Glomerulonefritis - een ziekte die schade toebrengt aan de structuur van de nieren, de glomeruli voornamelijk invloed - glomeruli verantwoordelijk voor het filteren van het bloed. De acute vorm van de ziekte veroorzaakt het verlies van dit vermogen voor een tijdje, defecte zuivering van het bloed gevolg van toxines - nierfunctiestoornis.
Acute glomerulonefritis
Acute vorm van pathologie wordt gevormd als gevolg van infecties en allergieën. De ziekte is meer typisch voor patiënten van 12-40 jaar, mannelijke vertegenwoordigers zijn meer blootgesteld. Acute glomerulonefritis heeft een seizoensgebonden factor, gunstige omstandigheden ervoor - een koud klimaat met een hoge luchtvochtigheid.
Volgens de internationale classificatie van ziekten ICD-10-herziening - "acuut nefritisch syndroom", code N00.
Etiologie
Formation acute glomerulonefritis - een gevolg van de aanwezigheid van een ontsteking in de glomeruli. Vaak is de ziekte optreedt na keelpijn, tonsillitis, faryngitis streptokokken glomerulonefritis natuur veroorzaakt hemolytische streptokokken groep A. De migratie van bacteriën vanuit de ENT - organen nierfunctie vanwege afweer verlagen.
andere oorzaken van acute glomerulonefritis:
| Infecties | Andere |
|---|---|
| longontsteking, endocarditis; | allergische purpura;Roodvonk |
| ; | is lupus erythematosus; |
| meningokokken; | Goodpasture Syndrome; |
| tyfeuze koorts; | -bloedtransfusie; |
| mononucleosis; | -vaccinaties; |
| hepatitis B; | effecten van bestralingstherapie; |
| waterpokken; | -intoxicatie met alcoholische dranken; |
| -ziekte veroorzaakt door Coxsackie-virussen. | -inname van lood, kwik; |
| inname van organische gifstoffen. |
Een andere belangrijke oorzaak van de ziekte is hypothermie. Bij langdurige blootstelling aan koude treden er reflexstoornissen van de bloedtoevoer op, dit beïnvloedt het verloop van immunologische reacties. Pathogenese
Urology definieert acute glomerulonefritis immuuncomplex ziekten worden voorafgegaan door een autoimmuunproces. Vanwege ontstekingsprocessen, meestal tegen de achtergrond van streptokokkenactiviteit, verschijnen antigenen( eiwitten van virussen, bacteriën) in het bloed van de patiënt. Streptokokken-antigeen beïnvloedt het endotheel van de haarvaten, het basale membraan, het epithelium van nefronen.
Antigenen voor menselijke immuniteit reageren op de productie van antilichamen - dit zijn bloedplasma-eiwitten die de reproductie van antigenen neutraliseren en voorkomen. In interactie met het bloed wordt het antigeen-antilichaam-paar op de wanden van de vaten afgezet, zodat de immuuncomplexen worden gevormd. Ze verwonden de wanden van de haarvaten, veroorzaken de vorming van microtrombi en verstoppen ook het lumen van de bloedvaten, waardoor een kettingreactie ontstaat, met als gevolg schade aan de glomerulus en de nier zelf.
Het vaatweefsel begint te worden vervangen door een bindweefsel. De dood van gezonde cellen en de vervanging van hun bindweefsel veroorzaken de ontwikkeling van nierfalen. In dit geval kunnen glomeruli hun basisfunctie niet kwalitatief uitvoeren, vanwege het ontbreken van volledige zuivering hopen toxines zich op in het bloed.
Het proces van activering van acute diffuse glomerulonefritis duurt 2-3 weken, gedurende deze periode is er een accumulatie van antigenen en antilichamen.
Forms
syndromen van acute pathologieën:
- C nefrotisch syndroom - typisch renale oedeem, veranderingen waargenomen in de urine - verhoogde eiwitconcentratie dan, als het eiwitgehalte in het bloed wordt verminderd;
- hypertensieve - het meest levendige symptoom - bloeddruk;
- nefritisch - de meest ernstige vorm, kenmerken - uitgesproken veranderingen in de samenstelling van urine en bloed, hypertensie, bloedarmoede, ernstige zwelling.
Indeling van diffuse acute glomerulonefritis op weefseltype:
- mesangioproliferative - littekenweefsel groeit tussen de vaten van de glomeruli, wat resulteert in kleine capillairen;
- intracapillair - bindweefsel vervangt de binnenste laag van de vaatwand als gevolg van het versmallen van de haarvaten;
- mesangiocapillair - gemengde vorm, actief vorderen;
- membraneuze nefropathie - bindweefsel vervangen capillaire wanden, hun verdikking treedt op tegen de achtergrond van verzakking van antigeen-antilichaam-paren in grote hoeveelheden;
- snel-progressief is de meest ernstige soort ziekte.
Afzonderlijk geïsoleerde poststreptokokkenvorm - de ontwikkeling van deze ziekte wordt voorafgegaan door infectieziekten veroorzaakt door de activiteit van streptokokken. Op de video
redenen, pathogenese en classificatie van acute glomerulonefritis:
Symptomen
belangrijkste manifestaties van de pathologie:
- ernstige zwelling;
- -arteriële hypertensie;
- verandering in de samenstelling van urine.
Edities verschijnen in een vroeg stadium van de acute vorm van de ziekte, het is een veel voorkomend teken, de aanwezigheid ervan wordt in 70-90% van de gevallen opgemerkt. Wallen zijn meestal van invloed op het gezicht, tegen de avond in de benen. In langdurige gevallen van de ziekte kan het symptoom uitgroeien tot ascites, hydropericardium. Het vochtverlies in weefsels wordt aangetoond door de oorzaakloze toename van het gewicht van de patiënt.
zwelling hoofd hersenen leidt tot de ontwikkeling van cerebrale syndroom, zoals hoofdpijn, misselijkheid en braken, gevoel van "veil" in de voorkant van de ogen, slechthorenden en visie, psychomotorische prikkelbaarheid. In ernstige gevallen treden convulsies op, waardoor de patiënt mogelijk het bewustzijn verliest.
Verhoogde bloeddruk bij acute glomerulonefritis persistent, maar matig, millimeter kwik is niet hoger dan 160/100.Snelle hartslag is een frequente metgezel van hypertensie. Het syndroom veroorzaakt een acute verstoring van de hartfunctie, hypertrofie van de linkerventrikel van het hart en een toename van het myocardium.
de samenstelling van urine basis van hoge eiwitconcentraties( proteïnurie) en erytrocyten( bruto hematurie of microhematuria).Deze omstandigheden verklaren de verandering in de kleur van urine, die een roze of rode tint heeft, de kleur van vleesafval. Tegen de achtergrond van constante dorst ontwikkelt oligurie( een afname van het volume van de urineproductie), in zeldzame gevallen - anurie( afwezigheid van urine).
Patiënten maken zich mogelijk zorgen over lage rugpijn, ze zijn symmetrisch, komen voor tegen een achtergrond van rekken van niercapsules en aandoeningen van urinaire excretie.
Diagnostics
externe displays en enkele resultaten van analyses van diffuse acute glomerulonefritis vergelijkbaar met de exacerbatie van de chronische vorm van de ziekte. Om de toestand van de arts te onderscheiden, is het tijdsinterval van infectie tot de laesie van de renale glomeruli van primair belang. In acute toestand, duurt het 1-3 weken, de chronische vorm is verergerd in een paar dagen.
De hoofdanalyse is een algemeen urinemonster, de aanwezigheid van eiwitten en erythrocyten duidt op een pathologie. Proteïnurie komt alleen voor in de eerste week van de ziekte, vroege ontwikkeling in de urine bevat 10-20 of meer gram eiwit per liter, daarna stabiliseert de toestand. Detecteren pathologie van hematurie, de microhematuria maken 75% van de gevallen uit, terwijl de hematurie niet meer dan 15% inneemt. In sommige gevallen wordt leucocyturie gevonden.
Erytrocyten zijn altijd groter dan leukocyten in pathologie, dit kan worden aangetoond met de Nechiporenko-test met berekening van urinaire sedimentelementen. Wanneer de proef van Zimnitsky een verhoogd volume aan urine vertoont, neemt de dichtheid toe.
Bloedonderzoek( biochemisch) - eiwitreductie, detectie van reactief proteïne, verhoogd cholesterolgehalte, de aanwezigheid van siaalzuren, een toename van de hoeveelheid stikstofverbindingen. In veel gevallen kan een verhoogde snelheid van erythrocytsedimentatie worden waargenomen. De concentratie in het bloed van leukocyten wordt bepaald door de primaire of gelijktijdige infectie, het hangt van de ziekteverwekker af of de temperatuur van de patiënt stijgt.
Als de verschijnselen van pathologie niet kenmerkend zijn voor de post-streptokokkenvorm, schrijft de arts een biopsie voor.
Wanneer nog steeds een biopsie plaatsvindt:
- wanneer de glomerulaire filtratiesnelheid daalt, als de indices de helft van de normale waarden niet halen;
- wanneer de hoeveelheid van de C3-component in een complex van complexe eiwitten afneemt en op een verlaagd niveau is gedurende meer dan drie maanden;
- in aanwezigheid van een stabiele macrohematurie, als deze niet drie maanden verstrijkt;
- toen het nefrotisch syndroom zich ontwikkelde.
Aangezien de ziekte zich ontwikkelt als gevolg van het bezinken van immuuncomplexen op de wanden van bloedvaten, is het raadzaam immunologische tests uit te voeren. Dergelijke diagnostische maatregelen maken detectie van de aanwezigheid van antilichamen IgG, IgM, IgA mogelijk.
Om de hypertensieve vorm voorgeschreven ECG en onderzoek van de fundus te bepalen.
Behandeling van
Patiënten krijgen bedrust toegewezen. Patiëntenrust is vereist om de versnelde vorming van toxische stikstofverbindingen te voorkomen, die snel optreedt met fysieke stress.
Een overtreding van het lichaam veroorzaakt veranderingen in de elektrolytbalans van het bloed, evenals het verlies van lichaamsvoedingsstoffen en de accumulatie van toxines. Een speciaal dieet helpt de negatieve impact van het pathologische proces te verminderen. Bij de behandeling van acute glomerulonefritis krijgen patiënten een zevende tafel toegewezen.
Basisprincipes van het dieet:
- verminderde zoutinname;
- beperkt de hoeveelheid verbruikte vloeistof;
- opname in het menu van producten met een hoog gehalte aan kalium en calcium;
- de uitsluiting van producten die natrium in grote hoeveelheden bevatten;
- beperking van eiwitinname;
- opname in het dieet van verse groenten en fruit en andere complexe koolhydraten, plantaardige oliën.
-medicatietherapie:
| Bereiding Groepen | Properties | Doseringen |
|---|---|---|
| antiplatelet agentia en anticoagulantia( heparine, ticlopidine, dipyridamol) | verhoogde bloedstroom; preventie van bloedstolsels in de bloedvaten glomerul | Heparine - 20-40 IE per dag gedurende drie tot tien weken; Ticlopidine - tweemaal daags voor 0,25 gram; Dipyridamole - een dag van 400 - 600 milligram. |
| immunosuppressiva( azathioprine, cyclosporine, cyclofosfamide, chloorambucil), waaronder steroïdale middelen( prednisolone) | onderdrukken activiteit van het immuunsysteem; beëindiging van de destructieve processen | Azathioprine - 1,5-3 milligram per kilogram lichaamsgewicht per dag; Cyclosporine is 2,5-3,5 milligram per kilogram lichaamsgewicht per dag; Cyclofosfamide - 2-3 milligram per kg per dag; Chloorambucil is 0,1-0,2 milligram per kilogram per dag; Prednisolon - in de eerste 2-3 maanden van 1 mg per kilogram per dag, daarna 30 milligram per dag. |
| Formuleringen voor het verlagen van de bloeddruk( enalapril, captopril, ramipril) | bloeddrukverlaging | Enalapril - 10-20 mg per dag; Captopril - 50-100 milligram per dag; Ramipril - in een dosering van 2,5-10 mg per dag. Diuretica |
| ( Uregei, Aldactone, Hypothiazid, Furosemide) | verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam; bloeddrukdaling | Ureit en Hypotazide - 50-100 milligram; Aldactone - tot 300 milligram per dag; Furosemide - 40-80 mg per dag. |
| Antibacteriële middelen worden voorgeschreven om de infectie te elimineren, worden individueel geselecteerd voor elk geval, afhankelijk van de ziekteverwekker, de individuele patiënt. |
Gevolgen van
De ziekte vereist onmiddellijke medische aandacht en gerichte behandeling. Ernstige complicaties van acute glomerulonefritis ontwikkelen zich vrij snel.
Het belangrijkste gevolg is de overgang van de ziekte naar de chronische fase en de schending van de nierfunctie. Blokkering van bloedvaten en trombi veroorzaakt acute hartstoornissen. Complicaties omvatten ook hemorragische beroerte, eclampsie, tijdelijke blindheid.
-voorspelling
De prognose van de ziekte kan niet helemaal gunstig worden genoemd. Slechts in 50% van de gevallen is er een volledig herstel, de prognose wordt beïnvloed door de snelheid van het zoeken naar medische hulp. In de helft van de gevallen ontwikkelt zich de chronische vorm van de ziekte. Als de patiënt op tijd begint met de behandeling, kan hij herstellen na twee tot drie maanden therapie.
Over de video over de behandeling, gevolgen en complicaties van acute glomerulonefritis: