עם מספר מחלות מעיים, מעבר של שרפרפים לשחרר החוצה שלהם בדרך טבעית בלתי אפשרי.אז הרופאים לפנות colostomy.
Colostomy - מה זה ואיך לחיות עם זה?
Colostomy הוא סוג של פי הטבעת מלאכותית שרופאים עושים בקיר הבטן.חור נעשה על הצפק, ואת קצה המעי הוא תפור לתוכו( בדרך כלל עבה).מסות צואה, העוברות דרך המעי, מגיעות אל הפתח ונכנסות לתיק המחובר אליו.
תמונה של Colostomy של פי הטבעת
אם לא ניתן לשחזר את מערכת העיכול התחתונה, אז מתבצע קולוסטומי קבוע.אנשים בריאים יכולים בקלות לשלוט על תהליכים של ריקון מעיים.זה מובטחת על ידי פעולה חלקה של sphincters.חולי
עם קולוסטומיה שרפרף הוא מפוטר דרך פי טבעת נוצרה באופן מלאכותי בצורת poluoformlennyh ללכת המונים מעוטרים מבלי להפריע לפעילות המעיים.
אינדיקציות לקולוסטומי
Colostomy עשוי להיות זמני או קבוע.ילדים לעיתים קרובות מבלים סטומה זמנית.
באופן כללי, אינדיקציות קולוסטומי הן כדלקמן:
- ריפוי של סוג anorectal;
- Corking של לומן המעיים עם היווצרות הגידול;
- נזקים טראומטיים של קירות המעי הגס כמו יריות או פצעים מכניים;במקרים חמורים
- פתולוגיות סוג דיברטיקוליטיס הגס או קוליטיס איסכמי, סרטן או פוליפוזיס הצפק קוליטיס כיבית, מורסות קירות המעי עם נקבים, וכו.;
- מקרים חוזרים ונשנים של סרטן ברקמות urodynamic ו הרחם, תעלת צוואר הרחם או פי הטבעת;
- נוכחות של צורות חמורות של proctitis postprojective, במיוחד זה קורה לאחר הקרנות עבור סרטן תעלת צוואר הרחם;
- אם יש פיסטולים פנימיים מן פי הטבעת אל הנרתיק או שלפוחית השתן;
- כהכנה טרום-ניתוחית למניעת מחלקות התפר ולספוגן;כאשר מומים מולדים
- אופי כמו מחלת הירשפרונג, ileus מקוניום בילוד או atresia של ערוץ פי הטבעת, וכו '(אם אתה לא יכול לבצע התערבות קיצונית).;
- במקרה של כריתה רקמתית, אם התפרים אינם מוצלחים לאחר הניתוח.
סוגי הסטומה
לפי לוקליזציה, קולוסטומה מסווגים לכמה סוגים: רוחבי, עולה ויורד.
- קולוסטומי רוחבי.
Transversostom נוצר הבטן העליונה, באזור המעי הגס.
כדי למנוע נזק עצבי, הסטומה הרוחבית ממוקמת קרוב יותר לעיקול השמאלי הטחול.קולוסטומיה הרוחבית
המוצגת חסימת מעיים או פתולוגיה הסרטן, פציעות טראומטיות דיברטיקוליטיס, מומים מולדים גסים.
קולוסטומות אלה נקבעים באופן זמני למשך הטיפול.על בסיס קבוע, סטומה רוחבית יש צורך בעת הסרת אזור המעי התחתון.
סטומות של סוג רוחבי מחולקים לשני סוגים: יחיד barlled כפול barreled.הסטומה סוף Single-
- או היא תצוגת אורך רוחב של המעי הגס, ולכן השטח מוצג רק פתח אחד.טכניקה זו מתבצעת בדרך כלל לנצח והוא משמש רדיקלי ectomy של מחלקת המעי הגס יורד.
- barreled קולוסטומיה כרוכה בהסרת לולאות מעיים עם מחזיק עליה קיצוץ רוחבי כך ששני הפתחים פלט צפק הבטן.לאחר שבץ אחד, exreta מופרש, ובאמצעות השני, תרופות מנוהלים בדרך כלל.
החלק התחתון של המעי יכול להמשיך לייצר ריר כי ייצא דרך החור או פי הטבעת, שהוא אופציה הנורמה.Transversostomy כזה נעשה בדרך כלל במשך זמן מסוים.
- עולה colostomy או עולה.
דומה stoma ממוקם על קטע קולוני עולה, כך על פריטוניום זה מקומי בצד ימין.אתר זה ממוקם בחלק הקדמי של המעי, ולכן, התוכן מופרש יהיה אלקליין, נוזלי ועשיר אנזימים עיכול שיורי.
לכן, את kalospriemnik צריך להיות ניקה לעתים קרובות ככל האפשר, ועל החולה צריך לשתות יותר כדי למנוע התייבשות, שכן צמא אופייני עבור עולה.קולוסטומי עולה היא בדרך כלל אמצעי טיפולי זמני.
- יורד ו sigmoid שיטת קולוסטומי( descendostoma ו sigmistoma).
זנים אלה נדקרו בצד שמאל של הצפק בחלקו התחתון, למעשה בקצה המעי הגס.לכן, המונים נובעים ממנו במונחים של תכונות פיסיקוכימיות הדומות לצואה רגילה.
תכונה ייחודית של קולוסט כזה הוא היכולת של המטופל להסדיר תהליכי צרכיו.זאת בשל העובדה כי בחלקים אלה של המעי ישנם קצות העצבים, אשר מאפשרים לשלוט על תהליך של תפוקת הצואה.לוקליזציה כזו על ידי קולוסט מאפשר להם להיות מותקנים במשך זמן רב ואפילו לתקופה קבועה.
יתרונות וחסרונות של
ההליך הוא לעתים קרובות בעל חשיבות חיונית, ומספק לחולה חיים נורמליים לאחר התערבות ניתוחית רדיקלית לסרטן סיגמואיד או רקטלי.
עובדה זו היא היתרון העיקרי של הטבעת שנוצרה באופן מלאכותי.
בנוסף, תחבושות מודרניות, kalopriememniki והתקנים אחרים מאפשרים לך לחיות בנוחות גם עם colostomy קבוע.
יש בהחלט חסרונות למתודולוגיה.אולי העיקרי הוא הגורם הפסיכולוגי, אשר לעיתים קרובות גורם דיכאון עמוק של המטופל.אבל גם עם זאת, הרופאים למדו להילחם - הם עושים עבודה הסברה עם המטופלים, מדברים על טיפול נאות סטומה, להבהיר ניואנסים חשובים, לדבר על תחושות, וכו '
עבור רבים, הריח עשוי להיראות עוד חסרון.אבל הבעיה נפתרה לחלוטין, כי kalopriemniki המודרנית מצויד בקבוקים מגנטיים, מסננים נגד ריח, יש דאודורנטים מיוחדים למכירה.לכן, היום אביזרים כאלה יכולים לפתור את הבעיה של גירוי בעור תחליף תכופים של kalospriemnika.
סוגים של ברדסים צריכת
ברדסים הם אחד ושני רכיב.שני רכיבים אלה מצוידים בשקיות ostomy ו צלחת דבק עצמית, אשר מחוברים על ידי אוגן מיוחד.אבל kalopriemniki כאלה לא נוח בכך שהם יכולים לעורר גירוי של העור.לכן, במהלך הניתוח שלהם, הצלחת ניתן להחליף כל 2-4 ימים, את השק ניתן להחליף מדי יום.
אם יש תחושה של גירוד ואי נוחות, מומלץ מיד לפתוח את הצלחת.יתרון ללא ספק הוא הציוד של מסנן מיוחד kalospriemnika, ביטול גזים וריחות.
יש לרוקן את שקית הניקוז כשהיא מתמלאת ב - 1/3, למטרה זו יש להתכופף מעט מעל האסלה ולפתוח את בור הניקוז, ולאחר מכן לשטוף את שקית הצואה.לפני השימוש חוזר בשקית, בדוק את חור הניקוז כך שהוא סגור.
כיצד לטפל ostomy בבית?
Colostomy דורש טיפול זהיר מאוד, אשר מתחיל ביום הראשון לאחר הניתוח.ראשית, המטופל מאומן על ידי אחות אשר משנה את kalopriemniki ושטיפה את הסטומה.בעתיד, המטופל כבר משנה באופן עצמאי את שקיות הצואה ומעבד את פתח הסטומה.
התהליך כולו פועל במספר אלגוריתמים:
- הראשון לחסל צואה;
- לאחר מכן, עם מים חמים מבושלים, לשטוף את השקע, לשטוף היטב את העור סביב זה, ולאחר מכן יבש אותו עם מפיות גזה;
- טיפול על פני העור עם להדחת לקס או משחה Stomaghesive, ואז גזה ספוג עם ג'לי נפט מוחל סביב סטומה, ואת החלק העליון מכוסה תחבושת סטרילית צמר גפן.על גבי האתר, אתר הטיפול סגור עם גזה רוטב, אשר משתנה כל 4 שעות.
