Rosacea על הפנים ועל אזורים אחרים של העור: טיפול, סימפטומים, אבחון

click fraud protectionpapules-המוגלתי

הבמה	על הרקע של אריתמה מתחיל להופיע papules ורוד-אדום הכואב הצפוף בודד או מרובה( קשר) 3 - 5 מ"מ, בעיקר מקומי על הלחיים, מצח, סנטר, השפה העליונה. לעתים קרובות הגושים מכוסים קשקשים קטנים לבנבן, את papules הגדול ביותר בבסיס יש אזור דחיסה. לאחר זמן מה, רוב papules הופכים pustules - שלפוחית ​​עם exudate.במקביל, תחילה הצומח חיידקי אינו מזוהה בתוכן של pustules. אבל ההתרחבות המתמשכת של נימי הדם ואת זרם הדם גורם לעלייה מקומית בטמפרטורה, המאפשר אורגניזמים פתוגניים להתרבות באופן פעיל.ואז pustules להתחיל הטופס. תהליכי האספקה ​​גדלים עם התקשרות תכופה ל rosacea של זיהום מונע( demodecosis). גירוד, הידוק העור והבעירה הופכת בולטת יותר.הפרעות מתרחבות לאזור הצוואר, העור מאחורי האוזניים. בגלל ההידרדרות של זרימת הדם והלימפה בחולים רבים בשלב זה, נפיחות בולטת של הפנים נוצר.
	המוגלתי-nodosum נגד אריתמה המתלה קיימים, נגעים וסקולריים, כיבים, בצקת להתרחש מודלק אתרים, איטום ושגשוגם פיברוזיס של גידולים, ששינה את המראה בהדרגה. נגעים אלה נגרמים על ידי הפרעות כלי דם מוגדשות, גדלה של בלוטות חלב ייצור הסבום מוגזם, התפשטות של רקמת חיבור.
Rhinophyma( מילים נרדפות: האף האצטרובל), הסופי, שלב rosacea. לעיתים קרובות בשילוב עם ביטויים אחרים של המחלה.	גידולי הגידול הופכים בולטים יותר, מה שגורם לאי-נוחות אסתטית ניכרת, מעוותות את פניו של המטופל.ברוב rhinophyma נוצר עם התכונות הבאות: אסימטריה אף בשל חותמות אונות יחיד מרובות כמו acinar, בלוטות יותרת צבע כחול-סגול; עם סיבי סוג העור על האף הוא חלק, צפוף, סגול, הרקמה הוא יתר על המידה; רבים telangiectasias גדול על פני האף( למעט טופס actinic); של בצק נקבובי המורחב הוא שוחרר על ידי לחץ, הכולל חלב, תאים מתים של שכבת החרמן של האפידרמיס, לעתים קרובות חיידקים - קרדית Demodex. בצורת פינו-אנגיומטית של רינופימה, האף גדל מאוד, מקבל גוון נחושת או סגול, מכוסה pustules.טופס Actinic וכתוצאה מכך ההיווצרות על חותמות קשת נקבובית מהסוג "קליפת לימון" הרחבה הצהבהבה( elastosis actinic), בלוטות פיברוזיס פריחת פילינג אקנה. עם התפתחות של טופס fimatose, חותמות נרחב יכול להיות מרוכז: על הסנטר( gnathofima); באזור המצח( מטפימה); על האוזן( otofim) בצורה של צמיחה, בדומה כרובית; על העפעפיים( blepharopharma).
Rousacea Ocular( 20 -60%)	הסימפטומים העיקריים של ophthalmicicosis לפעמים להתבטא הרבה לפני הביטויים הראשונים של המחלה על העור. ביטויים בסיסיים: צריבה, גירוד; ראייה מטושטשת; יובש וכאב של העיניים, תחושה של "חול"; דמעות, רגישות לאור; הקשר הבא עם התפתחות תהליכים דלקתיים: blepharitis, chalazion, דלקת הלחמית, דלקת קשתית, iridocyclitis, קרטיטיס. במקרים חמורים של קרטיטיס, כנראה אטימות ועיוורון הקרנית.
סטרואידים rosacea	הביטויים הנפוצים ביותר: telangiectasia; שינויים אטרופיים על העור( קמטים, דילול, הצטמקות); משופרת פיגמנטציה או שינוי צבע; את המראה של papules, pustules. מספר ימים לאחר הסרת משחות הורמונליות חיצוניות, החמרה חדה של הפתולוגיה עלולה להתרחש עם התפתחות של אריתמה חריפה, בצקת.
שלב Erythematous-telangiectatic	אופי חולף של אריתמה עובר לשלב קפוא.האדמומיות של העור רוכשת גוון סגול כחול, המשתרעת על אזורים בריאים בעבר. נצפתה: התרחבות מתמשכת של נימי דם, כלי הלימפה ב אריתמה, נפיחות מתונה, telangiectasia( כתמי דם אדומים, רשתות שינוי).

