Smadzeņu hemorāģiskais triekas

click fraud protection

hemorāģisko insultu - klīniskā forma akūtu smadzeņu insults( SI).Jo 85% gadījumu tas forma attīstās pārkāpjot integritātes( plīst) intrakraniālos kuģiem. A 15% hemorāģisko insultu saistīta ar lielāku caurlaidību kuģa sienām.

It ārstniecības, hemorāģisko insultu - ir visbīstamākais, heavy tips insulta, kā raksturīga tieša plīsumu smadzeņu asinsvadu un sekojošu asinsizplūdums smadzeņu audiem. Protams, sekas tādā stāvoklī, kā visbīstamākais, un prognozes par atveseļošanās var būt neapmierinoša.

Šī prognoze ir saistīts ar to, ka pēc tam, kad hemorāģisks insults, pietūkums, kompresijas un smadzeņu audu zudums notiek neticami ātri, un pēc tam, lai nodrošinātu neatliekamās medicīniskās palīdzības ārstu minimālais daudzums laika, un iespēja dzīves laikā var viegli zaudēta.

klasifikācija No hemorāģiskās triekas klasifikācija pēc ICD-10 ir lokalizācija asiņošana. Atkarībā no tā, ka ir četru veidu slimības:

• intracerebrālās , hematoma, kad tas atrodas parenhīmā nervu audiem;
instagram viewer
• subarahnoidāla , asinsvadu bojājums rodas arahnoidālā laikā;
• kambaru , kurā asinis ir konstatēts vienā no četrām ventrikulu smadzeņu vai ūdens caurules;
• jauktu tipa teikt pirmo trīs kombināciju.

Dažādās jomās bojājumu var izstrādāt īpašus simptomus, pat pēc tam ļaujot izskatīšanu pacienta uzņemties vietu Hematoma vietu.

hemorāģiskais insults - kas tas ir?Šis

smadzeņu bojājums, ko izraisa uz to, ka asinsvadu siena ir bojāta un, kā rezultātā, ir asiņošana audos vai telpā starp membrānu smadzenēs. Pēdējā gadījumā hemorāģiskais insults ārstē izņēmuma kārtā.It īpaši, ja notiek liela asiņu daudzuma aizplūde.

slimība rodas biežāk pēkšņi, pēcpusdienā, laikā augstu asinsspiedienu( hipertensiju insults) ar spēcīgu fiziskas piepūles vai emocionālo pārspriegumu.

Insults smadzeņu stumbrs ir ļoti bīstams stāvoklis, jo šajā departamentā atrodas svarīgo nervu centrus un kodolu no galvaskausa nerviem. Asiņošana uz stumbra papildus attīstībā divpusējā paralīze, jušanas traucējumi un rīšanas, pēkšņu samaņas zudumu, ir iespējams ar strauju attīstību komas, traucēta elpošanas un sirds-asinsvadu sistēmu saistībā ar sakāvi elpošanas un vazomotorajiem centriem.Šādos smagos gadījumos letālā iznākuma iespējamība ir 80-90%.Patoģenēze

ierosināšanas mehānisms ar parenhimatozu asiņošana ir traucējumi caurlaidības un / vai integritātes iekšējo struktūru smadzeņu kuģiem. Tā rezultātā asinis izlej vai ieplūst caur asinsvadu sienām. Neironu darba dzīrēšana( pārtraukšana) ar viņu ātru nāvi. Turklāt, smadzeņu audi cieš no mērcēšanas asinīm un tās izeju cauri "trokšņains" kuģa ir daudz lielāks nekā hemorāģisko insultu smadzeņu plēves. Tādēļ pat neliels daudzums asiņu var izraisīt lielu bojājumu. Kad

subarahnoidāla asinsizplūdums, no otras puses, lai salūšanas gadījumā kuģa, asinis mazākā mērā tiek radīts spiediens uz smadzeņu šūnām. Bet tas izplatās ļoti ātri, kas palielina "sakāves" zonu. Attiecībā uz visiem hemorāģisko insultu veidu raksturo strauja attīstība smadzeņu tūskas.

cēloņi

Kāpēc ir hemorāģisko insultu, un kas tas ir?smadzeņu insults var rasties sakarā ar iedzimtas un iegūtas patoloģijas, kas ved uz procesiem:

• anatomiskām izmaiņām, degradāciju artēriju pacientiem ar arteriālo hipertensiju;
• veidošanās un pārrāvums intrakraniālu aneirismu, arteriālas anomālijas, fistulām un Dural miega-kavernozs fistulas;
• iziet no asinīm no mikroangiom, amyloid plāksnes( ar amiloīda angiopātijas);
• intrakraniāla vēnu tromboze;
• ir septiska artēriju iekaisums.

visbiežākais hemorāģisko insultu ir pastāvīgs pieaugums asinsspiedienu. Hipertoniskā krīze izraisa spazmas un paralīzes cerebrālo artēriju un arteriolu. Rezultātā asins pieplūdums smadzeņu audos ir nepietiekams. Citiem vārdiem sakot, išēmija attīstās, kā rezultātā traucēta vielmaiņu, veicina pieaugumu asinsvadu caurlaidību un plazmā un veidojas elementiem.

Simptomi

Gadījumā hemorāģiskās triekas simptomi attīstīties akūti, tie ir šādā:

1. strauji augošie galvassāpes - īpaši ļoti spēcīga, kopā ar slikta dūša, vemšana, karstā mirgo un pulsācijas, kas ir galvā, sāpes acīs, aplūkojot spilgtu gaismu vai rotējošu skolēnusroku, izskats sarkani apļi pirms manas acis,
2. traucējumi elpošanas procesu, sirdsklauves.
3. traucējumi apziņas par dažāda smaguma - stupors, stulbums vai koma.

Varbūt pēkšņa slimība ar attīstību epilepsijas lēkmēm. Pludmalē fons pilnībā atveseļotos, bet spēcīgas emocijas darbā, traumas ar cilvēkiem laikā raudāt kritienus, met galvu atpakaļ, pukstēšana krampji, elpošanas aizsmakušā balsī, viņa mute putas( iespējams, ar asinīm, jo ​​BITE valodā).

Raksturīgi, hemorāģisko insultu ir vienpusīgs, ti, ietekmē labajā vai kreisajā pusē.Turpmākās komplikācijas būs atkarīgas no smadzeņu skartās puses.

diagnosticēt uzbrukt citiem cilvēkiem:

1. Jautājiet smaidu, ja smaids ir asimetriska, tad izredzes insultu.
2. Paceliet cilvēka roku un palūdziet, lai saglabātu viņa priekšā, ja viena roka ir nolaista, tā ir arī uzbrukuma risks ir noticis.
3. uzdot vienkāršu jautājumu - ja tas ir mainīts, tas ir arī pazīme insulta.

Parādoties pirmajām insulta nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība - Jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību, un nosūta pacientu uz slimnīcu.

Diagnoze Diagnoze "hemorāģisko insultu" medicīnas iestādē, ir balstīta uz šādiem pētījumu metodēm:

• datortomogrāfija( CT) skenēšanas smadzenēs;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošanas( MRI) no smadzenēm;
• elektrokardiogrāfija;
• cerebrālā angiogrāfija;
• jostas punkcija.

Pamatojoties uz datiem no visiem pētījumos pacientiem tika piešķirti ārstēšanai - kopumu, ārkārtas pasākumi, kas stabilizēt pacienta stāvokli, un pēc tam - likvidējot sekas insultu.Ārstēšana

hemorāģisko insultu, hemorāģisko insultu diagnosticēta, kad ārstēšana sastāv no pasākumu kopumu ārkārtas palīdzību un pēc tam ilgu atveseļošanās periodu( reģenerācija) veica pakāpeniski.pacients terapija jāuzsāk pirmajās 2-4 stundu laikā pēc simptomu neiroloģiskas vai neiroķirurģijas slimnīcas nodaļā.Ja plašām insults, pacients var nonākt komā, nepieciešama hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā.

galvenais mērķis ārstu - lai uzturētu normālu darbību orgānu un sistēmu, sevišķi svarīgu.Šim nolūkam tiek ieviesti medikamenti, kas atbalsta sirds darbu. Pārkāpuma gadījumā elpošana tiek veikta trahejas intubācija no pacienta, un savienots ar ventilatoru. In hemorāģisko insultu, Jums ir nekavējoties samazināt asinsspiedienu, lai novērstu turpmāku asiņošanu. Ieteicams uzturēt sistolisko asinsspiedienu 130 mm Hg. Ir nepieciešams cīnīties ar smadzeņu tūsku, diurētisku līdzekļu lietošanu.

arī bieži izmanto ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Viņš piemērot gadījumos, kad pastāv plaša asiņošana( 40 ml asiņu vai vairāk) smadzenītēs izraisīto aneirisma un noveda pie deformācijas smadzeņu stumbra, obstruktīva hidrocefālija un plaša hematoma subkortikālo( 3 cm diametrā).

operācijas laikā ķirurgs ir pilnībā noņemtu asins recekļu virsmas smadzenēs, minimāli bojājot audus, tādējādi samazinot daudzumu neirotoksisku vielu veidojas asinsizplūdums vietu un samazinot intrakraniālais spiediens.

Sekas

Komplikācijas

hemorāģiskās triekas var notikt gan akūta un ilgākā laika kopš rašanos asiņošana.

Starp visbiežāk sastopamajiem var identificēt:

1. . Motoro funkciju pārkāpums, parēze un paralīze.
2. Runas pārkāpšana, grūtības rakstīt, lasīt un skaitīt.
3. Izpratnes izmaiņas.
4. Pārkāpumi domāšanas jomā, atmiņas traucējumi, mācīšanās spēju zudums.
5. Pārmaiņas uzvedībā, kas izpaužas kā agresija, lēna reakcija, bailes uc
6. Izmaiņas emocionālo un juteklisko sfēru( depresija, garastāvokļa svārstības, trauksme, zems pašnovērtējums).
7. Samazinājuma un defekācijas procesu pārkāpums.
8. Sāpju sajūtas, kuras nav apstājušās ar pretsāpju līdzekļiem.
9. Epilepsijas traucējumi.

Hemorāģiskā insulta sekas, kā likums, paliek uz visu pārējo jūsu dzīvi. Motora un jušanas funkcijas, runas, norīšanas pārkāpumi prasa nepārtrauktu uzmanību no radiniekiem, kas rūpējas par pacientu. Ja nespēj pārvietoties un staigāt, ir jānodrošina spiediena sāpju novēršana.

Rehabilitācijas

atgūšana - ir ilgs process, un tas prasa gan pacientam un viņa tuvu radinieku, pacietību, izturību, neatlaidību un ticību. Lai atjaunotu motora darbību, mēs izmantojām pasākumu kopumu, tai skaitā:

• vingrinājums terapijas
• masāža sesijas par īpašiem simulatoriem.

Lai atjaunotu runu, tev ir jābūt logopēdam un psihologam. Rehabilitācijas periods ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma smaguma pakāpes. Parasti ar plašu insultu rehabilitācija notiek vairākus gadus. Bieži pacientiem saglabājas mehāniskās funkcijas traucējumi pārējā dzīvē.Saskaņā ar statistiku, tikai 15-20% pacientu atgriežas pilnvērtīgā dzīvē.

Atgūšanas prognoze

Hemorāģiskā insulta prognoze parasti ir nelabvēlīga. Kopējā letalitāte sasniedz 60-70% pēc intracerebrālās hematomas noņemšanas - apmēram 50%.Apmēram 90% pacientu sopora vai komās stāvoklī pirmajās piecās dienās mirst, neskatoties uz intensīvu terapiju.

1. galvenie nāves cēloņi gan operēto un nav darbināmas pacientiem pieaug dislokāciju un smadzeņu tūsku( 30-40%).
2. Otrais visbiežākais cēlonis ir asiņošanas recidīvs( 10-20%).

Aptuveni 2/3 pacientu, kuri cietuši insultu, joprojām ir invalīdi. Galvenie faktori, kas nosaka iznākumu slimības, saskaņā ar tilpuma hematoma pievienotajā noplūde asinis uz sirds kambarus, lokalizāciju hematoma ar smadzeņu stumbra, pirms saņem antikoagulantus iepriekšējas sirds slimības, vecuma.