אבס של הכליה: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

מורסה - דלקת מוגלתית של הרקמה שבה חלל הרקמה נמס ויצר מלא מוגלה.לפתח מורסה ברקמה כלשהי: רקמות תת עוריות, עצמות, שרירים ואיברים פנימיים, כולל כליות.הגורם למחלה הוא חיידקים pyogenic להיכנס לגוף.

כליות מורסה כליות מורסה

- מוגבל דלקת מוגלתית, שבו נהרס - נמס parenchyma, ו מוגלתי חלל שנוצר באתר פגום.חלל הוא מוקף פיר granulation, אשר מונע את הכניסה של מוגלה לתוך רקמות בריאים.

המחלה נחשבת סוג של pyelonephritis אקוטי חריף, למרבה המזל, נדיר מאוד.כמו כן, הסיבה יכולה להיות להפר שביתה abstsedirovanie - Pyo-נימקי נגע, זיהום או חדירת נגעים דלקתיים אחרים - עם דלקת ריאות הרסניות, למשל.בסופו של דבר, חיידקים ניתן להביא דלקת בדרכי השתן.

טיפול תרופתי למעשה אינו משאיל את עצמו לטיפול רפואי.כאשר מתגלה מחלה, ניתנת בדרך כלל ניתוחים.

קוד ICD 10 עבור המחלה הוא N15.1.

גורם של זיהום

purulent מפתחת באתר "מוכן" של האורגן.ככלל, נמק של האתר מתרחשת עקב איסכמיה, ולאחר מכן, לאחר קבלת הזיהום, חלל נוגה נוצר.במקרה זה, דלקת עובר לתוך המורסה.גורם

של המחלה עלול לגרום למגוון של מחלות עיקריות: pyelonephritis מִתמַגֵל חריפת

• - דלקת הצפק או מוגלתית.למעשה, הצורה השנייה היא מורסה.Pustules בודדים המתרחשים עם pyelonephritis, מיזוג, ויצירת חלל גדול בנפח.
• carbuncle Abscessed - כלומר, הצטרפות לזיהום לתהליך כבר קיים.
• pyelonephritis אורגן - חיידקים נכנסים לכליה דרך האפיפיור הכליות.
• Urolithiasis וניתוח הסרת אבן יכול לעורר מורסה.
• מורסות גרורות - במקרה זה, הזיהום נכנס לכליות דרך הדם מהריאות או מהלב.
• זה מתואר במקרים שבהם הגורם של המחלה היה פצע סכין של האיבר.

ככלל, המורסה משפיעה על כליה אחת, דלקת דו-צדדית( שמאל או ימין) היא נדירה.

פתוגנזה המחלה יכולה להתפתח בדרכים שונות, ובמקרים מסוימים אפשר לעשות בלי ניתוח: חלל

• מוקף granulating פיר - היא היווצרות של יציבות יחסית וקל יותר לטיפול כירורגי.
• כאשר ההצטברות של כמויות עודפות של מוגלה בתוך הפסקות אזור פגז קליפת מוח חלל ויש שומן perinephric זיהום.במקרה זה, המורסה מובילה parainfrit ססגוני.
• מוגלה מהחלל יכול להיכנס לאגן הכליה - אפשרות זו מובילה לריפוי ללא ניתוח.
• המורסה יכולה להיכנס לחלל הבטן - במקרה זה, דלקת הצפק מתפתחת.
• מורסה יכולה ללבוש צורה כרונית.הסימפטומים שלה זהים לסימפטומים של גידול בכליה.

מורסה כליות וצפקת כתוצאה מפתיחת מורסה יכולה לגרום לאלח דם - מחלת דם זיהומיות כללית.הפצה של אלח דם נגרמת על ידי מגוון רחב של סיבות - מהפרות של immunoreactivity אל בחירה לא נכונה של טיפול תרופתי.

סימנים ותסמינים של

המחלה מאובחנת בקושי רב, שכן הסימפטומים שלה כמעט זהים לכל מחלה ספיגה.על רקע זה, סימנים המראים נזק לכליות אינם נראים.לפי הסטטיסטיקה, אבחנה של מורסות כליות הוקמה רק ב 28-36% מהחולים.

התמונה הקלינית תלויה במידה רבה באופי המחלה ומיקום המורסה באורגן.

אם המורסה אינה משפיעה על השופכן, אזי רק סימני הרעלה ודלקת כללית נצפים: הטמפרטורה של

• עולה במהירות ל- 38-40 C;
• חזק רועד צמרמורת;
• גלי חום של הזעות - ככלל, כל אחד מהם מציין את המראה של המורסה;
• ירד לחץ דם;
• חולשה, חוסר תיאבון, טכיקרדיה - הסימפטומים הרגילים של שכרות;
• את זרימת השתן לא קשה, כאב לא גורם;
• כאב בגב התחתון אפשרי.

אם המורסה מתפתחת על רקע של אורוליתיאזיס או מקשה על ניקוז שתן, מצבו של החולה מתדרדר במידה ניכרת.

תסמינים ספציפיים עבור אלח דם מופיעים:

• הפחתת לחץ חמור, קצב לב מוגבר;
• להקיא, צמא חזק מתמשך;
• אדינמיה - ירידה בכוח, מלווה בהפסקת פעילות שרירים כלשהי;
• רועש, תכופים - "הלם" נשימה;
• גם מצטרף oliguria, אשר רק מגביר את שיכרון כללי.

לעתים רחוקות, אבל יש גם כליה דו-צדדית.

במקרה זה, ישנם סימנים מובהקים של אי ספיקת כליות וכבד:

• pallor, נפיחות בעור, בצקת;
• המטוריה - יש דם בשתן;
• אוליגוריה,
• סימנה צהבת של העור ו sclera.המבחן של PASTERATSKY מספק תגובה חדה.עם מישוש, הכליות מרגישה כי היא מוגדלת בגודל, מאוד כואב.אם המורסה ממוקמת באיבר קרוב יותר לחלל הבטן, יש סימפטומים של "בטן חריפה" - מתח שרירים ורכות בעת לחיצה.

  אבחון

  האינפורמטיבי ביותר במקרה זה הן שיטות אינסטרומנטלי של החקירה.עם זאת, הם אינם אוניברסליים, כפי שצוין על ידי שיעור גבוה של אבחנות שגויות - כמעט 40%.

  בדיקות דם ושתן כלליות הן חובה:

  • בדם יש עלייה במספר הלייקוציטים - התגובה הסטנדרטית בתהליכים דלקתיים.ניתן להגדיל את ה- ESR;
  • בשתן מוצא עקבות של אלבומין, כמות קטנה של תאי דם אדומים - בשלב המטוריה;
  • ניתן לראות כמו היעדר תאי דם לבנים בשתן, וכן עלייה במספר שלהם - יותר מ 30000 / μL;
  • אם המורסה נמצאת במגע עם הקאליקס, אז כמות עצומה של מיקרואורגניזמים נמצא משקעים צבעוניים.

  אינסטרומנטלי שיטות במקרה זה הם אינפורמטיבי יותר, אם כי הם לא נותנים תשובה מדויקת 100%:

  • הראשון, ככלל, משמש אולטרסאונד לאור בטיחות גבוהה.עם מורסה, מתווים לא אחידים מזוהים, foci hyperechoic הם תצורות עם תוכן תת עורית.אם מזוהים שינויים אלה, CT מוקצה גם עם סוכן ניגוד.
  • טומוגרפיה ממוחשבת( CT) יכולה למקם באופן מדויק נגעים.ב הכליה, מוקדים של צבירה מופחתת של בינוני בניגוד בולטים - עם גורם ניחות של עד 30 HU.כך לתקן בודדות, יחיד המורסות.
  • סקירה urogram - בדיקת רנטגן, מכסה את כל מערכת השתן.עם מורסה, התמונה מראה עקמומיות של עמוד השדרה, היעדר צל של שריר המותני, יש גידול בכליות ונפיחות בצד של הנגע.
  • exrogory urography מאפשר לתקן סחיטה של ​​אגן וקליקס.לפיכך, הירידה בפונקציונליות של הכליות נקבע עד להפסקה מוחלטת.עם מורסה הכליה היא קבועה ואין ניידות הנשימה.את הפרשת urogram חייב להיות prescribed, אם זה כרוך ניתוח.
  • פילוגרמה מדרגת, בנוסף לכל האמור לעיל, מציינת סימני פריצת דרך מוגלה באגן - מופיעים צללים נוספים.
  • סינטיגרם איזוטופי - המורסה כאן נראית כמו היווצרות נפחית של כלי הדם.

  מסייע באבחון השימוש בתכשירים מיקרו ותכשירים מאקרו.האחרון הוא דוגמה של רקמה פגומה עם כל התכונות שלו.התרופה מאפשרת לך לזהות את ההבדל בין מצבים גבוליים ולהבהיר את האבחנה.כדי לקבוע את המורסה בכליות, השתמש O / 20 micropreparation.

  שיטות מחקר אנדוסקופי אסורים - הסיכון של זיהום משני גבוה מדי.

  אבס כליות עם אולטראסאונד
  

  טיפול

  אבסיות כליות מסווג כמחלה הדורשת ניתוח מיידי.כפי שמוצג הסטטיסטיקה, בטיפול בשיטות פרמקולוגיות או בעזרת phytotherapy ב 75% מהמקרים מוביל למוות של המטופל.חריגים הם מקרים בהם מוגלה מהחלל מתרוקנת לתוך האגן ומופרשת דרך מערכת השתן.

  תרופות עממיות

  במקרה זה, הטיפול בתרופות עממיות, במיוחד תכשירים צמחיים, הוא חסר אונים או מזיקים.יישום חיצוני - קרמים ודחוסים, אין כל השפעה, שכן המורסה היא בתוך האיבר הפנימי.

  טיפול שמרני לטיפול ב-

  משמש לטיפול רק בשלב הראשוני של המחלה.המהות שלה מסתכם הקבלה של אנטיביוטיקה כי לדכא את microflora.למרבה הצער, זה לא יעיל מאוד, שכן אנטיביוטיקה יכולה להתמודד רק עם חלק של החיידקים.וגם די ברור, בלי לדעת את ההרכב המדויק של מוגלה, זה קשה לקבוע.

  התערבות כירורגית

  רמת ההתערבות תלויה בחומרת המחלה.טכנולוגיות מודרניות במקרים מסוימים מאפשרים לנו לעשות בלי ניתוח cavetary.

  ניקוב נקודתי עם ניקוז.לחלקים המושפעים של ניקוז הכליה מובלת מוגלה החוצה.מוגלה מועבר לניתוח כדי לקבוע את הרכב microflora ואת הרגישות שלה לאנטיביוטיקה.מנתונים אלו, הכנות נבחרות חלל נשטף.הניקוז עצמו נשטף כל הזמן עם תמיסת מלח.

  פתרון זה מתאים למורסות מרובות עם תוכן בצורת נוזל דק.כירורגיה

  - מראה שברוב המקרים, במיוחד כאשר כיבים מרובים או בשלבים מאוחרים יותר של המחלה.

  סדר הפעולה הוא כדלקמן:

  • פותח את הקפסולה הסיבית שבה נמצאת הכליה.הקפסולה אינה מתמתחת, ולכן, בדלקת, הכליה שגדלה עקב הבצקת נדחסת בקפסולה, מה שמוביל להופעת תסמינים מכאיבים.הקפסולה נחתכת ומוסרת;
  • המורסה נפתחת - ככלל, היא מתיישבת תחת כמוסה של הכליה והוא ניכר.אם המורסה נמצאת עמוק יותר, אז מהצד שלה נפיחות גלוי.החלל נפתח, ניקה של מוגלה וחיטוי סמים חיטוי.החיטוי הוא גם כפוף רקמות שוכב;
  • מותקן ניקוז לתוך חלל חלל retroperitoneal.ניקוז מסיר מוגלה מן הכליה ומונע את המראה של אחד חדש עד ההדבקה הוא מדוכא לחלוטין;מיגוי
  • מהחלל מועבר למחקר על מנת לבסס את הרכבו ורגישותו לסמים.לפיכך, התרופות הדרושות לטיפול נוסף נקבעות;
  • אם המורסה הופיע על רקע אורוליטיאזיס ומצבו של החולה מאפשר, ולאחר מכן על דיסקציה של המורסה האבנים של שלפוחית ​​השתן והשופכן מוסרים במקביל.אם מצבו של החולה קשה, הסרת האבנים נדחית ל -1.5-2 חודשים, עד למצב הכליות.
  • עבור זרם נורמלי של שתן nephro-pylistoma.לאחר השלמת הטיפול, פיסטולה השתן הוא נרפא.

  עם נזק משמעותי איברים, הסרת כליות היא prescribed.

  עם אבחון בזמן ו מבצע שבוצע במיומנות, הפרוגנוזה היא חיובית.עם זאת, אם המחלה העיקרית ניתן לטפל בקושי רב, סביר להניח את המראה של המורסה משני.על המטופל להיות תחת פיקוח של נפרולוג ואורולוג לאחר הטיפול.

  מורסה בכליות היא מחלה מסוכנת ורצינית שמובילה למוות בהיעדר טיפול.אבחון זה קשה, השיטה העיקרית של הטיפול היא התערבות כירורגית.