מטרת מאמר זה הוא לספר לכם על האבחנה, הסימפטומים המוקדמים ודרכי טיפול של rosacea.הסימפטומים

של רוזציאה

ראשי

המאפיינים הנפוצים העיקריים של רוזצאה, המשותפים לכל צורות של המחלה כוללים:

• אדמומיות מתמשכת של הפנים( צוואר, חזה);
• בצקת, vasodilatation ופיתוח כלי דם רשת אדומה( telangiectasia);
• איטום חלקים בודדים של האפידרמיס;
• גירוד, עקצוץ, הידוק עור, שריפה.

Rosacea על הפנים אצל נשים לפני טיפול( תמונה)

סימנים ספציפיים

החל קלאסי בתוך הסימנים הראשונים

של רוזצאה, אשר לעיתים קרובות נעלמו מעיניו, באים לידי ביטוי בתוך חולף חדה( זמני, חולף) הסמקה בפנים( גאות אריתמה).כתמים אדומים להופיע במהלך תנודות טמפרטורה פתאומיות, חשיפה לרוח הקרה, קור, קרינת שמש, במגע עם מים קרים וחמים, לאחר קבלת אלכוהול, אוכל חריף, משקאות חמים.באתרי

עור אדמומי תקופתי נדחס.האדמומיות מוגבלת לעתים קרובות ללחיים, לאף, למצח ולסנטר.רופא

בסרטון בא יספר על הסימפטומים של רוזצאה:

בשעת

אבחון

בשלבים שונים כאשר סימנים קלסיים מפורש של צורות הרגילות של Rosacea, דרמטולוג הוא מסוגל מייד כדי לבצע אבחנה לאחר הבדיקה, תוך התחשבות התלונה, מציין חוזרים או אדם אריתמה מתמשך למשך 2 - 3 חודשיםוכל תכונות נוספות.אבל היעילות של הטיפול תלויה בבדיקות מפורטות, במיוחד עם סוגים שונים של מחלות.יתר על כן, רוזציאה יש להבחין( בדיל) מ פתולוגיות אחרות עם סימפטומים דומים.

אלה כוללים: polycythemia

• וחדירה לוקמיה;
• demodicosis;מחלת רקמת חיבור
• , carcinoid( נפיחות) ו mastocytosis( זיהום בדם);אקנה קונבנציונאלי
• ;פרונקלים
• ;
• בר תסמונת;
• periorifitsalny, דרמטיטיס סטרואידים, דלקת עור ממגע כולל טופס סבוריאה ו photodermatitis;
• זאבת, שחפת, "פצעי קור" Besnier-Tenessona;fungoides פטרת
• ;דרמטיטיס perioral
• ;
• אדום אף מגורען;
• המחלה פרינגל-Bourneville;
• melkouzelkovy סרקואידוזיס, carcinoid;
• papulose עגבת.

בדרך כלל לבדל את המחלה מן פתולוגיות אחרות, על ידי הסרת אותם, כל עוד אין בדיקות ספציפיות שנועדו לאשר רוזציאה.בדיקות אבחון בסיסיות

:

• דם ושתן כללי;ביוכימיה דם
• ;זריעה בקטריולוגית
• לזהות מינים של אורגניזמים פתוגניים הביולוגיים, ואת תגובתם סוכנים אנטי מיקרוביאלית;נחישות
• של קרישת דם( קרישה);
• הבדיקה בוצעה על טריגליצרידים, כולסטרול;
• מגרד את העור מעל הפנים והעפעפיים למחקר על זיהומים לתקתק שמקורן folliculorum Demodex
• עור ביופסיה ובדיקה היסטולוגית לזהות פסוריאזיס, מחלות עור, שינויים סרטניים בתאים, מחלות אוטואימוניות מערכתיות;
• מחקר בקטריולוגית של פלורה של הקיבה והמעיים;הרשויות בארה"ב
• .

אלנה Malysheva בסרטון מספרת על הטיפול של רוזצאה:

טיפול Rosacea Rosacea

ניתן לטיפול, במיוחד בשלבים המוקדמים, אבל החלמה מלאה בדרך כלל לא לחזות מתי התהליך פועל, שכן ישנה צפויה טיפוסית פתולוגיה.הליך טיפול הקשורים בצורה, חומרה ומשך התהליך פתולוגי, פרמצבטיקה וסבילות, הזמין demodectic ומחל פנימיות, גיל, מין החולה.

טיפול תרופתי

הטיפול המורכב של רוזצאה משתמש בשיטות פיזיותרפיה:

1. Cryotherapy .בכל שלב של המחלה.כדי להפחית את הביטויים וסקולריים ולשפר את מצב האפידרמיס, טמפרטורות נמוכות( חנקן נוזלי) משמשים.עד 10 נהלים.
2. אלקטרוגואגולציה.כדי להסיר צמתים papulo-pustular, telangiectasias, על נקודה כואבת מכוונים בצמצום על ידי אלקטרודה נקודה.השיטה דורשת זהירות, שכן לפעמים מתרחשת כוויה על העור.זה לוקח מ 20 עד 100 מפגשים.
3. עיסוי רוטרי .זה מבוצע בשלבים הראשונית ואת אריתמטי.על מנת להפעיל את זרימת הלימפה ולהפחית את הנפיחות, האזורים הנגועים מעסים בעדינות פעמיים ביום במעגל.שיטת .תוצאה חיובית של טיפול microcurrent קשורה עם פילוס נוזל ברקמות הפנים, שחזור של ניקוז לימפה, נגעים בעור, דיכוי פעילות מיקרוביאלית.
4. Plasmapheresis .משמש חמור, לא מקובל לטיפול מסורתי, צורות של רוזצאה.
5. לייזר נמוך אנרגיה טיפול .ההליך הוא יעיל מאוד יאפשר זמן רב כדי להיפטר telangiectasias בעזרת קרן לייזר כיוונית על תצורות כלי הדם כי נהרסים על ידי חשיפה לאור וחום.הטכניקה אינה כוללת נזק לרקמות שכנות.התנהגות ביום, במשך 20 - 25 דקות, קורס של 6 נהלים.דיודה, neodymium KTP לייזר, לייזר אלכסנדריט, photolaser IPL, לייזר ND YAG על נופך אלומינה משמשים.

תרופות

הטיפול מורכב, מקומי ומערכתי.השילוב של תרופות ותרופות חיצוניות יכול להפחית את הביטויים של רוזצאה, לדכא את התפתחות נגעים pustular, למנוע החמרות ואת התקדמות המחלה במשך זמן רב.

צורת צעד

	תרופות
erythematous-teleangioektaticheskaya	צורה חיצונית ותרופות: קרמים קרים של חליטות צמחים, עם פתרון 1% של resorcinol, חומצה בורית 2% תה חלש, להפחתת גרד וצריבה. קרמים ניטרליים עם שמן זית;סובלנות אקסטרום וודג AK Rozaliak, אוון תרסיס כדי להפחית את הסיכוי של הצטלקות פתולוגי; עם הפרשת הסבום מוגבר, גירוי: ג'ל Klinans, סדרת Ultra Klerasil peparaty עם אנטיבקטריאלי, אפקט sebotsidnym( פעילות הנמכה של בלוטות חלב); ג'ל קרם Setafil;ג'ל Keraknil נטייה לפתח אקנה; Dirozeal, Antiruzher - תרופות וקרמים מן האדמומיות, גילויי כלי דם על העור;קרם טיפולי נוגדות דלקת Bioderma רגיש AR, מפחית אדמומיות זרימת דם אל הכלי יש משטח על היישום הראשון; קרם Ovante מיקרוביאלית אינו מכיל אנטיביוטיקה וביעילות מכווץ כלי דם;ויטמינים של קבוצה B, E, C, P; כלומר להסיר רגישות לאלרגנים - thiosulfate נתרן, תכשירים נגד אלרגיות.
Papulopustuleznaya טופס	כלפי חוץ בעזרת תרופות עם אפקט אנטי-מיקרוביאלית, אנטי-דלקתיות: Metronidazole 1% Metrogil, Noritate, Rozamet( מותר על blepharitis) Rozeks.הוא תווית שאני שליש של הריון והנקה; Azelaic חומצה( 15, 20%); ג'ל Skinorene; Ivermectin 1% קרם( אנטי דלקתי נגד פרזיטים בבית demodicosis); רסק המכיל זפת כדי 5%, ichthyol, ihtiolovye דברנים וגופרית; מורכבת "אריתרומיצין פלוס מימי יצטט אבץ", מדכא את הפיתוח של comedones; קרמים אנטיביוטיקה Sulfacetamide, Azelik או Finatseya, משחה אריתרומיצין( לא פחות מ 10,000 U / g); בירון AS.פעיל עם תוקפנות חיידקים חמורה, מלווה במיוחד על ידי demodicosis. עם תהליך התפתחות הדרגתי וכיבים חיידקי, למעט משחות, הופך שימוש חובה של סוכני אנטיבקטריאלי מיקרוביאלית של הטבליות.בתוך המיועד: Metronidazole דיכוי צמיחה של חיידקים אנאירוביים ופעילות קרדית Demodex ב demodicosis.דוקסיציקלין , minocycline, אריתרומיצין, קלינדמיצין.מינונים ומשך נקבעים רק על ידי רופא עור. חשוב!טיפול Rosacea הוא תווית משחות הורמונליות ו טבליות( בעיקר תוכן פלואור), כפי שהוא עשוי להוביל לפיתוח של רוזציאה סטרואידים. Glucocorticoids ממונה במקרים נדירים בתנאים קשים מאוד, קורסים קצרים להתייחס חריפה.
החמור	כאשר העקשן במהלך כאשר התשובה החיובית האמצעים המשמשת כמקובל מחובר, היישום של הכנות חיצוניות של רטינואידים( אנלוגים של ויטמין A), רק תחת השגחה רפואית קפדנית, כמו תופעות לוואי מסומנות מאוד. Retasol, 0.05% משחה רטינואית, 0.1%, tazarotene, טרטינואין, Adapalene, Etretinat, רואקוטן( isotretinoin). חשוב!בהחלט כל רטינואידים הם תווית ב הריון ותכנון תפיסה על מנת למנוע מומים חמורים בעובר. גברים לא צריכים להילקח רטינואידים, אם וזוגי בהריון או מתכוונים להיכנס להריון.הקצאת הטיפול המשולב שילוב isotretinoin ו antiandrogens( ספירונולקטון, Cyproterone).לפעמים הטיפול עם immunosuppressors הוא מוצלח.

Rosacea "לפני" ו- "אחרי" טיפול( תמונה)

אם מצטרף

demodekoz

אם רוזציאה מאובחנת עם demodicosis, אז ניתן השפעה השלילית החזקה שלו על מהלך המחלה, מייד לאחר ירידת דלקת חריפה, כדי להתחיל להיפטר קרדית טפילית.חוץ פירושו

: הכנות protivokleschevye

1. : ספריי Spregal, בנזיל בנזואט 20% הגופרתיים המשחה Demalan, Permetrinovaya, אבץ, ihtiolovaya משחה, כספית משחה צהובה, לינדן( להימנע ממגע עם העיניים);
2. משחה אפורה, ג'ל Demothen;metronidazole משחה
3. : Rozamet, Rozeks, Metrogil, Clione, Glikodem( יותר אקטיבי), Ornidazole;
4. משחות קראטוליטיות: Skinoren, Azelik;
5. כאשר ג'ל אנטיביוטיקה מורסות Dalatsin T Duak, Fuziderm, משחה אריתרומיצין או Zinerit, משחות קלינדמיצין( Dalatsin, Klindovit, Zerkalin, Klenzit-C);
6. וטרינרית תרופות יעילות שחין demodectic בבני אדם: Amitrazin, ג'ל Ivermek Amidel, משחת NM, aversektinovaya משחה;
7. במקרה של עפעפיים demodectic: Blepharogel מס '2, Demazol, Demalan.אם demodicosis משפיע על גלגל העין: Tosmilen, Armin, Physostigmine.כאשר מצטרף זיהום חיידקי: Levomycetin, Tobrex, ציפרומד, Dexona.פורמולציות תרופות נוספות

מאז אחד הגורמים המפעילים עבור רופאי עור רבים הפרעות נוירולוגיות הקשורות רוזציאה מנוהלות בהכרח: מתחמי ויטמין

1. כוללים מהקבוצה B, ויטמין E, A( רק אם לא רטינואידים מקובלים), C, PP.תרופות הרגעה
2. : Novopassit, Afobazol, תמיסת Leonurus, ולריאן, אדמונית, decoctions של עשבי תיבול, חזק - Bellataminal, אני, Teralidzhen.
3. כדי להפחית ג'ל הצטלקות השימוש Kontratubeks, מגרה את התחדשות התאים, ומדכא צמיחה מופרזת של רקמת חיבור( 2 - 3 פעמים ביום, עד 4 - 5 שבועות).כאשר
4. גדל הסיכוי לזיהום באזורים עם הדרמיס פגום לייעד: Sikalfat - התחדשות ושמנת אנטיבקטריאלי Epitelial A עם השפעה ממתנת פעיל.

• כירורגיה אם המחלה מסתבכת בגלל מורסות קשות, פיסטולה, רכיבים פיברוזיס או מזין fimatoznuyu צורות נזקקו לטיפול כירורגי.
• מוגזם רקמות מגודל מעוות באזורי הפנים עם rhinophyma, וצורות אחרות של רוזציאה היפרטרופית לגזור.
• מוקדים פתולוגיים נפתחו עם כריתה של רקמות מושפעות.במקרה של מורסות, המנתח קובע ניקוז כדי לפרוק לחלוטין את הזרמת purulent.בהמשך מונה אנטיביוטיקה ותרופות אנטי דלקתי, משככי כאבים, חיטוי ולהאיץ ריפוי רקמות.טיפול

של שינויים פתולוגיים של העור, פיתוח משנית לתהליכים דלקתיים - כלומר, היפרפיגמנטציה, אטרופיה, הצטלקות שיעור זן ביצע באמצעות שיוף עור מיקרו( שחיקה מכנית) 5 - 10 טיפולים בהרדמה מקומית.כל מיני שיוף העור נעשים אך ורק לאחר שחרור מוחלט גילויים דלקתיים על העור.

במקביל, טיפול תומך( metronidazole) מבוצע כדי למנוע הישנות לאחר 2 עד 6 חודשים.העור מוגן מפני אור השמש במהלך הטיפול ובמשך 30 עד 40 יום לאחר מכן.

על הטיפול ומניעת rosacea מספרת את הווידאו להלן: