nosakāms ar jebkuru paņēmienu( instrumentālo) bezdarbības nierēm sauc nephroptosis, tas netraucē pacients var ārstēt konservatīvi veidā.Ja nieres mobilitāte pārsniedz tās pieļaujamo diapazonu pārvietošanas un pavada asas sāpes vēderā vai jostas rajonā, slikta dūša, bieža iekaisuma procesi, tad jums vajadzētu domāt par ķirurģiskas iejaukšanās. Ir efektīva ķirurģiska metode nefroptozes ārstēšanai, ko sauc par nefropeksiju.
nephropexy
nephropexy sauc metode no operācijas nieru patoloģiskā mobilitāti ar tā drošu fiksāciju nieru gultas. Ir ļoti svarīgi, lai nieres paliek fizioloģiski mobili gar vertikālo asi un pa tās perimetru.
Pastāv divas operatīvās nefropeksijas metodes:
- Nieru fiksācija, izmantojot laparoskopiju;
- Nefropexy, izmantojot atklātu piekļuvi.
Indikācijas un kontrindikācijas
Diezgan bieži, cilvēki ar pārmērīgu mobilitāti nieres par ko nesūdzas, ka ir nephroptosis nav klīniskās izpausmes. Tas liecina, ka netiek pārkāptas urīnizvades sistēmas darbība.Šajā gadījumā operācija nav nepieciešama.
Ir vairāki nosacījumi, par kuru parādīšanos ir tieša norāde par nephropexy:
- sāpju sindroms, ko raksturo ar asu vai sāpes sāpēm vienā vai abās pusēs, vēdera, muguras lejasdaļas.
- Bieža iekaisuma attīstība nierēs( pielonefrīts).
- Nefroptoze var būt galvenais aknu iekaisuma cēlonis.
- Nieru transformācija pēc hidrogēnfosola veida.
- Sistemātiska asinsspiediena līmeņa paaugstināšanās( vasorenālā hipertensija).
- Nieru mazspējas attīstība.
Šajos gadījumos ir kontrindicēta ķirurģija:
- Funkcionāli dekompensēta sirds slimība un asinsvadu patoloģija;
- Splanchnotosis( iekšējo orgānu izlaide);
- jebkura iekaisuma slimība pacienta organismā;
- cukura diabēts.
- ievērojama apjoma samazināšana hemoglobīna asinīs un koncentrācijas sarkano asins šūnu - sarkano asins šūnu, ko sauc anēmija.
Par operācijas pacienta prasa rūpīgu sagatavošanos, ir nepieciešams, lai sasniegtu normalizēšanos laboratorisko vērtību un tikai tad doties uz nephropexy.
Sagatavošanās ķirurģija
pirms došanās uz operācijas Nephroptosis nepieciešams nodot kompleksu ārstējošo ārstu instrumentālā un laboratorijas izmeklējumu, lai panāktu pilnīgu normalizāciju urīna un asins. Pirmsoperācijas periods ir saistīts ekskrēcijas urography( lai noteiktu un vizualizēšanai līmeni obstrukciju, ja tādi ir), izņemiet elektrokardiogramma, slodzes urīna un asins paraugu ņemšana vispārējai analīzei, lai izmeklētu bioķīmisko indeksus asins un aknu funkcionālie testi.
Veicot nephropexy
nephropexy, kas tiek veikta, izmantojot atklātu ķirurģiskas pieejas izgriežot atloks no jostas muskuļu un turot to ar nieru kapsulā ar vienlaicīgu fiksāciju.
uz aizmugures virsmas nieru vidū tās izmēriem garenvirzienā kapsulā dala skarbi atdalīta no lielākoties tās nierēs, veidojot tuneli. Tad griezumu tiek veikts pie apakšējā pola nieru un otseparovyvaetsya kapsulā uz augšējā pola nierēm, bet jau uz priekšējās virsmas. Rezultāts ir mākslīgi radītu tunelis āķa veidā( starp nieru un tās kapsula), kas ir novietota vārītos psoas muskuļu atloku un nosakot to. Tādējādi mākslīgā gulta aiztur orgānu labi.
Šī metode ir traumatiska nekā laparoskopiskā nefropeksija.
Laparoskopisks nefropeksija.Šo ķirurģisko iejaukšanos var veikt, ieviešot pacientu vispārējās anestēzijas stāvoklī un epidurālā blokāde.Ķirurgs veic pirmo perkutāno caurdurta un ievieto laparoskopu vēdera dobumā, pēc tam gaiss tiek pūsts. Nieres tiek atdalītas no apkārtējiem audiem( mobilizācija).Tad, lai ieviestu citus instrumentus, nākamajā kārtā tiek izdarītas vēl divas punkturacijas. Nieres ir sašūtas ar adatu āķa formā, tas ir piestiprināts pie kvadrātveida jostas daļas muskuļa šķiedrām.
priekšrocības šāda veida darbību, ir fakts, ka brūce ir neliela, no pacienta pēcoperācijas atveseļošanās nodota daudz vieglāk un ātrāk nekā ar atklātu operācijas. Arī infekcijas risks ir daudz zemāks.
Video laparoscopic nephropexy:
Pēcoperācijas periods pēc operācijas ar atvērtu pieeju aizņem nedaudz smagāks nekā pēc laparoscopic, ir stipras sāpes un simptomi intoksikācijas. Pēc nefropeksijas ar laparoskopa pacienti nākamajā dienā jau var pacelties uz kājām, nesamaidot sāpes. Tūlīt pēc tam, kad iejaukšanās kā atgūšanu no anestēzijas parasti sūdzas par smagu drebuļi un sāpes sāpes ķirurģiskas brūces, bet tas ilgst apmēram 6-7 stundas. Pastaigas īsos attālumos tas ir atļauts dienā pēc operācijas, bet intensīva izmantot, ceļot sabiedriskā transporta veidu, un lidojumi ir jāatliek uz laiku. Sporta aktivitātes var atsākt pēc 6 mēnešiem, un tikai pēc tam, kad kontroles ultraskaņas Uroģenitālās sistēmas un kontrasta urography( intravenozi).Uz
slimnīcā pēc atvērtās operācijas, pacientam ir jābūt vismaz 3 nedēļas, kamēr ilgst rehabilitāciju pēc laparoscopic - 1 nedēļa.
pirmās dienas, pacientam ir jāatbilst gultas atpūtas un meliem ar izvirzīti kājām( salīdzinājumā ar rumpja kājas jānovieto 20 cm augstāk).Iztukšošanas laikā zarnu nevar nosprostot.
Sarežģījumi un
prognozes Ja rodas dažas problēmas darbībai pati laikā, vai arī tāpēc par negodīgu ieviešanas ieteikumu ārstu pēcoperācijas periodā var rasties komplikācijas, piemēram:
- var rasties nieru kapsulu plīsums, vai arī, kā viņi saka, ka nieres būs atrauties, kā rezultātā līdz recidīvam.Šādas sekas ir reti, jo pacients neatbilst gaidīšanas un ierobežotām fiziskām aktivitātēm.
- trūkuma dēļ rūpīgi hemostāzi( apturēt asiņošanu operatīvajā jomā), var veidot hematoma, kas neprasa atkārtotu apstrādi un self-uzsūcas.
- Pielietojot šuves, ķirurgs var kļūdaini kļūdīties par nervu kātiem. Genio-femoralis.
- Nieru mobilitātes ierobežošana, ja tā ir nepareizi fiksēta( pārāk zema vai augsta).
Pacienta dzīves un atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Ja veiksmīga darbība un precīza atbilstība pareizajiem ārsta ieteikumiem, pilnīga un galīga reģenerācija notiek pēc 3 gadiem.
Atsauksmes
Ārsti šodien dod laparoskopiskas nephropexy un uzskata, ka būtu vēlams, lai veiktu šādu darbību uz nieru fiksācijas, jo tas būtiski uzlabo pacientu dzīves kvalitāti. Pēc nephropexy atkārtošanos, ir ļoti reti, un, ja tās notiek - biežāk vaina paši pacienti.