Perforuota skrandžio opa - priežastys, simptomai ir gydymas

click fraud protection

Perforuota skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa yra viena iš sunkiausių pilvo ertmės ligų.Perforacija yra rimta skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos komplikacija, dažnai pasitaiko, o po ūminio apendicito antroji vieta.

Kaip ir kitų ūmių ligų pilvo ertmę su perforuota opa pradžioje įsisavinimą, greitai diagnozuoti ir chirurgijos yra palankaus rezultato sąlygos.

Nepaisant visų praėjusių dešimtmečių pasiektų pepsinės opos gydymo, perforuotos opų dažnis siekia 10%.Jie sudaro iki ketvirtadalio visų pepsinės opos ir simptominių opų komplikacijų.Dažniau tai pasitaiko vyrams. Ir baisi būklė gali baigtis ne tik operacija, bet ir mirtini rezultatai.

priežastys Kodėl susidaro perforuota skrandžio opa ir kas tai yra? Perforuota opa nėra savarankiška liga, bet skrandžio opos komplikacija. Perforacija - iš esmės yra kiaurymės skrandyje sienos ir skrandžio turinio pabaigos į pilvo ertmę ligonio ir jo pusėje atsiradimas.

Šis reiškinys yra labai pavojinga savaime yra pakankamai didelis skaičius mirčių atvejais, kai ligos diagnozė buvo atliktas per vėlai, arba tuo atveju, kai pacientas ignoruodavo paprastų taisyklių gydymo ir atstatymas po operacijos.

instagram viewer

perforacija kūno sienelės prisidėti prie tam tikrų veiksnių:

  • trūksta gydymo pasunkėjimo opos;
  • bendrosios mitybos sutrikimai;
  • sunkus persivalgymas;
  • dažnos stresinės situacijos, nuolatinis protinis ir psichinis stresas;
  • sunkus fizinis krūvis ir padidėjęs spaudimas pilvo ertmėje;
  • ilgalaikis gliukokortikosteroidų ir salicilo rūgšties preparatų vartojimas.

Kaip matote, šios ligos vystymosi priežastys gali būti lengvai išvengta, jei gerai pasirūpinsite savo sveikata. Simptomai

perforuota opa iš perforuotomis opa sunkumo simptomų atveju skrandžio priklauso nuo klinikinės formos perforacijos. Tai gali būti:

  • tipiškas, kai skrandžio turinys tuoj pat patenka į pilvo ertmę( iki 80-95%);
  • netipinis( padengtas perforacija), jei susidaranti skylė yra uždengta omentumi ar kitu artimu organu( 5 - 9 proc.).

Klasikinis perforuotos opos požymių vaizdas perforuojamas į laisvą pilvo ertmę, pasitaiko 90% atvejų.Jis išskiria 3 laikotarpius:

  • pirminis "pilvo šokas"( cheminis uždegimas);Latentinis laikotarpis
  • ( bakterinis);
  • difuzinis gleivinis peritonitas.

Perforacijos pirmtakai gali būti:

  • stiprina paciento esamą skausmą;
  • šaltkrėtis;
  • pykinimas;
  • "netinkamas" vėmimas;
  • burnos sausumas.

Tada staiga pasikeičia ligos vaizdas. Pasirodo pacientas:

  • intensyvus deginimo skausmas, kuris paprastai yra lyginamas su kiškio smūgiu;
  • silpnumas;
  • padidėjo, tada sumažėjo širdies ritmas;
  • kraujo spaudimas sumažėja sąmonės praradimu, o kartais net ir šoko būkle.

Skausmo šoko stadija

Per šį laikotarpį pacientas jaučiasi stiprus skausmas pilvo srityje. Pacientai palygina tai su kiškio smūgiu: tai yra aštrus, stiprus ir aštrus skausmas.Šiuo metu gali pasireikšti vėmimas, pacientui sunku atsikratyti, jo oda yra blyški ir gali atrodyti šaltas prakaitas.

kvėpavimo greitas ir negilūs, su giliai įkvėpti skausmas atsiranda, kraujospūdis mažėja, bet impulso vis dar yra normos ribose: 73-80 dūžių per minutę.Perforuota dvylikapirštės žarnos opa yra pilvo raumenys, todėl jausmas yra sunkus.

latentinis laikotarpis

Antrojo laikotarpio trukmė paprastai yra 6-12 valandų.Tarp simptomų yra šie:

  • veidas įgauna įprastą spalvą;
  • pulsas, slėgis ir temperatūra grįžta į normalią;
  • paviršinis kvėpavimas, sausumas ir liežuvio atsilikimas nėra;
  • skausmas susilpnėja( kai skrandžio turinys patenka per dešinįjį šoninį kanalą, skausmas išlieka, bet tampa silpnesnis ir užima lokalizuotą simptomą).

Paprastai per šį laikotarpį pacientai yra tikri, kad liga pasitraukė, ir jie nenoriai nori, kad jie galėtų būti ištirti, atidedami prieš sutarus su operacija.

Peritonitas

Ligos perėjimas prie difuzinio peritonito stadijos pasireiškia pirmosios dienos pabaigoje. Skausmingi jausmai grįžta dar ryškesne forma, tampa nepakeliami. Pacientą kankina pykinimas, vėmimas. Kartais žiaunos prisijungia. Kūno temperatūra yra padidinama iki 38 laipsnių C

pilvo tampa pripūsti klausantis žarnų garsai stetoskopas pastebėta labai silpnas triukšmas, bet kartais galima tik išgirsti tylą.

diagnozė

Perforuotos skrandžio opos diagnozė yra pagrįsta išsamiu paciento tyrimu ir egzaminu. Kadangi kai kuriais atvejais pacientas kreipiasi į gydytoją antrojo ligos laikotarpio metu, kai simptomai nėra išreikšti, gali būti padaryta klaida.

Todėl, jei įtariama perforacija, būtina atlikti išsamų tyrimą:

  1. rentgeno diagnozė .Su jo pagalba galite nustatyti oro pilvo ertmę( 80% atvejų).Reikia tuo pačiu metu, atsižvelgiant į būdingas savybes( "sub-diafragminis puslankumas"), atskirti nuo įsilaužto žarnyno požymių.
  2. endoskopija .Jis naudojamas neigiamiems rentgeno tyrimų rezultatams, tačiau yra įtariamas perforacija. Tai leidžia nustatyti pepsinės opos buvimą, dėmesio lokalizaciją.Tyrimas atliekamas naudojant oro siurblį, kuris padeda nustatyti tikrąją klinikinę nuotrauką.
  3. diagnostikos laparoskopija yra labiausiai jautri aptikimo būdas perforuotą opa, dujų efuzijos atvejai laisvo pilvo ertmę.

. Klinikinėje kraujo analizėje bus visi uždegimo požymiai( padidėjęs ESR, stuburo ląstelių kiekis), o kraujavimas sumažins hemoglobino kiekį.

perforuotas opa: vien

chirurgija gydymas perforuotos skrandžio opa operacijos, ir ji yra būtina, kad kuo anksčiau atlikti operaciją, nes ji jau gali būti nenaudingas trečiojo laikotarpio ligos.

Bendras veiklos naudos pasirinkimas priklauso nuo:

  1. Laiko, praėjusio nuo ligos pradžios.
  2. Opos ypatybės( kilmė, lokalizacija).
  3. Peritonito reiškinių ir jų paplitimo sunkumas.
  4. Paciento amžius ir sunkios kartu vartojamos patologijos buvimas.
  5. Techninės ligoninės galimybės ir medicinos komandos įgūdžiai. Operacija per

perforuotas skrandžio opa daugeliu atvejų atliekamas klasikiniu laparatomijos( pjūvis priekinę pilvo sieną).Tai lemia būtinybė nuodugniai patikrinti pilvo ertmę.Kartais galima pritaikyti laparoskopiją( per pilvo sienos skylę) mažų perforacijų.Dieta

Po operacijos metu perforuotas opa dietos remiasi ribotu vartojimo druska, skysčiai ir paprastų angliavandenių( cukrus, šokoladas, kepimo ir tt).Antrą dieną po operacijos jie duoda mineralinį vandenį, minkštą arbatą ir vaisių želė su nedideliu kiekiu cukraus.

10 dienų po operacijos pacientui suteikiama bulvių koše, taip pat virti moliūgai ir morkoms. Visas maistas turėtų būti minkštas, o ne aštrus, ne sūrus, o ne riebus. Duona leidžiama įtraukti į meniu tik po mėnesio.

Pagrindiniai dietos principai:

  1. Dienos kiekis maistui suvartoti iki 6 kartų mažomis dalimis.
  2. Visi produktai turi būti gryni, pusiau skysti.
  3. Kuko maisto turi būti virtos arba virtos
  4. druskos turėtų būti atsižvelgta į ribotą skaičių
  5. taip pat turėtų apriboti paprastų angliavandenių( cukrus, šokoladas, pyragaičiai) ir skysčio priėmimą.

Paprastai, po operacijos su perforuota opa, būtina stebėti specialią dietą 3-6 mėnesiams.

prognozuoti

nebuvimas chirurginio gydymo veda į mirtį per savaitę po perforacija, beveik visais atvejais. Be chirurginio gydymo, vidutinis pooperacinis mirtingumas yra 5-8% įvairių komplikacijų, susijusių su bendru sunkumo būklės, amžiaus, kartu patologijos pacientui.

Pagal statistiką, kuo anksčiau buvo atlikta operacija, tuo mažesnė mirties rizika. Pavyzdžiui, į pirmąją 6 val rizikos iki 4%, veikimo po 12 valandų per - 20%, po 24 valandų - 40%, o aukščiau.

  • Dalintis