוף, או ליתר דיוק - במיטת כלי הדם, מתבצע על ידי מתן אלבומין או תחליפי דם( reopoliglyukin) ל 500 מ"ל( תלוי גם במשקל הגוף ואת מידת החסר של נפח הדם).
- כדי למנוע התפתחות של פקקת למנות תרופות עבור הפרין, התוואי של הממשל - תוך ורידי.בדרך כלל מודרך על ידי מנה של 150 יחידות לכל 1 ק"ג ליום.הקצאת טבליות kurantil לניהול בעל פה.לפעמים הם נוטים עירוי פלזמה.
- טיפול אינפוזיה נבחר בנפרד על פי תוצאות בדיקת דם( קומפוזיציה אלקטרוליטית).
- בסוף של טפטפת, להזריק furosemide( משתן) במינון של 20-120 מ"ג.
- אם לחולה יש ערכי לחץ דם נמוכים, יש צורך בסימנים של הפרעה לתפקוד המוח הרגיל, זה דחוף להתחיל עירוי דופמין במינון של 5 מ"ג לכל 1 ק"ג של משקל גוף.
- אם שיטות הטיפול הנ"ל אינן יעילות וריכוז מוצרי הדם בדם עולה - המודיאליזה מסומנת.
טיפול
לעתים קרובות המשבר נפרוטי מתפתח על רקע של טיפול לא תקין של פתולוגיה כלית מלווה תסמונת נפרוטית.כדי למנוע זאת, יש לפנות לרופא מיד אם מופיעים סימנים כלשהם של המחלה ועומדים בכל המרשמים.
טיפול נפוטי במשבר צריך להיות מכוון להחזיר את נפח הנוזל במיטה וסקולרית בשל עירוי של מוצרי הדם ואת תחליפיו, יש להקפיד על מצב של מערכת קרישה הדם וניהול של הפרין על ידי הזרקה.כמובן, המשטר כולל glucocorticoids ו antibacterial סוכנים.
מדידת טמפרטורת הגוף באופן קבוע ובבית השחי, נלקחת בדיקת דם לקרישה.