גידול הכליה: תסמינים, גורם, סיווג, אבחון, טיפול

click fraud protection

מעל לקוטב כליה נמצא כליה אחת.זהו איבר בלוטי המייצר חומרים הורמונליים מסוימים.בבלוטות אלה ניתן ליצור תהליכים סרטניים.ממאירויות

להשפיע על בלוטת יותרת הכליה די נדיר, רוב הגידול נוצר בהם הם שפירים.גידולי כליה הנם בעצמם לייצר הורמונים, אשר משפיע לרעה על מצב הורמונלי obscheorganicheskom, גרימת הפרות רבות בפעילות של האורגניזם.סיווג

כליה גידולי

גידולי כליה לייצג את ההתפשטות של מבנים תאיים הטבע שפיר או ממאיר הכליה.

לגידולי הכליה יש מספר סיווגים.בהתאם למיקום, הם מחולקים להיווצרות קליפת האדרנל ואת הגידול של adullal medulla.

בתורו מחולק גידולי קליפת מוח:

• Androsteromy;
• Aldosteromas;
• קורטיקוסטרומים;
• קורטיקוסטרואידים;
• תצורות מעורבות.גידולים של חומרי

מדולר הכליה חולק:

• ganglioneuroma;
• Pheochromocytomas.כל היווצרות גידולי כלית

מחולקת ממאירים או שפירים.גידולים סרטניים מאופיינים בצמיחה מהירה וסימפטומים משכרים.גידול שפיר

הכליה בדרך כלל אינו בא לידי ביטוי, לגדול לאט אינם מגיעים במידות גדולות, בדרך כלל מזוהה במהלך סקר אקראי.

יתר, היווצרות כליה יכולה להיות נוירואנדוקריניים, t. E. לפתח ממבני תא נוירואנדוקריניים.גידולים אלה נחשבים די נדירים ומייצגים צורה איטית של זרימה אונקולוגית ממאירה.כמו כן

, מומחים חלוקים על חינוך הכליה הורמונלי פעיל ולא פעיל.גידולים

• שאין פעילות הורמונלית בדרך כלל שפירים, נוצרים כמו שרירנים, סִיבוֹם או lipomas.תצורות ממאירות לא פעילות נוצרות בצורה של סרטן פירוגני, טרטומה או מלנומה.
• הורמונלי פעיל בפיתוח היווצרות כפי פאוכרומוציטומה, kortikosterom, kortikoestrom, androsterom או aldosterom.

יש סיווג של הפתופיזיולוגיה של קריטריונים תצורות הכליה:

1. Androsteromy - עם השפעות masculinizing;
2. קורטיקוסטרומים - בעל השפעת הפמיניזציה;
3. קורטיקוסטרואידים - גידולים הגורמים להפרעות מטבוליות;
4. Aldosteromas הן תצורות המשבשות את מאזן המלח-מים;
5. Corticoandrosteromas - יש מאפיינים משולבים החליפין viril.

הכליה שאתות, והם מסווגים בהתאם שלבים: בשלב הראשון

• שהוקצו גידולים קטנים מ 5 ס"מ ללא גרורות, תוך עלייה אזורית limfouzlovoe נעדר;
• השלב השני - הוא היווצרות של יותר מ 5 ס"מ, ולא גורמת לעלייה של בלוטות לימפה אזוריות: השלב השלישי
• מוקצה היווצרות של גודל קטן( & gt; 5 ס"מ) וגידולים גדולים( & lt; 5 ס"מ) עם גרורות parakavalnoy מבנה limfouzlovye ומיקום para-aortic, וגם תצורות שיש להן פלישה מקומית לרקמות סמוכות;
• ממאירויות 4 שלבי החינוך הם בכל גודל, נבטו הרשויות השכנות עם מעורבות קשרי לימפה.גרורות מרחוק עשוי להתרחש, אבל עשוי להיות נעדר.פתולוגיה סיבות

האטיולוגיה סרטן הכליה היא עדיין לא ידועה, אולם, קיימת הנחה של תפקיד גנטי בהתפתחות גידולים אלה.

ישנם גורמים ספציפיים שיכולים לגרום להיווצרות של גידולים:

1. היסטוריה משפחתית.הרוב המכריע של המקרים של גידולים של קליפת האדרנל הוא בשל תורשה.לדוגמה, Li-Fraumeni הוא פתולוגיות תורשתית בה סיכון גבוה להיווצרות סרטן הכליה קליפת המוח;
2. אורח חיים לא בריא.הרגלים מזיקים, מזון לא בריא עם חומרים מסרטנים, סביבה אגרסיבית, אווירה מזוהמת;תכונות גיל
3. .גידולי יותרת הכליה מזוהים לרוב אצל ילדים וחולים בני 40-50;
4. נוכחות של תצורות גידול מרובות האנדוקרינית, מצב זה הוא ירש גם יכול לגרום גידול כליה;
5. מצבי לחץ כרוניים;
6. לחץ יתר;
7. פתולוגיות כרוניות של המערכת האנדוקרינית;
8. גורמים טראומתיים וכן הלאה. תסמיני

של גידולי כלית

קליניים של תצורות כליה תלויות ממוצא pathophysiological שלהם.עבור androsteromy המאופיינת בייצור יתר של טסטוסטרון, dehydroepiandrosterone, אנדרוסטנדיון ואחרים. גברים

Kortikoestroma לוקח על הפמיניזציה, הפין מנוון האשכים, פיתוח גינקומסטיה, להפסיק את שיער הפנים גדל, מתפתחות בעיות זיקפה.גידולים כגון נשים

הם ללא תסמינים, גרימת עלייה קלה בלבד ב אסטרוגן.אצל בנים, מתעכב התבגרות, ובנות עם kortikoestromoy סובלות התפתחות מהירה מדי מינית ופיזית.

הכליה corticosteroma להמשיך עם המרפאה דומה קושינג, אשר נקרא גם תסמונת קושינג של.חולי

• סובלים מהשמנה סובלים לעתים קרובות כאבי ראש ויתר לחץ דם, עייפות מוגברת, רקמות שריר נחלשות, יש בעיות בתפקוד מיני, סוכרת, מסוג סטרואידים.
• בבטן, הירכיים והחזה מופיעים סימני מתיחה ועקבות של דימומים.
• גברים רוכשים שלטים לנשים, נשים - גברים.
• נגד גידולים לפתח אוסטאופורוזיס, אשר לעתים קרובות משמש גורם שבר דחיסה בחוליות.כ -25% מהחולים עם קורטיקוסטרואידים סובלים אורוליטיאזיס ופיילונפריטיס.
• יש מצבים פסיכו-אמוציונאליים ומצבים דיכאוניים.

aldosteronoma מלווה לא מקובל לטיפול ביתר לחץ דם, הפרעות לב, כאבי ראש, היפרטרופית, וכן שינויים ניווניים מאוחר בשריר הלב.

הלחץ גדל באופן קבוע גורם שינויים פתולוגיים בקונדוס, אשר מעורר הפרעות חזותיות.להתרחש, ותסמינים כליות כגון צמא חמור, diuresis מוגבר, שתן אלקליין ואת תדירות ההשתנה בלילה.החולים מציינים גם נוכחות של התקפים, paresthesias וחולשת שרירים.

בכ -10% מהחולים עם אלדוסטומה, הגידול מתפתח באופן סמוי.

pheochromocytoma מאופיין המודינמי מסוכן וברוב המקרים מופיע: לחץ מוגבה

1. ;
2. כאבי ראש וסחרחורת;
3. Hyperpotency וחיוורון;
4. דפיקות וכאבי רטרוסטריאלי;
5. היפרתרמיה;
6. התקפות פאניקה;
7. עם צמרמורת והקאות ללא הפרעה;
8. גדל diuresis וכן הלאה.

כל גידול עלול לגרום לסיבוכים מסוכנים, שפירים וחלקם ממאירים, כך טיפול נכון נדרש אבחנה מוסמכת.

האבחון של המחלה חשוד ב שאתות כלית מחקר כזה: אבחון מעבדתי

• של דם, שתן, קרישת בדיקות מיוחדות כדי לזהות רמות הורמון;
• MRI או CT;
• רדיוגרפיה של אזור התא בחזה;
• בדיקת אולטרה סאונד;מבנה עצמות רדיואיזוטופיים הסריקה
• ;
• Flebograficheskaya אבחון( מוחרם pheochromocytoma).

האבחנה וההישרדות של המטופל תלויים במיומנות ובזמן של האבחון( לגידולים ממאירים).

טקטיקות של טיפול

טיפול בגידולים הכליה מתבצעת רק באופן אופרטיבי.פעולות עשויות להתרחש אם:

1. ישנן פתולוגיות חמורות שמבטלות כל התערבות אינסטרומנטלית;
2. ישנם גידולים ציסטיים עם גרורות מרוחקות.

כמה גידולים הם מקובלים לחלוטין לטיפול כימותרפי עם תרופות כגון ליסודרנום, מיטוטנה או קלודיטאן.כאשר הטיפול ולפעמים מוחל פאוכרומוציטומה טיפול רדיואיזוטופיים כאשר מנוהל איזוטופ רדיואקטיבי לווריד, אשר מוביל לירידה בגודל הגידול ומספר גרורות.

כירורגיה להסרת

אינדיקציות מוחלטות לטיפול כירורגי בגידול הכליה הן:

• גודל הגידול <3 ס"מ;
• החינוך גדל באופן פעיל;
• גידולים פעילים הורמונליים;
• חינוך עם תסמינים ממאירים.

השיטה הפתוחה כוללת הסרת הגידול דרך החתכים על הבטן, ולאחר מכן נשארים צלקות לא מושכות.ניתוח לפרוסקופי מתבצע באמצעות נקבים קטנים( לא יותר מסנטימטר), הכרחי להכנסת מכשירים ולחילוץ הגידול.

הסיר לחלוטין את בלוטת יותרת הכליה, אם לגידול יש אופי ממאיר, אז בלוטות הלימפה הקרובות ביותר יוסרו.בגלל הסיכון הגבוה לסיבוכים, התערבויות כירורגיות עם pheochromocytomas הן הקשות ביותר.

לאחר הניתוח, האנדוקרינולוג, ככלל, ממקד טיפול הורמונלי לכל החיים לכל הורמוני האדרנל לחולה.

תחזית

עם חיסול בזמן של גידול של בלוטות יותרת הכליה של טבע שפיר, התחזיות חיוביות רק.

לאחר הסרה של הגידול אנדרוסטומה, מעמד קומת אופייני עשוי להישאר.

לאחר הסרת תצורות pheochromocytoma, תופעות כאלה כמו יתר לחץ דם ו tachycardia ניתן לשמור, אשר בוטלו על ידי טיפול הולם.כאשר corticosteroma

אופי נוח בתוך חודש לאחר הסרת המראה של המטופל מתחיל לשנות, משקל מופחת, סימני מתיחה לדעוך, שוחזר תפקוד מיני וכן הלאה.

אם חינוך הם ממאירים בטבע ולשלוח גרורות, משהו תחזיות מאוד שליליות.

מניעת

לגבי מניעה של ישויות הכליה, והיא אינה קובעת לגמר, ולכן ההתמקדות העיקרית של מניעה היא לשלוט מצבו של החולה על מנת למנוע הישנות.

אם לא היתה גרורה, אז לאחר הסרת החינוך החולה לגמרי משחזרת.

ברמה הקודמת, פוריות חוזר, הווסת משוחזרת, ביטויים אחרים נעלמים.

לאחר הסרת בלוטת יותרת הכליה, חולים לא צריכים לקחת כדורי שינה, לשתות אלכוהול, לפקח על מתח פיזי ונפשי.יש צורך לבקר את האנדוקרינולוג על בסיס קבוע, ובמקרה של כל שינוי במצב יש צורך להתייעץ עם רופא.

טיפול סימפטומטי של גידולי אדרנל בהורמון, מתואר בסרטון זה: