Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas diagnostika ir sarežģīts process. Pirmais posms ir pacienta subjektīvo simptomu rūpīga pārbaude:
- sāpes. Kad tas sākas ar ēšanu? Kas tai palīdz nomierināties? Cik bieži viņš sevi parāda? Kur viņš dod? Vai tas ir atkarīgs no sezonalitātes?
- sapīcis slimība - apsekojums par klātbūtni pacienta kuņģa-zarnu trakta traucējumu strādāt, apetītes izmaiņas, grēmas, vemšana vai slikta dūša.
Ārsts arī veic pacienta pārbaudi, ieskaitot palpēšanu vēderā.Vairumā gadījumu, pieredzējis profesionālis, ar lielu varbūtību, pamatojoties uz saņemtajiem datiem, var veikt precīzu diagnozi un noteikt sākotnējos pētījumus, kas varētu notikt nākotnē izstrādāt ārstēšanas stratēģiju.
Tomēr ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu diagnoze var sastāvēt tikai no subjektīviem datiem, jo daudzas GI slimības simptomā ir līdzīgas. Lai precīzi diferencētu slimību, ir nepieciešamas papildu pārbaudes metodes.
Tātad, kā noteikt divpadsmitpirkstu zarnas čūlu? Pacientam, kam ir aizdomas par YaB, obligāti nosūta eksāmenu:
- instrumentālā;
- histoloģisks;
- bioķīmiskais uc
No instrumentālajiem līdzekļiem ir būtiska rentgenogrāfija un endoskopija. Ilgu laiku tika uzskatīts, ka X-ray ļauj precīzu diagnostiku divpadsmitpirkstu zarnas čūla, bet pēc plaši izmantojot endoskopu, kļuva skaidrs, ka precizitāte šo metodi, ir robežās no 50-80%, savukārt gaitā Endoskopijas var iegūt pretēju rezultātu 30% gadījumu.
Tomēr pat šodien radioloģiskā diagnostikas metode nav zaudējusi savu nozīmi, lai gan tā ievērojami atpaliek no esophagogastroduodenoscopy ticamības. Tas, ka pie kuņģa čūlu bieži rodas vairāk laika bruto deformācijas sīpolu 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kas padara neiespējamu izmantot endoskopu.
Lai precīzi noteiktu divpadsmitpirkstu zarnas čūlas diagnozi, tiek novērtēti sekojoši atribūti:
- funkcionāls;
- morfoloģiskais;
- saistīts.
morfoloģiskas funkcijas ietver: čūla nišu reljefa vai kontūras defekts čūlas, deformācijas 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, "aizpildot defektu" zarnās.
Funkcionālās funkcijas ietver izmaiņas peristaltikā, izmaiņas evakuācijas funkcijā, reģionālās spazmas.
Asociētās pazīmes: izmaiņas žultspūšļa gadījumā, resnās zarnas spazmas, duodenīts, gastrīts.
Lai iegūtu labākos rezultātus, ārsts jānovirza pacientu un X-ray, un endoskopiju, pievienojot datu rezultātus citoloģijas un histoloģiju.
Šāda sarežģīta diagnostika ļauj noteikt pacienta peptiskās čūlas klātbūtni, bet neļauj izvēlēties optimālu ārstēšanas taktiku. Lai pabeigtu attēlu, ir jānosaka motora evakuācijas un sekrēžu funkciju atkāpes no divpadsmitpirkstu zarnas un vēdera. Apskatīsim, kā ir iespējams diagnosticēt divpadsmitpirkstu zarnas čūlu?
Motora evakuācijas funkciju var veikt, izmantojot:
- Radiography .Metodes priekšrocība ir tās fizioloģiskais raksturs, tās trūkumi ir iegūto datu netiešība;
- elektrogastroskopija .Šīs metodes priekšrocība ir ilga laika iespēja bez zondes, lai pētītu zarnas motorisko aktivitāti. Trūkums ir tāds, ka nav iespējams veikt vietējo pētījumu;
- fonogrammās vai peristalīzē no ķermeņa virsmas tiek veikts trokšņu ieraksts, tādējādi neradot neērtības pacientam. Trūkumi - nespēja lokalizēt ierakstīto troksni.
- Ballonography - novērtē gremošanas sistēmas motorisko aktivitāti, pamatojoties uz spiedienu gremošanas traktā.Ļauj novērtēt zarnu motoriskās aktivitātes stāvokli. Trūkums nav fizioloģisks( procedūrās izmantotie trauki kairina zarnu sienu, stimulējot tā kustīgumu).