הראשון:
| |
שנצפו בשלב 1 לבין ההתפתחות של תסמינים כגון:
של הגוף להיות מאוד רגישים לקור קור במהירות אפילו נמוכה בינוני ואפס טמפרטורת אוויר בתהליך המים חזק פי כמה. | |
| שלישי בצקת |
בנוסף, לבחון:
אם החילופין של היפותרמיה של הידיים והרגליים עם ההתחממות חוזרת שוב ושוב, נקודות שחורות מופיעות על קצות האצבעות והרגליים, מוקדי הנמק, שסביבו ההתפתחות של גנגרנה לחה מתחילה ללא טיפול.תופעות אלו מלוות בשיכרון מוגבר( הרעלה עם הפרשות של רקמות מתות), צמרמורות עם חום גבוה, כאבי ראש, בחילה והקאות. סימנים קליניים דומים אופייניים גם לנגעים של ידיים ואצבעות. האדם החולה הופך לבלתי פעיל. |
| Stage | סימנים חיצוניים, הפרעות פנימיות, תחושות סובייקטיביות |
|---|
Kholodova neyrovaskulit - מצב לא נעים ואף מסוכן.הוא יכול אפילו לפשוט אותך מאצבעותיך.אבל זה יכול להירפא אם הכל נעשה בזמן הנכון.
מאפייני מחלת
Kholodova neyrovaskulit היא דלקת כרונית תפקודית( הפיכה) של כלי הדם בגפיים נגרמים תגובות נוירוגנית רפלקס הפרעה לגירוי בצורת קרה, מתפתח כתוצאת טמפרטורות פעולה קבועות החל מינוס 2 לפלוס 12 צ בלחות גבוהה( או קור יחיד).
פתולוגיה המיועד הגדרות רבות רפואיות של "גשם, גשם או שכשוך להפסיק", "לעצור את הכורה", "רגל של המלח או Waterer", "מחלת Fehn", "akrozianoz הקר", "נימק מפני הלחות."במונחי אלה מייצגים את אותה המחלה אשר מתרחשת רופאים בנסיבות שונות, אך השפעה משותפת קבועה של לחות וקור( טמפרטורות מתונות).
הנפוץ אצל מבוגרים בגילי 25 שנים( לעתים קרובות יותר - מ 35 עד 60 שנים) עובדים בתעשיות מאופיינות נוכחות ממושכת או תכופה בסביבה הקרה הגלם: דיג עובדים, מלחים, ציידי ציידים, כורים, חוטבי עצים, השקיה, חולבות,נוסעי ספינות ים לאחר תאונות.
הגורם למחלה זה בתור neyrovaskulit קר המתוארות להלן.
גורם
מנגנוני התפתחות neyrovaskulita הקר - חוסר אספקת דם אל כלי הפריפריה של הגפיים עקב התכווצות רפלקס המתמדת של arterioles הקטן, נימים, וכתוצאה מכך - חוסר כרוני של חמצן וחומרים מזינים חיוני לרקמות. המחלה אופיינית הן לגפיים התחתונות והן לגפיים העליונות.אבל בגלל המאפיינים של זרימת דם ברגליים - קיפאון, דליות, זרימת דם לקויה בצד הפיתוח( כיכר) סניפים של כלי דם - בכפות הרגליים לעתים קרובות יותר מאשר ידות להתעורר התכווצות כלי דם, נפיחות קרישים( בורידים).מים
שנופל על העור ללא הגנה של הידיים או נעליים הפריית וגרביים, הגדלת מוליכות תרמית של העור, מגביר עשר פעמים על קצב העברת החום.בתנאי קור( ועם טמפרטורה חיובית - גם) זה גורם להתקררות נוספת של העור, פיתוח של היפותרמיה מקומית( קירור-היתר), כאשר הטמפרטורה יורדת מתחת הרקמות הדרושים לתהליכי חילוף חומרים, ואחריו התכווצויות כלי קטנות וירידה של פונקציות קולטן עצב.
האצת
גורמי מדינות אלה כוללות: מחלות כלי הדם
- כולל פקקת, דלקת ורידים;סוכרת
- , מחלת ריינו, אורטיקריה קר;
- הגביר את קרישת הדם;
- מחלות עור, כולל זיהומים פטרייתיים וסגולים;
- גומי, חזק, נעליים אטום;
- פיזית overrainrain של איברים בעבודה כבדה;
- אילץ את התנועה, עומד זמן רב;טבילה רגיל
- של הידיים או הרגליים במים הקרירים ללא obsushivaniya ו התחממות נוספת;
- חוסר כותנה, גרבי צמר ולשנות אותם נדירות;
- הזעה מוגזמת של הרגליים;
- היגיינה אי תאימות.תסמינים
בפיתוח neyrovaskulita קר שלושה שלבים, אשר מתאימות תסמינים חיצוניים ופנימיים מסוימים של רגשות סובייקטיביים של החולה.מומחה לאבחון מדויק אבחון
יכול לספק, המבוססים על גילויים חיצוניים, התלונות של החולה, נתונים ארוכי טווח על ותק באקלים קר ורטוב.שיטות
אינסטרומנטלי כוללים שיטות אבחון אינסטרומנטלי neyrovaskulita קר בשימוש:
- דופלר אולטרה-סאונד( דופלר), מראה את המצב של כלי של הידיים והרגליים, את האופי של זרימת הדם;
- תרמוגרפיה, שבה ההפחתה המוגדרת של טמפרטורת עור ורקמות;
- reovasography( EGR) מחלת כלי דם היקפית.שיטת אינפורמטיבי ובטוחה לקביעת נפילת מילוי דם הדופק של כלי, כדי להעריך החדירות שלהם;
- Capillaroscopy חושף התכווצות ספסטית-טונוס מדינה - היחלשות הטון של נימי התכווצות הרקע.דגימות
קר אבחון neyrovaskulita ומאושר ע"י מבחנים שונים.המבחן של אורלוב הוא כדלקמן.כאשר
חשד קר neyrovaskulit מברשת או כף רגל של המטופל היה שקוע במשך 1 דקה במים קרים( 15C), להלן התבוננות כיצד לשחזר במהירות בטמפרטורת עור ראשונית על ידי תרמוגרפיה, thermometry קשר.אם גפי ההתחממות מתחילים עם האצבעות, זה אומר כי זרימת הדם תקינה.שיבוש
של זרימת הדם בכלי היקפי במהלך מדגם אורלובה יציין: אזורים לשימור ממושכת
- עם טמפרטורה נמוכה( היפותרמיה);התאוששות טמפרטורה
- בגפיים, שהינה "כלפי מטה" - כלומר, מאזורים חמים וקרוב למרכז הגוף אל קצות האצבעות.
אמצעי אבחנה מבדל
באבחנה המבדלת מתבצעת תוך התייעצות עם מנתח ראומטולוג, נוירולוג, כלי דם, לא לערבב neyrovaskulit הקר עם מחלות אחרות שיש להן תסמינים דומים. Kholodova neyrovaskulit יש להבחין בין: מחלת
- ותסמונת ריינו;
- מחלות כלי דם היקפיים;
- סירינגומליה;הפרעות רקמת חיבור מערכתית
- ( זאבת, dermatopolimiozita, סקלרודרמה).טיפול טיפול
הקר neyrovaskulita מספק טיפול מקיף שפותר בעיות כגון: חיסול
- של כאב;
- הפחתה של עווית של כלי היקפי;הפרעות חיסול
- של זרימת הדם באיבר הפגוע;
- שיפור במחזור הביטחונות באוניות עוקפות;
- נורמליזציה של microcirculation;
- דיכוי של דלקת עצבית היקפית.
למטרה זו תרופה שרשמה, ניתוח טכניקות פיזיותרפיה מתבצע( ריצה בתנאים קשים).שיטה טיפולית
עבור להמריץ את זרימת הדם ההיקפית משמשת: הקרנת אולטרה סגולה
- של חלק הנגוע לסירוגין עם UHF( 8 - 10 טיפולים)
- דִיאַתֶרמִיָה בגלים קצר;
- אולטראסאונד וברנרד זרמים להקלה על כאב;
- phonophoresis עם הידרוקורטיזון - במקרה של דלקת בולטת.
כדי למנוע את ההשלכות של הצטברות של רעלים ברקמות, הסרת התכווצות כלי הדם ולשפר את זרימת הדם בנימי חלקי הגוף המושפעים משמשים: עיסוי טיפולי
- ;
- ניגוב רגליים או מברשות עם אלכוהול פורמי;אמבטיות
- עבור הגפיים עם טרפנטין רק בהעדר כיבים( כמובן 15 דקות של 10 - 12 ימים).כדי להכין את טייק פתרון
: 0.5 ליטר טרפנטין, 1.5 - 2 גרם של אספירין, סבון לתינוק הקרקע 30 גרם, 0.5 ליטר מים רתוחים.מתעקש 24 שעות.עבור באמבטיה: 10 ליטרים של מים( 40 מעלות צלזיוס) הוסיפה אינו עירוי כף מלא.לאחר 2 - 3 ימים של עירוי מגדיל את כמות טרפנטין, אך לא יותר מ 30 מ"ל לכל 10 ליטר מים.לאחר אמבטיות
על המקומות המושפעים לחבוש עם רוח קמפור, עם שריטות, סדקים - בתחבושות ספוגות sintomitsinovoy או משחות אמולסיה streptocidal Solkoseril, Aktovegin.עם כאבים - משחה קטונאל.
שימוש בתרופות
בחירת התרופות העיקריות לטיפול neyrovaskulita קר ביצע כדי לשפר את זרימת הדם, חילוף החומרים, רקמות trophism, להקל התכווצויות, כאבים, דלקות של סיבי עצב למנוע היווצרות של קרישי דם ולשפר את זרימת הדם.
בהגדרת אשפוז למנות:
- Reopoliglyukin, דרך הווריד דרך קורס טפטפת 300 מ"ל 4-6 ימים;קרישה
- : הפרין תת עורית לתוך הבטן דרך שעות U 6 5000( הראשונה 4 - 5 ימים), לאחר העברת החולה על פעולה עקיפה תרופות: Fenilin, pelentan, neodikumarina, קומדין;
- Trental 2% תוך ורידי לטפטף 5 מ"ל ב 200 מ"ל של פתרון פיזיולוגי, ולאחר מכן - בתוך לאחר 8 שעות ב 100 מ"ג;
- חומצה אצטילסליצילית 3 גרם ליום עד 12 ימים( למעט חולים עם מחלות קיבה והמעיים);
- חומצה ניקוטין ב 0,05 גרם( פעמיים ביום), ניקוספן 1 Tablet כל 12 שעות.פתרון Papaverina 2% תת עורית 10 - 12 ימים או 2 - 3 פעמים ביום בטבליות של 50 מ"ג;
- Halidor 0.1 גרם שלוש פעמים ביום, ארוך( 8-12 שבועות) עם מרווח של 2 - 3 חודשים;
- להקלה על הכאב באמצעות Ketonal לשריר עבור 1 - 2 אמפולות ליום, Diclofenac( אמפולה 1 פעם, לא יותר מ 3 ימים), Reopirin 5 מ"ל פעם ביום, וולטארן פעמיים ביום על 1 לוח Ksefokam( לוח 1 פעמיים ביום);
- נגד אלרגיות, אנטי דלקתי משכך: diphenhydramine שרירית( עד 2 פעמים ביום למשך 1 אמפולה) Pipolphenum( 2 מ"ל לילה) Suprastin, Tavegil;
- זריקה תוך-שרירית של מילגרם, ויטמין B, חומצה אסקורבית.
- סוכנים אנטיבקטריאליים במקרה של סיבוכים של מחלות נוירוסקולריות: thrombophlebitis, lymphangitis.
כן:
- כאשר הכאב הביע ודלקת חמורה( דלקת עצבים) להשתמש בשיטה של טיפול הדופק - מינוי "בולוס" של סוכנים הורמונלית, קצרת כמובן( מתילפרהדניזולון, פרדניזון, Dexamethasone).
- כאבים העז מעוגן באמצעות חסימות משכך כאבים, את האפקט הטיפולי אשר נובע vasodilatation, שיכוך כאבים מהירים עמוקים השפעה אנטי דלקתית( perirenal, מכוון עצב בגרעין בלוק של החיה).
- חולים רבים נעזרים רבות על ידי עירויים ארוכים בתוך העורקים של תסביכים לתרופות לתיקון כלי דם ותזונה ברקמות.
- מומלץ גם תרופות הרגעה, כולל הרגעה( Phenazepam), תרופות המפעילות תהליכים מטבוליים ברקמת השריר של כלי( ATP, MAP).
התערבות כירורגית במקרים של neyrovaskulita הצטננות קשה, בהיעדר תגובות חיוביות לתרופה, טיפול כירורגי.יש ליישם את הסימפתקטומיה של צד אחד או שניים, שבהם מסירים את הגרעינים( בלוטות העצבים) של האזור המותני, אשר ברוב החולים מעניקים השפעה תרפויטית מצוינת.מניעת
neyrovaskulita הקר למניעת מורכבים מופעל גילוי במועד של הסימפטומים הראשונים והטיפול הפעיל של מחלות כאלה במצבים פתולוגיים כגון: מחלות כלי דם סוֹתֵם
- ( endarteritis, פקקו);
- דליות ורידים;
- תרומבופלפיטיס כרונית;
- אנגיוספזם( עווית של כלי דם);
- מחלת כרונית עצבית היקפית;
- דלקת כרונית של אברי הרבייה עם החמרות;
- ציפורן חודרנית;
- מחלות עור, גוון עור ולהפחית את ההתנגדות של הרקמה הבסיסית וקרה.
חשוב חלק מניעת עבודת neyrovaskulita הקר מקצועית הוא:
- מתן הפסקות קבועות לחימום, ייבוש בגדים ונעליים בחדרים נפרדים עם טמפרטורה של 21 - 26 C עבור האנשים שעובדים בחנויות הקרות, הלח או ברחוב;שימוש
- של מכשירים לחימום מקומי מהיר של הידות ורגליים.
- הקמת הפסקות מוסדרות שתיית משקה חם( תה, קפה, קקאו), ארוחות חמות חובה בהפסקות הצהריים;
- לוקח מקלחת חמה לאחר העבודה עד מחומם לחלוטין;שימוש
- של סרבל מבודד, תחתונים תרמיים, כפפות וגרביים מחומרים טבעיים בידוד( כותנה, בד, צמר, נוצות).
- שימוש מושכל נעלים( מגפיים, עשוי נעלי עור אמיתיות עם סוליות גומי פרוסט עמיד).
חובת אימוץ אמצעי מניעה אישית, הכולל:
- בהתפתחות המחלה - ערעור המנתח והגיבוש של החשבון הקליני;
- לעבור למקום עבודה בחדר יבש, חם;
- הגבלה של שהייה ממושכת עומד;הפסקת עישון
- ;דחיית
- של סריטות תורמות נעל קרובות או גדולות מדי, יבלות, סדקים, צבת;
- נעלי רכישה גדול יותר, שכן אפילו לבחור את הנעליים הנכונות בסוף יום העבודה הופך הדוק עקב נפיחות ברגליים;
- למניעת זיעה ולהגדיל אימוני כלי דם, אשר מוחל שטיפה יומית או אמבטיה עבור ידות ורגליים, ואחריו ייבוש וטחינה שלהם כדי אדמומיות קלות;שימוש
- קלסרים ומתייבש אמצעים: פתרונות חלשים של חומצה בורה, סליצילית, טאנין;
- רגליים ואת הפערים לאבק בין האצבעות של אבקת טלק, חומצה בורית, סליצילית;
- כאשר אי אפשר לשנות את נעלי גומי, בתנאי לחות רציונלי צריך להיות: רגל ציפוי רב שכבתי
- השימוש לובש גרביים כותנה צמר, footcloths חם( עם שינויים תכופים);
- לשים נעלי insole, ייבוש אותם מדי יום.סיבוכי
בתחילת neyrovaskulita הקר עם טיפול בזמן ומניעה של התופעות יכולים להתבטא ברגישות מוגברת של היד המושפעת( stop) לקור ולחות, להקפאה מהירה ולהגדיל את הסיכון של כוויות קור בתנאים שאינם מהווים סיכון בריאותי לבני אדם.
אם כל גילויים של המחלה הגיעו בשלב II, יחד עם סיבוכים של שלב I neyrovaskulita 60 - 70% מהחולים עלולים לפתח: מוחקת כלי endarteritis, פקקת, דלקת ורידים, כיבים ורידיים, עצבים, דלקת פרקים ומחלות מפרקים אחרים, כמו גם החמרה והתקדמות של הקייםלחולה יש פתולוגיות.תחזית
במהלך neyrovaskulite קר
Kholodova neyrovaskulit נחשב כהפרעה תפקודית, כלומר רמה גבוהה של הפיכות של ביטויים פתולוגיים.לכן בזמן שהצעדים הננקטים למניעה וטיפול, הפרוגנוזה מעודד.
הבמה חמורים של המחלה מתאפיינת ליקוי חמור של זרימת כלי הדם, אובדן כמויות גדולות של רקמה נמקית, קטיעת אצבעות.עם זאת, במקרים רבים, יש מנתחים בזמן כדי להציל את החלק הפגוע של הגוף על עוצמת הטיפול.