- כאשר סטומה מרפא ולבסוף צורות, אתה יכול להשתמש kalopriemnikami.המבנה הסופי והריפוי אינו מסומן על ידי הפה הבולט מעל העור והיעדר חדירה דלקתית.רק עם תמונה קלינית כזו אפשר להשתמש בקליקו.
- שינוי של שקיות צואה מומלץ בערבים או בבוקר.ראשית, להסיר בזהירות את מקלט צואה בשימוש, ולאחר מכן להסיר את שרידי הצואה לשטוף את הסטומה.לאחר מכן, לטפל הפה ואת העור סביב משחה או להדביק, ולאחר מכן לתקן את calorimeter שוב.
בדרך כלל, על הדבקת המקלט, הדבק של Koloplast המכיל כמות קטנה של אלכוהול משמש.המוצר אינו גורם לגירוי אפילו לפציעות פגומות ולדלקת של העור, וגם משפר את קיבוע המכשיר.
חלק מהחולים לפני הדבקת הבולם מטפלים בעור עם סרט מגן מיוחד, המגן על העור מפני דלקות וגירויים.
מזון
אין דיאטה מיוחדת מיוחדת עבור חולים colostomized, ולכן החולה אינו צפוי לבצע שינויים משמעותיים בתזונה לאחר הניתוח.
עם colostomy, הדבר היחיד שיש לקחת בחשבון הוא ההשפעה של כל מוצר על תהליך העיכול.
- מוצרים המקדמים ייצור גז, הכוללים ביצים ובירה, משקאות מוגזים וכרוב, פטריות וקטניות, בצל ושוקולד, מסיבות מובנות מומלץ להגביל.
- עלייה ניכרת בריח של מוצרי גז מעיים כגון שום וביצים, תבלינים ודגים, בצל וגבינה.
- סלט ויוגורט, חמוציות ותרד, פטרוזיליה וכו ', יש השפעה הפוכה
השילוב הנכון של מוצרים נמנע מצבים לא נעימים רבים.בנוסף, מומלץ עם יסודיות מיוחדת ללעוס מזון, לאכול לעתים קרובות יותר מעט.
ניתן ללחוץ קלות על הסטומה כדי למנוע דליפת גז לא רצויה.חולים קולוסטומיזציה צריך גם לפקח על הצריכה של משלשל ולתקן מוצרים כדי למנוע צרות כגון שלשולים או עצירות.
סוגי פעולות
מיקום קולוסטומי נקבע על ידי הרופא, תוך התחשבות בתמונה הקלינית הספציפית של כל חולה.
משמעותי לסבך את ההתקנה של סטומה על המעי יכול הצלקות או צלקות, כי קיים הכרח להביא בחשבון את מצב שומן שכבת השריר, היווצרות של קפלי יכול להשתנות במשך הזמן קולוסטומיה.
חולים עשויים לדרוש ניתוח כדי להרכיב או לסגור את קולוסטומי, כמו גם התערבות מנתח עם מטרה שחזור משקם.לכל אחת מההתערבויות יש מאפיינים אינדיווידואליים משלה, הדורשת גישה שונה למטופל.
כיסוי של
הליך קולוסטומי מבוצע תחת הרדמה כללית בתנאי הפעלה סטריליים.
- ראשית, המנתח חותך את האזור המעוגל של הרקמה והעור התת עורית במקום שבו נמצא מיקום הפה של האודיום.
- בשלב השני של הניתוח, השרירים מחולקים לכיוון הסיבים.כדי למנוע דחיסה על המעיים, החור נעשה גדול מספיק.בנוסף, ההסתברות של המטופל השגת עודף משקל מראש אם ostomy היא על גבי תקופה ארוכה של זמן נלקחת בחשבון.ואז לולאה במעי פלט
- אל מחוץ ולהפוך אותו צורך לחתוך.
- הבטן מתופרת לרקמת השריר של הצפק, וקצותיה מחוברים לעור.
למרבה הצער, לא הצליח להמציא אמצעי ניקוז בפה stomalnoe, כמו המערכת החיסונית כוללת פונקציות המגן להתנגד חומר זר פעיל, גרימת ניוון ודלקת ברקמות.
רק תפירה כירורגית של שולי המעיים לעור מרפא לטובה, למרות שזה יהיה הרבה יותר קל להשתמש בצינורות מיוחדים הנובעים לומן של המעיים חשופים החוצה.
סגירת
הפעולה לסגירת הסטומה במעי נקראת פעמון קולוסטומי.
זמני colostomy הוא סגור בדרך כלל לאחר 2-6 חודשים לאחר היישום.פעולה זו היא חיסול של פתח אנאלי שנוצר באופן מלאכותי.
תנאי הכרחי לסגירת הניתוח - היעדר חסימות במעי הגס בפי הטבעת.
בערך סנטימטר מקצה הסטומה, המנתח חותך את הרקמות, מתנתק לאט את האלמנטים הדביקים.לאחר מכן את המעיים הוא הוציא את הקצה עם החור הוא נכרת.ואז לתפור את שני הקצוות של המעי ולהחזיר אותו בחזרה לצפק.לאחר מכן, בעזרת הניגודיות, נבדק המפרק על הידוק, ולאחר מכן את הפצע הוא תפרה שכבה אחר שכבה.ניתוח
בדרך כלל, התערבויות כאלה מוקצות לחולים עם קולוסטומות זמניות המיושמות בזמן הטיפול של האזורים הבסיסיים של המעיים.חולים רבים מאמינים כי לאחר סגירת שיניים פונקציות המעיים משוחזרים לחלוטין, וזה לא לגמרי נכון.
דאשה, עם ההצלחה המלאה של ניתוח שחזור, היעדר אזור מסוים במעי אינו יכול אלא להשפיע על הפונקציונליות שלה.
הזמן הטוב ביותר לסגור את stroma הוא הראשון 3-12 חודשים לאחר הניתוח.זוהי הדרך היחידה לסמוך על ריפוי מוצלח של רקמות המעי ללא תוצאות עבור הגוף.למעשה, הפעולה המשחזרת-שחזורית היא סגירת הסטומה או פעמון-קולוסטומי, שתיאורה מוצג למעלה.
דיאטה לאחר הניתוח של
לאחר פעולת התאוששות או סגירת הסטומה, יש להקפיד על דיאטה קפדנית, כך שניתן יהיה לשחזר במהירות את תהליכי העיכול.
דיאטה תזונתיים מופחת אל תוך הרחקה של מוצרים כמו:
- שריפת תבלינים או תבלינים כמו קארי, פלפל חריף, וכו ';
- כמות מוגזמת של סודה, קוואס או בירה;
- מוצרים להפקת גז כגון שעועית כליה, שום או כרוב, וכו ';
- מזונות שומניים;
- מזון מעורר גירוי של רקמות המעי, כגון דומדמניות או פטל, ענבים או הדר.
אם יש צורך, הרופא קובע מרשמים מגבילים אינדיבידואלים בתזונת המטופל.
סיבוכים של
Colostomy הוא הליך כירורגי רציני שיכול לגרום לסיבוכים רבים.
- בחירה ספציפית. ריר זה מיוצר על ידי רקמות המעיים כמו חומר סיכה כדי להקל על המעבר של הצואה.בדרך כלל, עקביות של הפרשות יכול להיות ביצה דביק או דביק כמו ביצה.אם יש זיהומים מבושמים או מדממים בתוך הריר, זה עשוי להצביע על התפתחות של תהליך זיהום או נזק לרקמות המעי.
- חסימה של פתח האסטואר. בדרך כלל, תופעה זו היא תוצאה של הדבקת חלקיקי מזון והיא מלווה בצואה מימית, נפיחות של סטומה, גזים או בחילות ותסמינים להקאה.אם יש חשדות להתפתחות של סיבוך כזה, מומלץ להוציא מזון קשה, מעת לעת לעסות את אזור הבטן ליד הפה של סטומה, להגדיל את כמות הנוזל הנצרכת, לקחת אמבטיות חמות לעתים קרובות יותר, אשר מסייע להרגיע את שרירי הבטן.
- שבר בקע. סיבוך דומה כרוך בבליטה של המעיים דרך שרירי הצפק, וליד הפה של הסטומה יש בליטה תת עורית בולטת.הימנעות מהקעע תעזור תחבושות תמיכה מיוחדות, בקרת משקל וסירוב להרים ולגרור משקולות.בדרך כלל hernias מסולקות על ידי שיטות שמרניות, אבל לפעמים אתה לא יכול לעשות בלי התערבות כירורגית.למרבה הצער, תמיד יש את האפשרות של re-forming את תהליך hernial.
אתה יכול למנוע בעיות כאלה, והכי חשוב, פעל בקפידה המלצות הרופא, במיוחד הכנסה תזונתיים דרישות היגיינה לטיפול של colostomy.
וידאו מספרת איך לטפל colostomy: