Šiluminis nudegimas yra vienas iš labiausiai paplitusių nuostolių.Tai gali būti gaunama kontaktuojant su ugnimi, garais, vandeniu. Esant pavojingam sužeidimo laipsniui, aukštos kokybės pirmoji pagalba vaidina svarbų vaidmenį, nes ateityje nuo jo gali priklausyti ir žmogus. Kaip gydyti šilumos deginimą ir kokias funkcijas jis turi? Būtų nereikalinga sužinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą terminiams nudegimams.
Sergamumo
požymiai Ir vyrai, ir moterys dažniau sužeisti, nors silpniausia lytis yra didesnė rizika.Ši rizika paprastai yra susijusi su maisto ruošimu nesaugių virtuvinių krosnelių ar atviros ugnies. Vyrai, dažniau nei moterys, gali nudeginti akis.Šilumos nudegimas nėra paskutinė traumuojančių vaikų sąrašo vieta.
- . Komplikacijų tikimybė vaikams yra labai didelė, kai 5 proc. Paveikto kūno, kaip ir vyresnio amžiaus pacientams.
- Suaugusiems komplikacijos gali kalbėti su sąlyga, kad paveikė apie 20% kūno, bet jei dega giliai, tada disfunkcija vidaus organų tik 10% išvaizda.
- Nėštumo metu toks paūmėjimas gali būti pavojingas pačiam vaikui, todėl net nedidelį nudegimo laipsnį geriausia gydyti gydytojas.
terminiai nudegimai( foto)
Klasifikacija
terminį nudegimą paprastai skirstomos į tokias laipsnių:
- Aš laipsnį. Paviršiaus pažeidimai nėra pavojingi. Paprastai, jau 3 dieną, paveiktas epidermis yra išblukęs ir atkuriamas sveikas sluoksnis.
- II laipsnis. Pralaimėjimas iš dalies paveikia dermą, taigi naudojimo procesas trunka 12-14 dienų.Kraujo apytaka palaikoma normaliame lygyje, o po epitelio atsiradimo jautrumas taip pat grąžinamas. Gilus pažeidimas vystosi labai retai. Dėl to net galima savarankiškai išgydyti.
- IIIa žingsnis apima išsamesnių sričių lydi išsiskyrimo, audinių nekrozė, atsiradimo dideliu kiekiu burbuliukų.Negyvas epidermis tampa pilkšvai rudos spalvos.
- IIIb stadijoje būdingas kirtiklių išvaizda, o po to atsiranda nudegimas. Su kompetentinga terapija, kartu su pusės išsiskyrimu atsiranda mirusių dalelių.Tada laipsnis baigia granuliaciją ir randą.Epiteliazaciją taip pat galima, bet sveikas audinys auga ant žaizdos kraštų yra ne didesnis kaip 2 cm.
- IV laipsnis labiausiai pavojingas. Kriaušės yra juodos, kartais pasiekdamos akmenukus. Pagal galūnės suspaudimo įtaką dažnai pablogėja nekrozės eiga.Šio sužalojimo formos skausmas nėra.
Faktas, kad tokia terminė dega, pasakykite šį video:
priežasčių įvykis
- Priežasčių terminiai nudegimai dažnai tampa atvira liepsna, kuri įvyksta 85% atvejų.
- Apie 7% traumų sukelia skystis ar garai.
- Dar 6% yra nudegimai, kuriuos sukelia elektra.
- likę palūkanų traumų pasitaiko pagal šviesos spinduliavimo, karšto daiktų, sijos ir pan., D.
simptomai terminių nudegimų įtaka
apraiškos visiškai priklauso nuo stadijos nudegimo.
- Kai I laipsnis liga simptomų, tokių kaip:
- skausmas,
- paraudimas,
- išpučiant,
- deginimas,
- šveičiančiąja( pastarosiose etapais).Kai
- II laipsnio kilti burbuliukai, kurie yra viduje gelsvas skystis. Bet kokie papildomi pokyčiai ant odos nėra, nors kartais lėtai randai formuojasi, o po I laipsnio pralaimėjimo jie praktiškai neegzistuoja. Skausmo sindromas yra labai ryškus. III žingsnio
- įrašyti liga, kuriai būdingas nekrozės įvairaus sunkumo, kad gali būti drėgna ar sausa vystymosi. Panašus audinys gali turėti geltoną atspalvį, lizdinės plokštelės yra akivaizdesnės. Randai yra plati, akivaizdi, tačiau su nedideliu traumos lokalizavimu gali pasireikšti epitelio atsiradimas. Kai izoliuota
- dar IV žingsnis, o kiti skirti pripratę žingsnį IIIb. Simptomai yra labai akivaizdūs. Be to, stiprus skausmas yra plati nekrozė, dažniausiai giliai, pataikyti net kaulus, raumenis, sausgysles. Oda yra rudos ir juodos dėl akmenskies.
diagnostika
sudeginti pati turi gana ryškų ekraną, todėl jos diagnozė nėra sunku. Daug svarbiau yra diferencinė traumų formos diagnozė, nes ji yra labai svarbi pasirinkus gydymą.
gylis nustatomas pagal nudegimų šašai, kurie gali būti išskirti trombektomija laivus. Diagnostikai padeda infraraudonųjų spindulių termografija. Tyrime giliausias pažeidimas pabrėžiamas šalta spalva. Galima atskleisti gylį tik 7 dienas po sužalojimo.
vietovės pakitimai buvo matuojamas, nes ji yra taip pat svarbu nustatyti etape ir vėlesnis gydymas.Čia gydytojas turi atlikti skaičiavimus, remdamasis individualiais aukos duomenimis.
Šilumos nudegimų gydymui stacionariose ir namų sąlygose skaitykite toliau.
terapinis gydymas
Geresniam gydymo naudojant fizinės terapijos priemones įvairovė:
- ultragarsas,
- vonios ploviklius,
- magnetas,
- lazerio spinduliuotės.
Gydymas taip pat atliekamas specialiose deginimo vietose. Labai svarbu, atsižvelgiant į šiuos pakitimus gydyti dažnai keisti tvarstį, siekiant užtikrinti tinkamą antiseptikas paveiktoje zonoje.
- Krioterapija su skystu azotu yra tinkama pirmuoju sužalojimo etapu. Laiku aušinimo galima išvengti komplikacijų daug, kad mažiau platus nekrozę žemės ir giliai, ir apskritai sumažinti kūno toksinio poveikio.
- Naudokite platų priešuždegiminių vaistų ir tepalų, kurios skatina odos regeneraciją.Žiemos metu, jūs geriau paslėpti net nedideliems nudegimams tvarsliava, juos ar kremus ar tepalas Vishnevsky, pikis ar furatsilinovoy tepalai tepimo. Ne 2 ligos forma yra naudojami gerai ir priešuždegiminiai aerozoliai, kurios gamina plėvelę ant odos paviršiaus, apsaugoti nuo bakterijų.
- 3 laipsnių degimo metu taip pat naudojama fizioterapija. Pavyzdžiui, UV spindulių švitinimas, ir UK-švitinimo padės pagerinti regeneraciją, ir į pūliuojančiu pūliai atveju prisidėti prie geresnio atskyrimo. Kitą mes
Pogorov apie gydymo šiluminių nudegimų 1, 2, 3, 4 laipsnių.
Į vaizdo žemiau manome pirmąjį anksto medicinos ir medicinos pagalbą nukentėjusiajam šiluminis arba cheminis odos nudegim~:
Narkotikų
Pirminis gydymas nudegimai su reikalingą vaistų visada daroma.
- Jei paviršius yra labai purvinas, gali tekti papildomai valyti ir atidaryti didelius burbulus. Pirminėje sveikatos priežiūros srityje pagrindinis uždavinys yra užkirsti kelią šoko vystymuisi, todėl kartu su apgadinto ploto šaldymu atliekama anestezinė injekcija. Sterilus padažas yra privalomas, kitaip yra infekcijos pavojus.
- Injekcija prieš stabligę yra privaloma nudegimams. Tolesnis gydymas priklauso nuo žalos laipsnio. Pirmoje formoje yra pakankamai reguliaraus dezinfekavimo, kurį laiką gliukokortikosteroidus galite naudoti purškalo pavidalu, kad pagerintumėte gijimą.
- Antrasis laipsnio nudegimas ne visada turi būti tvarsstas. Taigi, jei žarnos turinys neatskiriamas, apskritai regeneravimas yra normalus, tad nuolatinis sterilaus padažo nešiojimas nėra būtinas. Kitais atvejais jie yra naudojami siekiant užkirsti kelią antrinei infekcijai ir dėl to pavojingų komplikacijų.Jei gijimas vyksta lėtai, atliekamas anabolinių steroidų ar gliukokortikosteroidų injekcijų kursas.
- Po 2 laipsnių sužalojimo visiškas atsistatymas gali pasireikšti po 12 dienų.Iš jų 6-8 dienos pertvara su pirminiu tvarsčiu nepašalinama. Prieš šį laikotarpį jis keičiamas tik tuo atveju, jei vystosi nudegimas. Dėl to gydymo laikotarpis pratęstas.
