Gedilateerde cardiomyopathie: behandeling, prognose, aanbevelingen, pathogenese, diagnose

click fraud protection

Dilated cardiomyopathy( DCM) is een pathologie van het myocardium, die wordt gekenmerkt door de dilatatie( dilatatie) van de ventriculaire holte, zonder de dikte van hun wanden te vergroten. Tegen de achtergrond van de ziekte verergert de contractiliteit van het hart, tekenen van congestief hartfalen ontwikkelen zich, trombo-embolie vordert, het hartritme wordt verstoord. Het risico op een plotselinge fatale afloop bij gedilateerde cardiomyopathie is zeer hoog, daarom bevat de therapie een uitgebreide lijst van geneesmiddelen.

Kenmerken van de ziekte

De meest vatbare voor de ontwikkeling van deze ziekte zijn mannen. Volgens statistieken hebben ze 2-3 keer meer verwijde cardiopathie dan vrouwen. De eerste klinische manifestaties kunnen al vanaf 20 jaar voorkomen, maar ze worden ook zichtbaar bij ouderen en kinderen. Vanwege het ontbreken van afzonderlijke diagnostische criteria, is de frequentie van de ziekte onder hen niet vastgesteld. Opgemerkt wordt dat bij kinderen DCMP wordt gedetecteerd in 10 gevallen per 100 000 inwoners.

In de beginfase kan de ziekte volledig worden gecompenseerd door het lichaam, waardoor het vroeg opsporen moeilijk is. Klinische symptomen verschijnen als de bronnen en reserves van het hart zijn uitgeput. In 60% van de gevallen vormt zich trombi in de holte, die vervolgens bloedvaten in de grote bloedsomloop of longslagader kunnen verstoppen, waardoor een dodelijke afloop kan ontstaan.

Dilated cardiomyopathie heeft zijn eigen classificatie, die we hieronder zullen bespreken.

Classificatie en vormen van

Dilated cardiomyopathy wordt in vormen verdeeld, afhankelijk van de etiologie. Toewijzen:

• Primaire gedilateerde cardiomyopathie of idiopathische vorm( de oorzaak van het voorval is niet bekend).
• Secundaire DCMP;

Primaire vormen van de ziekte ontstaan ​​door onbekende oorzaken. Het secundaire verschijnt op de achtergrond van de ontwikkeling van tal van provocerende factoren en pathologieën. Dit omvat enkele ziektes die, bij afwezigheid van behandeling, de uitrekking van de hartspier vergroten: endocriene stoornissen, infecties, aritmieën. Deze factoren worden vaak gecombineerd met een erfelijke aanleg en een daling van de immuunkrachten van het lichaam.

Over wat de gedilateerde cardiomyopathie in een vroeg stadium is, zal de onderstaande video laten zien:

Oorzaken van

Lange tijd konden specialisten de oorzaken van gedilateerde cardiomyopathie niet vaststellen. Nu zijn er verschillende veronderstellingen die een risicofactor kunnen zijn voor de ontwikkeling van deze pathologie. Dit omvat:

1. erfelijkheid. Het bleek dat 30% van de patiënten familieleden had die ook DCMP hadden. Dergelijke familievormen van de ziekte hebben de slechtste prognose. De ontwikkeling van pathologie begint vanwege Bart's syndroom, dat wordt gekenmerkt door een aantal hartaandoeningen.
2. Giftige oorzaken. Nog eens 30% van de patiënten met gediagnosticeerde DCMD misbruikte alcohol. Aan toxische oorzaken van ontwikkeling kan ook worden toegeschreven aan contact met aerosols, metalen, alle giftige materialen.
3. Auto-immuunziekten. In dit geval liggen de oorzaken van het optreden van pathologie in de aanwezigheid van cardiale auto-antilichamen. Maar tot nu toe zijn er geen factoren vastgesteld die hun verschijning in het lichaam veroorzaken.
4. Metabolische oorzaken zijn voeding met onvoldoende hoeveelheden voedingsstoffen. Dit omvat met name het gebrek aan carnitine, vitamines, met name groep B, selenium, evenals een tekort aan eiwit.
5. De virale theorie van de oorsprong van DCM wordt bevestigd door de detectie bij de patiënt van niet alleen virale myocarditis, maar ook een aantal andere virussen( herpes, adenovirus, cytomegalovirus, etc.).

Het is niet altijd mogelijk om de oorzaak van gedilateerde cardiomyopathie te herkennen. Er wordt echter verondersteld dat de ontwikkeling ervan begint wanneer er een aantal provocerende endogene en exogene factoren zijn. Symptomen

DCM ontwikkeling is geleidelijk, dus een lange tijd klinische manifestaties kan afwezig zijn. Subacute ziekte manifesteert zich zelden, na een koude of longontsteking

• zwelling van de voeten;
• Snelle vermoeidheid;
• Onregelmatige hartslag;
• Kortademigheid, die aan het begin verschijnt met belastingen, en na en in rust;
• Gevoel van zwaarte aan de rechterkant vanwege vergrote lever;
• Orthopneu( kortademigheid in buikligging);
• Ascites( ophoping van vocht in de buikholte);
• Droge hoest.

Flauwvallen, storingen in het hart, duizeligheid - deze symptomen worden gezien bij hartritmestoornissen en geleiding. Nu is het zo dat de cardiale manifestaties afwezig zijn voor een lange tijd, en dan verklaren zich een ischemische beroerte, veroorzaakt door trombo-embolie van de slagaders. Het risico op embolie is groter als cardiomyopathie gepaard gaat met atriale fibrillatie.

Nu je weet over de pathogenese, pogovrit en over de criteria voor de diagnose van gedilateerde cardiomyopathie.

Diagnostics

specifieke criteria zijn niet de ziekte, die veel moeilijk te diagnosticeren. Meestal wordt de diagnose van DCM installatie gedaan door de uitsluiting van andere cardiale pathologieën, die kunnen worden vergezeld door een gebrek aan bloedtoevoer en verwijding van de holten van de hartspier. Bovendien objectieve aanwijzingen ingesteld cardiomyopathie onvoldoende de tricuspidalisklep en mitraliskleppen, jugulaire veneuze zwelling, tachycardie, pulmonaire reutels, cardiomegalie, lever en verhoging BH.

Diagnostics omvat een aantal activiteiten:

1. -scintigrafie. Helpt bij het uitsluiten van IHD, ook gebruikt om myocarditis te detecteren.
2. Biopsie. Geldt niet voor verplichte diagnostische methoden wordt alleen gebruikt wanneer er een vermoeden van afstoting.
3. ECG helpt bij het identificeren van het type atriale fibrillatie, de ritmestoornis, of overmatige overbelasting hypertrofie van de linker hartkamer, AB-blokkade, boezemfibrilleren.
4. Monitoring van de Holter ECG is een van de studie-types, die gedurende de dag wordt verricht om repolarisatie dynamiek te identificeren tijdens deze periode.
5. Radiography laat zien hoe verhoogde hart of congestie in de longen.
6. behulp echocardiografie een afname in ejectiefractie en een toename van holten van het hart, verminderde contractiele capaciteit en bloedstolsels. Dit is de belangrijkste methode van onderzoek, omdat het helpt om uit te sluiten andere oorzaken die karakteristiek zijn voor de ontwikkeling van hartfalen zijn -. Hart-en vaatziekten, cardio, enz. Echocardiografie onthult het risico op trombo-embolie.

Als extra inspectietechnieken toegepast MRI, radionuclide ventriculografie, koronarokardiografiyu, angiografie, hartkatheterisatie, een spiraalvormige CT.

Vervolgens zullen we bespreken welke behandelstandaarden gepaard gaan met verwijde cardiomyopathie.

over de symptomen en tekenen van het probleem, evenals methoden voor de behandeling van verwijde cardiomyopathie vertellen u de volgende video:

therapeutische behandeling

Om effectief aanpakken van de oorzaken dat de ontwikkeling van verwijde cardiomyopathie te betrekken, kan dus niet, therapie is gericht op het voorkomen van het ontstaan ​​van complicaties. Om het optreden van hartfalen te voorkomen, moet de patiënt een dieet volgen. Voeding bij verwijde cardiomyopathie vereist het gebruik van water( maximaal 1,5 l) en zouten( maximaal 3 g) te beperken. Dezelfde behandeling omvat fysieke oefeningen, individueel geselecteerd.

In het geval van ritmestoornissen, wordt symptomatische therapie uitgevoerd. Het is belangrijk om te onthouden dat gedilateerde cardiomyopathie geen behandeling met folkremedies omvat.

Medicatie

Zoals elke therapie, voorkomt het complicaties. Ter voorkoming van hartfalen:

• Diuretica voor het verwijderen van overtollig zout en vloeistof.
• bètablokkers. Ze verminderen de hartslag, voorkomen aritmie en voorkomen de verhoging van de bloeddruk.
• ACE-remmers worden gebruikt in combinatie met eerdere geneesmiddelen. Ze vertragen de progressie van hartfalen van het chronische beloop, verminderen de mogelijkheid van beschadiging van de hartspier en andere inwendige organen. Dankzij een dergelijke therapie wordt het leven van patiënten verlengd.
• Hartglycosiden worden voorgeschreven in de aanwezigheid van atriale fibrillatie, wat optreedt tegen de achtergrond van verminderde cardiale contractiliteit.
• Bij gevorderd hartfalen zijn receptorantagonisten voor aldosteron aangewezen.

Verplichte behandeling met medicatie houdt de preventie van trombo-embolie in. Voor dit doel wordt de patiënt disaggreganten voorgeschreven die de adhesie van bloedplaatjes verhinderen. Met significante contra-indicaties worden anticoagulantia geselecteerd, die ook de bloedcoaguleerbaarheid verergeren. Ze zijn noodzakelijk om de vorming van stolsels te voorkomen en om de reeds bestaande trombi op te lossen.

trombolytische therapie uitgevoerd eerste directe wijze die de directe toediening van anticoagulantia intraveneus. De duur van een dergelijke behandeling is 6 maanden, waarna indirecte anticoagulantia worden voorgeschreven om terugkerende trombo-embolie te voorkomen.

Chirurgisch en elektrofysiologisch

• Resynchronisatie van therapie helpt de geleiding in de hartspier herstellen. Pacemaker bij patiënten met niet-gelijktijdige vermindering van ventriculaire ritme uitgelijnd en helpt het behoud van hun samentrekkende vermogen en verbetert de doorbloeding. Het is raadzaam om het in de beginfase van de ziekte vast te stellen om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen.
• Dynamic cardiomyoplastie waarbij het hart wordt gewikkeld zijn eigen rugspieren, verbetert de kwaliteit van de patiënt van het leven, evenals het verbeteren van de verdraagbaarheid van de lading en elimineert de noodzaak voor frequente ziekenhuisopname en het nemen van medicatie. Dit type operatie heeft echter geen invloed op de overleving van patiënten, waardoor het slechts in geringe mate toeneemt. Implantatie
• Extracardiaal lijst van speciale getwiste garens voorkomt in de ventrikels en atria. Een dergelijk gaas is elastisch en wordt afzonderlijk vervaardigd. Verlaagt geleidelijk het volume van de ventrikels en verhoogt tegelijkertijd de kracht van de hartspier. Op dit moment zijn er echter geen gegevens over de externe impact van de operatie.
• Ventielvervanging wordt uitgevoerd in gevallen waarbij de eigen klep in het hart niet in staat is de tegengestelde bloedstroom te beperken. Implanteer als speciale pompen die de spier helpen bloed in de aorta te pompen. Na de interventie is er een verbetering van de belastingstolerantie en neemt de levensduur toe. Maar in dit geval bestaat er een risico op complicaties in de vorm van trombo-embolie en infectie.
• Harttransplantatie is een van de meest radicale en effectieve methoden voor de behandeling van DCM.Overleving na transplantatie is 85%.

Preventie van de ziekte

Op dit moment zijn er geen effectieve acties die nauwkeurig de ontwikkeling van cardiomyopathie helpen voorkomen. Je kunt alleen voorkomen dat secundaire gedilateerde cardiomyopathie optreedt, volgens alle aanbevelingen van artsen. Verplichte uitsluiting is te wijten aan slechte gewoonten in de vorm van roken en alcohol drinken.

onderzoek familieleden na identificatie van de patiënt cardiomyopathie helpt om de ziekte te identificeren in de vroegste stadia. Een tijdige, hoogwaardige behandeling voorkomt de ontwikkeling van complicaties en verlengt tegelijkertijd de levensduur. Dit wordt ook vergemakkelijkt door klinisch onderzoek en geplande bezoeken aan de cardioloog.

En laten we nu praten over de oorzaken van een plotselinge dood bij mensen van wie de medische geschiedenis uitgezette cardiomyopathie omvatte.

oorzaak van plotse dood bij verwijde cardiomyopathie

dodelijke afloop kan plotseling optreden in 50% van de gevallen. De meest voorkomende oorzaak hiervan is een ernstige pathologie van het hartritme, fibrillatie en trombo-embolie. De overige patiënten sterven als gevolg van de geleidelijke ontwikkeling van hartfalen.

Complicaties van

Onder complicaties die zich ontwikkelen met gedilateerde cardiomyopathie, zijn er:

• Hartgeleidingstoornissen.
• Trombo-embolie, waarbij zich in de holte van het bloedvat of op de wand een trombus vormt. Vervolgens breekt het af en blokkeert het zijn lumen.
• Chronisch hartfalen, waarbij er onvoldoende bloedtoevoer naar de inwendige organen is.
• Hartritmestoornissen.

Over hoe de prognose voor gedilateerde cardiomyopathie op u wacht, als u de aanbevelingen van de arts volgt, lees dan tenslotte.

Voorspelling

Statistieken tonen aan dat in de komende 5 jaar 70% van de patiënten doodgaat. Als de hartwand dunner wordt, functioneert het hart slechter, waartegen de prognose verslechtert. Negatieve impact op hem en de ontwikkeling van schendingen van de hartslag. In vergelijking met vrouwen, bij mannen, wordt de levensverwachting bij gedilateerde cardiomyopathie gehalveerd.

Harttransplantatie verbetert de prognose verschillende keren. Van 85% tot 90% van de mensen die een harttransplantatie hebben ondergaan, leven ongeveer 10 jaar. Verschillende verbeteren de prognose helpt strikte naleving van aanbevelingen van artsen, afwijzing van slechte gewoonten. Maar de prognose als geheel blijft ongunstig.

Meer details over de eigenaardigheden van een aandoening als gedilateerde cardiomyopathie zullen de volgende video vertellen: