במקרה שאדם סובל משלשול, האבחנה היא הדבר הראשון שיש לעשות לפני תחילת הטיפול בפאתולוגיה.רק בעזרת מחקרים שנערכו כהלכה, ניתן לקבוע את הגורם הגורם לשלשול המדויק ביותר, וגם לבחור שיטת טיפול נאותה.הדבר חשוב במיוחד במקרה שבו מופיעה התסמונת הפתולוגית אצל הילד.בשל העובדה כי המחלה יש סיבות רבות הגורמות להופעת צואה רופפת, ברוב המקרים אבחנה דיפרנציאלית של שלשול נדרש.היא זו שתסייע להבדיל בין הגורם, אשר עורר את הפתולוגיה, בין רבים אחרים.לעתים קרובות אפשר לשמוע את השאלה מה המחקר מתנהל בדרך כלל.
מהי האבחנה הדיפרנציאלית של תסמונת השלשולים?המשמעות המעשית של שיטה זו של גילוי מחלה זו, במיוחד כאשר היא בעלת אופי מדבק, נקבעת על ידי מגוון הגורמים שיכולים לגרום לשלשולים, כמו גם על ידי מספר גדול של סוכני חיידקים פתוגניים המפעילים את התפתחות הפתולוגיה.כדי לבצע אבחון ראשוני, הנתונים הבאים נדרשים:
- סדרה של סימפטומים האופייניים לכל זיהום ספציפי ואת הדינמיקה של התפתחותם;
- אופי התהליך הפתולוגי במערכת העיכול ומיקום הלוקליזציה שלה.
כמו כן, המומחה, בעת ביצוע אבחנה דיפרנציאלית של שלשולים, תמיד מקדיש תשומת לב רבה להיסטוריה האפידמיולוגית.הם מאפשרים לנו לבצע תחזיות מנבאות לגבי האופי האפשרי של המחלה לפני תוצאות הלימודים במעבדה מתקבלים.בהתבסס על הנתונים שהתקבלו קבוצה, אבחון ראשוני נעשה.ניתן לקבוע את האבחנה הסופית לאחר צואה של הצואה ותוצאות הניתוחים מתקבלות, וגם הדינמיקה של הביטויים הקליניים של המחלה מתגלה.לקבלת הפרשנות הנכונה של הנתונים המתקבלים, הפרטים של שלשולים נחוצים:
- אופי הצואה נקבע( אילו תכלילים פתולוגיים קיימים, ריח וצבע של שרפרף);
- תדירות הצואה והנפח שלה נלקחים בחשבון( שלשולים פזרניים, שופעים או רזים).
לכך, הרופא המטפל מעריך ויזואלית את הצואה ואוסף את האנמנסיס המלא ביותר של המחלה.מידע שנאסף באופן נכון ואובייקטיבי בשלב זה של אבחון השלשול מאפשר לנו לבצע הערכה ראשונית של שכיחות התהליך הדלקתי במעי ומיקום הלוקליזציה שלו, וכן להציע את סוג המחלה שהיא גרמה.
עקרונות של אבחנה דיפרנציאלית של שלשול
לפני כל רופא שעומד לבחון חולה עם שלשולים ממושכים, יש לבצע מספר משימות:
- קביעת משך חוסר תפקוד המעי.שלב זה חשוב מאוד, שכן הוא מאפשר לחשוף את צורת הפתולוגיה.לשלשול הכרוני כמעט תמיד יש אופי לא מידבק של תחילת המחלה, ובמקרה של סוג חריף של הפרעת מעיים פתולוגית יש צורך להוציא את מקורו זיהומיות על ידי שיטות של אבחנה דיפרנציאלית עם ספקטרום מלא חובה של בדיקות מעבדה;
- גלה עד כמה החריגות של המטופל דורשת טיפול רפואי מיידי, כגון התייבשות ושיכרון;
- גם אבחנה דיפרנציאלית של שלשולים מאפשרת לא להחמיץ מחלות חריפות בחלל הבטן, הדורשות התערבות כירורגית דחופה.
רשימת המחלות המתבטאת בתסמונת כמו שרפרף רופף היא נרחבת מאוד, ולכן האבחון במקרה זה הוא משימה קשה.קודם כל, יש צורך לקבל מידע המאפשר לנו לגלות את האטיולוגיה ואת רמת הנזק המעיים, ולהציע מנגנון פתופיזיולוגי של שלשול פיתוח.השג מידע זה מאפשר מידע על תדירות המעיים ועל עקביות של הצואה.
תסמינים הקשורים לפתולוגיה מאפשרים להעריך את חומרת מהלך המחלה.יש לשים לב לסימנים כאלה המלווים שלשולים, כמו סימני התייבשות, נוכחות של דם בצואה, טנסמוס, כאב בבטן וחום.בעת ביצוע מחקרים אבחון ואיסוף אנמנסיס, יש לשים לב לתכונות של תזונה, תרופות, מחלות במקביל.
אילו בדיקות אני צריך לקחת לשלשול אצל ילד?
במחקר ההבדלי של הפתולוגיה, על מנת להשיג תוצאה אובייקטיבית, מלכתחילה, מומחה מקצה לילדים אבחון מעבדה של שלשולים.אבל זה לא תמיד נדרש.במקרים מסוימים, מומחה מנוסה יכול לאבחן בהתאם למראה של הילד, תלונות על בריאותו, סקר של ההורים וביצע מישוש של הבטן.בדיקות אנאליות של צואה ודם נדרשות בחשבון גדול יותר במקרים בהם בצואה של התינוק יש תכלילים מדממים, התייבשות בולטת וטמפרטורה מוגברת.כמו כן, אבחון מעבדה של שלשול אצל ילד הוא הכרחי אם משך הפתולוגיה הוא יותר מ -3 ימים.
בכל המקרים האלה, נדרש אשפוז חובה של התינוק.הורים תמיד מעוניינים במה בדיקות שלשול צריך להילקח כאשר הניח בבית חולים?במקרה זה, את המחקרים הבאים יבוצעו:
- assay immunoenzymatic לשלשול בחולה קטן מתבצע כאשר יש חשד להתפתחות של קוליטיס מדומה או לטבע ויראלי של סימפטום.זה מאפשר לזהות את הדיוק ביותר את הפתוגן;
- טיפול בצואה על חומרי מזון מזין באבחון שלשול מתבצע על מנת לזהות פתוגנים חיידקים אשר עורר שרפרף רופף;
- כמו כן, יש צורך להעביר חומר צואה ביולוגי לבדיקות סקרולוגיות.
במקרה של הפרעת תפקוד פתולוגי של המעי בתינוק נגרמת על ידי אלרגיה למזון או הרעלה, שיטות אימונולוגיות, בדיקות פרובוקטיביות וחיסול משמשים בנוסף.