- 3 nudegimų laipsnis yra būdingas dermės nekrozei, todėl šiose stadijose pūtimas vystosi daug dažniau. Terapija turėtų būti siekiama ne tik užkirsti kelią infekcijai, bet ir užkirsti kelią traumos gilinimui. Didžiulį vaidmenį atlieka dažni užpildai, o patys tvarsliai yra skirti antibiotikams arba antiseptikams. Kai tik eksudatas pradeda atsiskirti mažesniame tūryje, tvarsčius reikia pamerkti tepalais. Geriausia:
- sintimicino tepalas.
- Levomekol.
- furacilino tepalas.
- Olazole.
- Levosin.
- Propolio tepalas.
- dikoksidino tepalas.
Visi šie vaistai žudo patogeninę mikroflorą, kuri padeda gydyti, anestezuoti ir sušvelninti odą.Naudotų vaistų:
- kardiotonika,
- antihistamininiai vaistai,
- antihypoxants,
- širdies glikozidai.
Anestezija atliekama su analgino, droperidolio ir promedolio tirpalais, o sunkus skausmo sindromas rodo morfino vartojimą.Narkotikų terapija gali apimti įvairius metodus, bet kiekvieną iš jų pasirenka gydytojas atskirai. Taigi, kai kuriems pacientams gali prireikti kraujo perpylimo, kitiems - svarbiau atlikti hemodializę, limfosorbciją ar hemosorbciją.
chirurginis
Šis gydymo metodas yra taikomas tik ekstremalioms situacijoms, atsižvelgiant į gylį, degimo laipsnį, paciento amžių.Keletas atskirų duomenų taip pat yra svarbūs chirurginės intervencijos tipo pasirinkimui.
- Jei pažeidimas yra gilus, labiausiai racionalu akcizuoti plotus su nekroziniu audiniu ir tada dėti siūlai.
- Pakeiskite šį metodą kartais su kombinuotu arba pirminiu laisvu plastiku. Paprastai taip atsitinka, kai negalite prijungti žaizdų kraštų.Eksicitą rekomenduojama atlikti keletą dienų po sužalojimo. Ankstyva chirurgija taip pat reikalinga osteonekrozei, kad būtų išvengta sekvestracijos.
- Necrectomy atliekamas 4-10 dienomis po to, kai pažeidimas išlieka vienu iš geriausių būdų chirurginės intervencijos nudegimams. Iki to laiko būklė stabilizuoja net pacientus, kuriems yra didelių pažeidimų, o gilios traumos vietoje yra aiški riba.
- Neatidėliotina nekrektomija atliekama tais atvejais, kai yra grėsmė, kad sutrinka kraujo tekėjimas giliuose audiniuose arba staigus kvėpavimo sustabdymas. Gydytojas gali atlikti dalinę intervenciją, kad pašalintų riziką arba atliktų visapusišką operaciją, jei pacientas gerai ją vartoja.
odos plastika ankstyvose deginimo stadijose padeda išvengti kelių pavojingų pasekmių:
- audinių infekcija;
- apsinuodijimo prevencija;
- degimo progresavimo nutraukimas;
- pagerino gijimą.
Ne visada ankstyva odos plastika gali suteikti tokio didelio poveikio, taigi dažnai tokia intervencija planuojama vėliau. Toks operacija vadinama antrine odos plastika ir naudojama tais atvejais, kai deginimas užima ne mažiau kaip 10% kūno paviršiaus. Iš pradžių dažnai atliekama nekrektomija, o kartais ir priešoperacinis pasirengimas pašalinti nudegimo kopiją.Tam naudojama savaitė pieno rūgšties, benzoinės tepalo arba salicilo tepalo( 40%).Remiantis procedūromis su šiais fondais, priešoperacinis laikotarpis gerokai sumažėja.
"Vast nekrektomiyu" gali būti derinamas su odos plastika, bet toks įsikišimas neišvengiamai tampa paciento būklės pablogėjimu, reikšmingu kraujo netekimu, ypač jei ne visi audiniai įsitvirtino.Štai kodėl šis dviejų operacijų rūšių derinys naudojamas labai retai.
Odos plastikas su dermatomais yra gerai, nes tai galima padaryti vienu žingsniu.Šio tipo daugkartinė intervencija atliekama tik tada, kai pacientas susilpnėja arba yra paveiktas daug audinių.Tokiais atvejais pakartotinė plastikinė chirurgija atliekama kas 7 dienas. Vienai procedūrai uždarykite iki 10% kūno su transplantacijomis.
infuzijos ir transfuzijos terapija
Ši technika yra įvairių sprendimų, skirtų prarastam skysčiui papildyti, įvedimas į kūną.Gydant savalaikiu ir kompetentingu požiūriu, gydymas gerokai padidina chirurginės intervencijos prognozę ir veiksmingumą.
Intensyvi infuzijos ir transfuzijos terapija atliekama, kai yra paveikta 10% dermos. Infuzijų programą atlieka gydytojas. Taigi, dažnai reikia papildyti eritrocitų ir baltymų, elektrolitų kiekį.Pristatykite C ir B grupės vitaminus kartu su gliukozei, kad atkurtumėte vandens balansą ir keletą kitų medicininių preparatų, priklausančių nuo nudegimo traumų pobūdžio.
Apie šį gydymą namuose šilumos deginimas pasakys šį vaizdo įrašą:
Prevencija
Prevencinės priemonės yra skirtos užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.
- Visas priemonių kompleksas skirtas tik užkirsti kelią inkstų, širdies ir kepenų funkcijos nepakankamumui.
- Be to, atliekama prevencinė žaizdų nudegimo priežiūra.Šiuo tikslu jie ne tik nuolat aptepami antiseptiniais junginiais, bet ir fizioterapija.
komplikacijos Dėl dažnų nudegimų komplikacijų įprasta kreiptis:
- Sepsis .Būdinga žmonėms, turintiems 20% gilių nudegimų.Gydant drėgną nekrozę ir sumažinus natūralų imunitetą, gali kilti netgi ankstyvo sepsio pavojus, kuris pasireiškia labai sunkiu kursu. Sąlyga yra kartu su virškinamojo trakto parencija, inkstų funkcijos trūkumu, toksiniu hepatitu. Mirtingumo pavojus yra labai didelis, jei išsivysto plaučių edema, plaučių ir širdies nepakankamumas.
- pneumonija .Tai dažnai būna su dideliais ir giliais pažeidimais.Ši komplikacija taip pat kelia rimtą grėsmę gyvybei, nes ji yra beveik kiekviename antrojo ir trečiojo deginimo periodo atvejais.
- Toksinis hepatitas .Bet kokia hepatito forma blogai veikia deginto būklę, tačiau tai yra pavojinga toksiška forma.
- nudegina išnykimą pasireiškia, jei gydymo priemonės kelioms mėnesiams nesuteikia tinkamų rezultatų, o audinių gijimo laipsnis išlieka pakankamai mažas. Dystrofiniai pokyčiai atsiranda beveik visose sistemose ir organuose, žaizdose gydymo procesai nustoja veikti, imunitetas ir mainų procesai stipriai pablogėja. Burns išnykimas yra kartu su keletu simptomų, signalizuojančių vidaus organų pažeidimus, stiprus svorio netekimas, osteoporozė, pragulų formavimas.
- Kraujagyslių trombozė.
- Nemažai infekcinių komplikacijų( gangrenos, flebotrombozės, absceso, endomiokardito, pyelonefrito, meningoencefalito ir kt.) Vystymas.
Po daugiau nei vienerių metų nudegusių traumų gali išlikti svarbiausių organų veiklos pažeidimai. Vidutinis tokių reiškinių laikotarpis yra 2-4 metai. Be to, vėlesniuose etapuose gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip egzema, randai, nefritas, dermatitas, trofinė opa, odos vėžys. Kai kurie procesai tampa lėtiniai( pvz., Pyelonefritas, hepatitas).Visų komplikacijų visada priklauso nuo pažeidimo masto.
Prognozė
Kartais nudegimų padariniai yra tokie rimti, kad jie sukelia rimtus vidaus organų darbų pažeidimus ir netgi kelia grėsmę gyvenimui. Kai kuriais atvejais dega praeina beveik be pėdsakų.Įtakoja prognozę ne tik pažeidimo mastą ir jo pakopą, bet ir gydymo kokybę.
- Aukos amžius yra labai svarbus. Taigi, senyvo amžiaus pacientams prognozės šiuo atžvilgiu ji yra šiek tiek blogiau, taip pat dėl to, gydomųjų procesų, kurie vyksta šiuo amžiaus pablogėjimo.
- Trečiojo ir antro laipsnio nudegimai yra laikomi pavojingais gyvybei, jei ant kūno paviršiaus veikia du trečdaliai.
- ne mažiau svarbūs sąlygos apima situaciją, kai nukentėjo ne mažiau nei 10% nuo tarpvietės, veido, lytinių organų odą, taip pat 15% pažeistą galūnę.
Prognozė priklausys nuo sklaidos į ugnį audinio pločio ir gylio. Daugelis prisidėti prie tinkamo gydymo kurso parinkimas ir leisti toliau prognozė specializuotų metodų( pavyzdžiui, "Frankas indeksas", "taisyklė šimtą").Jie sukūrė tinkamą pažeidimų klasifikaciją ir galimas pasekmes.