pēc operācijas uz vēdera, jo īpaši pēc rezekcijas, pacienti bieži vien izstrādā konkrētus pēcoperācijas sarežģījumiem, līderis starp kuriem ir dempinga sindroms.
Saskaņā ar statistikas datiem, piemēram postgastrorezektsionnoe traucējumi sastopams 10-30% pacientu. Galvenokārt sievietēm ir tādas patoloģijas formas, kurām nepieciešama ķirurģiska korekcija.
koncepcija
Dempinga sindroms - patofizioloģisks stāvoklis, kas attīstās pēc kuņģa rezekcijas par fona neiroendokrīni traucējumi gremošanas darbību.
košļāt pārtiku nav laika, lai pilnībā apstrādāti kuņģa dobumā, viņa saindējušies tievajās zarnās, un absorbē jau tur, kas noved pie attīstības funkcionālo traucējumu.
cēloņi dempinga sindroms
attīstību slimību, ko izraisa ķirurģiskas manipulācijas kuņģa piemēram ectomy vai rezekcija, kurā ir noņemšana orgānu, tad saīsināšanu par tās daļu.
Šāda iejaukšanās parasti veic, lai personām ar neoplastisks slimību vai čūlaino kuņģī.
Par dempinga sindroma cēlonis ir pārāk strauja nodrošina pietiekami daudz pārtikas šķeļ zarnām.
strauja pāreja no pārtikas un paātrināta iztukšot zarnu rezultātā, ka valsts no kuņģa-zarnu sienām pasliktinās - tie izstiepties, un zaudēt asinsvadu šķidruma nepieciešamo bioaktīvo sastāvdaļu. Tā rezultātā gludie muskuļu audi atpūsties, peristalģija un asinsrites asins tilpums samazinās.
Pret gastrektomiju, kā rezultātā neveiksmes mehānisko funkciju, bieži attīstās dempinga sindroms. Vai pārkāpums hormonālo līdzsvaru gremošanas trakta, endokrīno sistēmu izmaiņu kontroli gremošanas procesu.
klasifikācija
Dempinga sindroms ir vairākas klasifikācijas izstrādes laiku, smaguma utt ar laiku attīstība patoloģijas tiek sadalīts:
- Early dempinga sindromu - notiek tūlīt pēc ēšanas uzņemšanu šķidrumu un pārāk ogļhidrātu pārtikas beramkravu porcijās vai.piena patēriņš;
- Pusdiena - notiek dažas stundas pēc ēšanas.
Ar agrīnās dempinga sindromu, vēl maltīti kļūst cēlonis bojāšanos, lai būtu kaut kā mazinātu pacientam ieņemt horizontālu stāvokli.
Paātrināta iztukšošanu izraisa kuņģa dobumu tievajās zarnās palielināt skaitu ogļhidrātu komponentu gatavi uzsūkšanai, tāpēc ir straujš pieaugums glikozes līmenis. Pēc tam, kad pārstrādātas glikogēns organismā tam nav laika, tāpēc īstermiņa hiperglikēmija attīstās veidu.
Ar pieaugošo glikozes notiek aizkuņģa dziedzera stimulācija un augšanas ražots insulīna ražošanu, kas atšķiras ar to glikozes līmenis asinīs pilieni, izraisot hipoglikēmiju.
Saskaņā smaguma pakāpes dempinga sindromu var iedalīt šādās kategorijās:
- Viegli - uzbrukums ilgst aptuveni pusstundu, pievieno vieglas klīniskās ainas, bažas pāris reizes mēnesī.
- vidējā pakāpe - uzbrukums ir izteiktāka, liekot pacientam ieņemt horizontālu stāvokli, tas ilgst aptuveni stundu, biežumu uzbrukumiem dažiem gadījumiem nedēļā.
- Smaga - uzbrukums ilgst līdz 3 stundām, uztraukušies slims katru dienu, attēlu spilgti izteikta patoloģiska reakcija notiek absolūti jebkuru ēdienu.
Simptomi dempinga sindroma
klīnisko ainu dempinga sindroma raksturojas ar kuņģa-zarnu trakta un vazomotorajiem simptomiem.
Ar agru sindromu paasinājums palielinās uzreiz pēc ēdienreizes. Pacients rodas reibonis un vājums, galvassāpes un kardialgicheskie izpausmes, drudzis un karstuma viļņi, utt giperpotlivost.
pakrūtē sāk pausto sāpes, uzpūšanās un rīstīšanās, kolikas un caureja.
diagnostika Diagnostikai slimība ir komplekss pasākums, kas apvieno laboratorijas testus, rentgena un kontrastu anamnētisku analīzi.
Lai noteiktugravitāciju dempinga sindroms veica provokatīvu testu ar glikozi. Lai to izdarītu, pacientam tiek ievadīts ar glikozes šķīdumu, un tad, kad uzbrukums sākas, veikt nepieciešamos mērījumus.
Lai novērtētu raksturu funkcionālo un anatomiskām izmaiņām kuņģa-zarnu piešķirts struktūra fluoroskopiskā pārbaudi, izmantojot kontrastvielas. Un, lai noteiktu dažādas novirzes ieceļ laboratorijas testiem asiņu fekālijām un tā tālāk.
pārkāpumiem dzīves kvalitāti smagām formām sindroma plūsmas bieži vien noved pie neiropsihiiski traucējumiem, kas arī prasa korekciju.Ārstēšana
Mild sindroms apstrādā ar atbilstošu uztura terapiju, lai gan kopumā var izmantot ārstnieciskai un ķirurģiskās metodes.
konservatīva pieeja terapijai ir attaisnojamas, ja vieglas sindroms smagumu un ietver šādas darbības:
- aizvietošanas terapija - mērķis ir kompensēt aizkuņģa dziedzera un kuņģa sekrēciju, ietver zāļu lietošanā, piemēram, insulīna un glikozes, fermentu sastāvdaļa aizkuņģa dziedzera vai kuņģī.
- Atjaunojošā terapija - ir vērsts uz stabilizāciju pacientiem ar elektrolītu līdzsvara traucējumiem, hypovitaminosis, anēmija uc Parādīts uzņemšanas vitamīnu kompleksu, asins pārliešanu, infūzijas infūzijas sāļu šķīdumos utt
- Sedative ārstēšana ietver saņem miega līdzekļiem un neiroleptiķu, trankvilizatori un antidepresanti, lai. .neiropsihiatrisku un vetivolekulāru traucējumu atvieglošana.
- Diēta terapija - labi veidoti diēta samazina smagumu vai pat novērst uzbrukumu.
- Papildterapija ārstēšana - tā mērķis ir atjaunot motora evakuācijas kuņģa-zarnu trakta funkcijas, novēršot izpausmes dempings uzbrukumiem. Izrakstīt zāles, piemēram, atropīnam, insulīnu, anestēzijas un spasmolytics, hormoni, prethistamīna līdzekļiem.
- vispārējā stiprināšanā ķermeņa, piemēram, fizioterapijas noderīgu electrosleep un palēnina kuņģa iztukšošanos procesus redzamos turot elektrostimulācija.
- Ar smagām neiropsihiatrisku traucējumiem tiek piemēroti psihoterapeitiskās ārstēšanas principi.
- Smagas sindroms ieteicamo devu anabolisko aģentu, kortikosteroīdi un ganglioblokatorov, uztura parenterālas ievadīšanas.
Uzturs Diēta terapija ar dempinga sindromu, ir liela nozīme. Diētiskās uztura programma tiek veidota individuāli, lai gan ir daži vispārīgi principi.
- daudzveidīgs uzturs, kas satur augstu kaloriju, daudz vitamīnu un olbaltumvielu pārtiku, ķīmiski un mehāniski maiga gastrointestinālas struktūrām.
- Frakciju jaudu līdz 5-7 reizēm dienā.
- aizliegts spēcīgu gaļas un zivju buljonu, karsto ēdienu, sēnes, cepta un trekna, pikanta un kūpinātas, salds un pārāk aukstu ēdienu. Tas var būt jebkurš alkohols, šokolāde, neprotertye svaigi dārzeņi, rudzu maizes, sēņu buljonu un tā tālāk.
- nepieciešams apvienot stabilu pārtikas uzņemšanu ar šķidrumu, tāpēc cenšamies būt pārliecināti dzert maltītes katru daļu košļājamās laikā.
- Vai kartupeļu biezeni un vakardienas maizi, kāpostus un tomātus, burkānus, gurķus, salātus un dažādus salātus, rassolnik un kāpostu zupa, borscht un okroshka. Tas ir arī atļauts izgāzt sindroms ēst burgerus tvaika gatavošanas, griķu un kefīra, citrusaugu un žāvēti augļi.
- Nosaka profesionāļus un produktus, kas ir vāji pārstrādāti. Tie ietver sviestu un pienu, treknu gaļu, un jogurtu, olu dzeltenumus, bekonu un rīsu biezputru, vīnogas, banāni utt
Deserti provocēt pēkšņa uzbrukuma, tauki -. Caureja un žults vemšana, un āboli un piena ēdieni - vēdera pūšanos.
nepieciešams, lai plānot savu diētu, lai atveseļošanās periods pēc operācijas, ir stingri, lai novērstu svara zudumu.
komplikācijas Bieži komplikācijas dempinga sindroms ir nosacījumi, piemēram, hipoglikēmija, anēmija, elektrolītu līdzsvara.
Vairāki klīniskās patoloģiskās gadījumi kopā ar patoloģiskiem pārvērtības kā saaugumi vēdera dobumā, žults diskinēziju, hronisku pankreatītu un enterītu, kuņģa čūlu, un pr.
Parasti sindroms sarežģījumi rodas pret ēšanas traucējumiem, un neņemt vērā medicīnisko palīdzību.
Prognozēšanas un profilakse
sindroms attīstība notiek pirmajos sešos mēnešos pēc rezekcijas. Ja sindroms ir slikti atzīmēts, ka prognozes ir labas, taču pakāpenisku vai smagu dempinga sindromu ātri attīstījies pelnītspēju zudumu.