kepenų abscesas - tai liga, kurią sukelia kepenų audinių pūliuojantį uždegimas, jie miršta ir sudaro ertmę, užpildytą pūliai.
Grybelinė-destrukcinė forma gali būti vienkartinė ar daugialypė.Paplitusi forma daugybiniai abscesai formuojasi, kaip taisyklė, gana mažai. Vienvietis - didesnis, kartais yra du ar trys abscesai.
Daugeliu atvejų kepenų abscesas išsivysto kaip antrinė liga, dažniau vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms. Prognozė ligos eigai visada yra labai rimta, o paciento išsigimimas priklauso nuo daugelio kartu vykstančių patologijos veiksnių.
Kepenų absceso priežastys
Kas tai yra? Kepenų absceso priežastis gali būti bakterijos ir parazitai( amoeba).Priklausomai nuo infekcijos maršrutu atskirti tokių formų kepenų abscesai:
- hematogenous - infekcija plinta per kraujagysles kūno;
- cholangiogeninis - infekcija patenka į kepenų ląsteles;
- kontaktiniai ir po traumos - atsiranda po atvirų ir uždarų pilvo sužalojimų;
- kriptogeninis - infekcijos šaltinis nenustatytas.
Kepenų pūlinys yra komplikacija po dizenterijos, gleivinės kūno infekcijos, žarnos cholangito ir pyleflebito. Traumos ir apsinuodijimai, trukdantys kepenų funkcijai, taip pat gali sukelti abscesus. Tarp pagrindinių priežasčių
- perforuotas priedėlyje cholangitu, tulžies akmenligė ir jo komplikacijų, kasos galvos auglių ar tulžies latakų skverbiasi į liumenas tulžies parazitų.
kepenų abscesas
Simptomai ligos dažnai netipiškas, t.y. bendras klinikinis vaizdas gali priminti bet rimtų ligų vidaus organus:
- pneumonija;
- pleuroszė;
- širdies liga ir tt
Kepenų abscesas vystosi lėtai, o simptomai taip pat lėtai atsiranda. Dėl vidinio uždegiminio proceso vystymosi kūno temperatūra nuolat didėja. Tai gali lydėti vakuuminis šaltkrėtis, karščiavimas ir stipra prakaito atsiradimas.
Yra silpnumas, pykinimas, kartais vemimas, pacientas praranda apetitą, mažėja kūno svoris. Dešinėje hipochondrijoje yra nuolatinės, nuobodžios skausmo, kurios atsitraukia, dešiniosios pečių srities ir pečių srities. Joms pirmiausiai būdingas sunkus jausmas, esantis dešinėje pusrutulyje. Su perkusija, nustatyta, kad padidėja kepenų dydis, su palpacija, pastebėtas padidėjęs skausmas.
Svorio netekimas dažnai yra vienintelis skundas pirmaisiais absceso vystymosi etapais, todėl diagnozė ankstyvosiose stadijose yra sunki. Vėlesniuose etapuose atsiranda gleivinės gleivinės ir odos gelta. Kai suspaudimo kepenų kraujagyslių trombozės arba ascito gali atsirasti dėl to, kad uždegiminis procesas( skysčio kaupimasis pilvo).
Pagrindinis bruožas kepenų abscesas srautas yra tai, kad klinikoje dažnai maskuojamas nuo ligos, nuo kurios ir sukūrė abscesas, todėl iš į patologinio proceso formavimo iki jos diagnozės pradžioje dažnai trunka ilgai.
diagnozė
Giliųjų ertmių organų pradinėse stadijose jų aptikimas yra sunkus. Gydytojas gali pasiūlyti patologiją, paaiškindamas skundus, tiriant pacientą.
Diagnostikos tyrimo žymuo :
- Bendrasis kraujo tyrimas.
- Radiografinis tyrimas.
- Ultragarso tyrimas( ultragarsas) kepenyse.
- Spiralinė kompiuterinė tomografija( CTD).
- Magnetinio rezonanso tomografija( MRI).
- Purškimo traukos adatos aspiracijos biopsija( PTAB).
- Kepenų radioizotopų skenavimas.
Labiausiai sunkiais atvejais kreiptis į diagnostinę laparoskopiją.Šiuo atveju į pilvo ertmę įvedamas specialus vaizdo instrumentas, leidžiantis ištyrinėti organus, nustatyti diagnozę ir, jei įmanoma, nusiplauti abscesą.
Kaip gydyti kepenų abscesą
Priklausomai nuo kepenų absceso priežastys, taip pat ligos simptomų sunkumo, nustatomas gydymo režimas.
Kepenų absceso terapija atliekama konservatyviais ir chirurginiais metodais. Bakterijų formose, priklausomai nuo patogeno tipo, antibiotikai yra privalomi, o amoebiniai vaistai - anti-amebiški vaistai.
Vienos abscesai nusausinami ultragarsu kontroliuojant, šis gydymo etapas yra būtinas pusiui išlaisvinti. Keli gydymai yra konservatyvūs. Prie didelio chirurginio gydymo įsitraukė į absceso vietą sunkiai pasiekiamose vietose, o prireikus - chirurginį pagrindinės ligos gydymą.Kad kūno audiniuose būtų sukurta didelė terapinė antibiotikų koncentracija, vaistas dažnai injekuojamas per kepenų veną, iš anksto į jį įkišamas kateteris.
Visiems pacientams, kuriems yra perduotas abscesas, priskiriama speciali dieta Nr. 5, rekonstrukcinė terapija. Būtinas ligos gydymas, dėl kurio susidaro abscesas, būtinai atliekamas. Pacientus su šiuo profiliu bendrai stebi gastroenterologas ir chirurgas. Esant reikalui, yra užkrečiamos ligos specialistas.
Prognozė priklauso nuo kepenų absceso formos, simptomų sunkumo ir gydymo veiksmingumo. Vieno kepenų absceso atveju, laiku taikant priemones, prognozė gali būti palanki. Atsinaujina apie 90% pacientų, nors gydymas yra labai ilgas. Jei yra keletas mažų abscesų arba nėra vienos opos gydymo, mirtinas rezultatas yra labai tikėtinas.