Antibiotika er en uunnværlig del av terapeutisk terapi for pyelonefrit. Valget av medisin og måten det brukes av, avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og arten av patogenet. Antibiotika er en del av grunnleggende terapi ved behandling av pyelonefrit. Stoffene kan undertrykke infeksjonen, noe som provoserer betennelsen i nyrevevet, det vil si eliminere hovedårsaken til sykdommen. I dette tilfellet påvirker hver type antibiotika bare en viss gruppe patogener. Behandlingen utføres kun under tilsyn av en lege.
Antibiotika for kronisk og akutt pyelonefrit
Antibiotika er naturlige eller halvsyntetiske stoffer som kan undertrykke noen mikroorganismer, vanligvis prokaryotiske og protozoer. De som ikke ødelegger cellene i makroorganismer, brukes som medisiner.
Helt syntetiske stoffer som har en lignende effekt kalles for eksempel antibakterielle kjemoterapeutiske stoffer - fluorokinoloner. Ofte er de også inkludert i kategorien antibiotika.
Hvorfor nøyaktig trenger disse stoffene for behandling?
For å eliminere akutt eller kronisk pyelonefritt, er følgende trinn tatt:
- fjerning av betennelsesfokuset;
- immunokorrigering og antioxidant terapi;
- tilbakefall forebygging - dette stadiet er realisert i kronisk form av sykdommen.
Antibiotika kreves ved første behandlingsstadium, fordi årsaken til pyelonefrit er en infeksjon.
Som regel består behandlingen av to stadier:
- empirisk antibakteriell terapi - stoffene i det bredeste handlingsspekteret er foreskrevet, som er i stand til å undertrykke, om ikke eliminere, flertallet av patogenene. Utviklingen av infeksjon i nyrene er veldig rask, i tillegg, som praksis viser, er pasientene sakte å konsultere en lege. Så legemidler blir foreskrevet før en nøyaktig studie utføres;
- spesialisert terapi - antibiotika er ikke universell. I tillegg er følsomheten til kroppen til stoffene individuelle. For å finne ut hvilket stoff som har best effekt og er trygt for pasienten, utføres en analyse - så urin for antibiotisk følsomhet. Ifølge dataene som er oppnådd, er legemidlet valgt med en smalere effekt, men også mer effektiv.
Hva er
? Spekteret av patogener av pyelonefrit er ganske bredt, men det er ikke uendelig, noe som gjør det mulig å umiddelbart utpeke et effektivt stoff.
Listen inneholder:
- morganella - mikroorganisme av Escherichia coli gruppe;
- enterobacteria - gram-negative spore-forming bakterier, referer til anaerober;
- proteus - anaerobe spore-forming bakterier, er alltid tilstede i tarmene i en viss mengde, og kan bli et forårsakende middel;
- E. coli er en gram-negativ stavformet bakterie. De fleste stammer er harmløse, er en normal del av tarmfloraen og er involvert i syntesen av vitamin K. Den virulente stammen virker som en exciter;
- fekal enterokokker - Gram-positive kokker, forårsaker en rekke kliniske infeksjoner, inkludert pyelonefritis;
- klebsiella er en stavformet bakterie som raskt multipliserer mot en bakgrunn av nedsatt immunitet.
Faktisk undertrykkes hver gruppe bakterier av "sitt" antibiotika.
Krav til
-preparater Ikke bare preparater som undertrykker mikroflora, men de som er relativt sikre for menn og kvinner, kan behandles. Antibiotika av brede handlinger bare og fungere som det mest usikre alternativet, fordi de virker på hele mikrofloraen - både patogen og nyttig.
narkotika må oppfylle følgende krav:
- stoffet skal ikke påvirke tilstanden og funksjonaliteten til nyrene. Orgelet er allerede utsatt for tung belastning og er ikke i stand til å takle sin økning;
- antibiotikum bør være fullstendig eliminert fra kroppen i urinen. Mengden i urinen er et tegn på effekten av helbredelse;
- pyelonefritt ønsket ikke bakteriostatiske og bakteriedrepende stoffer - aminoglykosider, penicilliner, dvs. de som ikke bare dreper bakterier, men også bidra til fjerning av nedbrytningsprodukter, ellers er sjansene for sykdom tilbakefall.
behandling kan utføres både hjemme og på sykehuset - det avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. I alle fall fører selvbehandling og ignorering av legenes anbefalinger til de mest negative konsekvensene.
«Start" antibiotika
Total sykdom mekanisme er som følger: patogene bakterier, være i nyrevevet - fra blæren eller vaskulære system, proliferere og syntetisere spesifikke molekyler - antigener. Den siste kroppen oppfatter som utenlandske, og dermed bør være svaret - angrep leukocytter. Men de smittede delene av vevet er anerkjent som fremmede. Som et resultat utvikler betennelse, og det utvikler seg veldig raskt.
avgjort uten en detaljert studie av hva bakterier provosert betennelse hos menn eller kvinner, er det umulig.
Disse områdene omfatter følgende listen over legemidler:
- penicillin - eller rettere sagt si, piperacillin, den femte generasjon, som vanlig følsomhet overfor penicillin er ofte liten eller omvendt, overdreven. Denne kategorien inkluderer ispen, piprax, piprazyl. De brukes til intravenøs og intramuskulær injeksjon. Undertrykke både gram-positive og gram-negative bakterier.
I løpet er semi-syntetiske stoffer og den nyeste generasjonen av penicillin: penodil, pentreksil, alle kjente ampicillin.
- cefalosporiner - tsenofarm, tsefelim, tsefomaks, tsefim. De har et svært bredt spekter av aktiviteter, tilbys bare ved injeksjon, fordi det er svært dårlig absorbert i fordøyelseskanalen. De beste stoffene anses å være 4 generasjoner.
- Carbapenem er antibiotika av beta-laktam-gruppen. Undertrykke anaerobe og aerobic bakterier, administreres kun intravenøst. Dette er jenem, meropenem, invasiv.
- Kloramfenikol - hlorotsid, nolitsin, paraksin. Legemidlet ødelegger mekanismen for proteinproduksjon av bakterier, som stopper veksten. Det er oftest brukt i behandlingen av nyrene.
- mer snevert spesialisert gruppe - minoglikozidnye aminotsiklitoly: tobramycin, sisomicin. De kan fungere som å starte antibiotika for purulent pyelonefrit. Er giftig, så søknadsfeltet er begrenset til 11 dager.
- Fluoroquinolones - antibakteriell kjemoterapi: moksifloksacin, Sparfloxacin. De er forskjellige i et bredt spekter av handlinger, men de er giftige for mennesker. Forløpet av bruk av fluorokinoloner overstiger ikke 7 dager.
Dosen av legemidlet beregnes ut fra pasientens kroppsvekt. Forholdet, dvs. den mengde av stoffet pr kg, diverse, og beregnes for hvert medikament.
smal formål
urin kultur for å bestemme det forårsakende middel for pyelonefritt, og dets følsomhet overfor et spesielt medikament. Ifølge disse dataene utvikler legen ytterligere en strategi. I dette tilfellet må man ta hensyn til pasientens individuelle følsomhet over for rusmidler.
Generelle anbefalinger i denne saken er ikke mulig. Ofte foreskrive en kombinasjon av stoffer, fordi patogenet ikke er den eneste. I dette tilfellet må kompatibiliteten av medisiner vurderes. Så, aminoglykosider og cefalosporiner eller penicilliner og cefalosporiner godt kombineres. Men tetracykliner og penicilliner og makrolider og kloramfenikol er antagonister: ko-administrert deres mottak forbudt.
Behandling er komplisert ved at hvis det finnes standarddoser for bredspektret antibiotika, så finnes det ingen slike legemidler for smale legemidler. Derfor bør legen beregne den enkelte dosen for hver pasient med hensyn til tilstanden hans.
I den akutte form av pyelonefritis, er disse medisinene vanligvis foreskrevet.
Hvis kausjonsmiddelet er en E. coli, er det mest effektive legemidler som undertrykker Gram-negative bakterier: fluorokinoloner, aminoglykosider, cephalosporiner. Kurset varer minst 14 dager, men antibiotika endres, da disse medisinene er nefrotoksiske.
Hvis årsaken til sykdommen er proteus, foreskrive antibiotika fra familien av aminoglykosider, ampicilliner, gentamyciner. De førstnevnte blir brukt i den første behandlingsstadiet, men følgende stoffer er mer spesifikke. Levomycetin og cefalosporiner er ikke så effektive.
- Ampicillin er et semisyntetisk antibiotika som foreskrives for blandede infeksjoner.
- Gentamicin er en av varianter av aminoglykosid-serien, den er veldig aktiv mot gram-negative aerobe bakterier.
- Nitrofuran er en antibakteriell kjemikalie, dårligere i effektivitet mot antibiotika, men ikke giftig. Brukes for mild sykdom.
Hvis enterococcuspatogenet oftest er foreskrevet for å drikke en kombinasjon av medisiner: levomycetin og vancomycin - trisyklisk glykopeptid, ampicillin og gentamicin. Ved enterokokker er den mest effektive medisinen vanlig ampicillin.
- Enterobacteria - gentamicin, levomycetin og palin - antibiotikumet i chylonserien fungerer best. Alternativt kan cefalosporin, sulfonamid, administreres.
- Pseudomonas aeruginosa - undertrykt med gentamycin, carbenicillin, aminoglykosider. Levomycetin er ikke foreskrevet: det virker ikke på den synergiske staven.
- I akutt og kronisk pyelonefrit brukes ofte fosfomycin. Stoffet er aktivt mot både gram-negative og gram-positive mikroorganismer, men den viktigste fordelen er en annen: den utskilles i urinen uendret, det vil si, det påvirker ikke tilstanden til nyrene.
Regnskap for urinreaksjonen
pH i blod og urin påvirker effekten av stoffet. Antibiotika er også utsatt for en slik effekt, slik at avtalen nødvendigvis tas i betraktning denne indikatoren.
- Hvis en syrereaksjon av urin observeres, foretrekkes preparater av penicillinserier, tetracykliner, novobiocin, siden deres effekt er forbedret.
- I alkalisk reaksjon utøver erytromycin, lincomycin, aminoglykosider en sterkere effekt.
- Levomycetin og vankomycin er ikke avhengige av reaksjonen av mediet.
Behandling under graviditet
Ifølge statistikk er pyelonephritis observert hos 6-10% av de forventede mødrene. Dens utvikling er forbundet med særegenheter av tilstanden: nyrene er presset av voksende livmor, noe som forverrer utløpet av urin. Væsken stagnerer og skaper gunstige forhold for utviklingen av sykdommen. Endring av den hormonelle bakgrunnen, dessverre, provoserer utviklingen av pyelonefrit.
Paradoksalt sett utgjør akutt pyelonefritt ikke praktisk talt en trussel mot fosteret og påvirker ikke graviditetsforløpet - selvfølgelig under behandlingen. Den kroniske formen er egnet til å helbrede hvor det er vanskeligere og ofte fører til oppsigelse av graviditet.
Antibiotika av tetracyklin, levomycetin og streptomycin er forbudt, siden disse legemidlene påvirker utviklingen av fosteret negativt.
- En av de beste alternativene for gravide er furagin - et stoff av nitrofuran-serien.Årsaken er en fullstendig fjerning med urin uendret. Imidlertid er kurset begrenset, siden stoffet på bakgrunn av nyresvikt fremkaller polyneuritt.
- hvis betennelsen er kilden til den anaerobe bakterien administreres lincomycin, clindamycin og metronidazol.
- Penicillin - ampicillin, ampioks og så videre er bredt spredt. Imidlertid utelukker følsomheten for minst ett legemiddel i penisillin-serien bruken av alle andre.
- I alvorlige tilfeller er preferanse gitt til cefalosporiner. Vanligvis er de kombinert med aminoglykosider.
- Antibiotika av karbapenem-gruppen - thienam, meronem, foreskrives også i alvorlig form av sykdommen. På effektiviteten av ett legemiddel er lik kombinasjonen av cefalosporin, aminoglykosid og metronidazol.
Antibiotisk behandling er nødvendigvis kombinert med prosedyrer som hjelper til med å gjenopprette normal urinutstrømning.
Terapi hos barn
Pyelonefrit er mest vanlig hos barn 7-8 år, men kan til og med forekomme hos spedbarn. Inpatientbehandling er indikert. Barn i skolealder med mild sykdomstilstand kan behandles uheldig.
Antibiotika er også inkludert i løpet av behandlingen, som en annen metode for å undertrykke den inflammatoriske fokus - infeksjon, er det bare eksisterer ikke, og derfor til behandling av pyelonefritt uten at de er rett og slett umulig. Metodene som brukes er de samme: først blir stoffet gitt en bred handling, og etter urinalysis for såing - et høyt spesialisert antibiotika eller en kombinasjon av sistnevnte. I første fase administreres legemidlet intravenøst eller intramuskulært. Ved slutten eller med mild form, er oral administrering mulig.
Når antallet av leukocytter i blod i det minste 10-15 tilordnet motta beskyttede penicilliner - Augmentin, amoksiklav og cefalosporiner - supraks, Zinnat. Behandlingsforløpet er kontinuerlig, stoffet endres ikke.
populære hos barn urologenes og hastighet diagram:
- i løpet av den første uken administreres Augmentin og tsedeks - intravenøs eller intramuskulær injeksjon;
- i den andre uken - amoksiklav og zinnat;
- i tredje uke brukes supraks.
Med akutt pyelonefrit kan cefixime brukes - bruken er tillatt fra 6 måneder. Ved langvarig behandling av akutt form, er det mulig å erstatte uroseptisk.
Kronisk pyelonefrit krever lang behandling og er full av tilbakefall. Når sistnevnte oppstår, foreskrives en furagin med en hastighet på 5 mg per 1 kg kroppsvekt. Kurset varer 3 uker. Dens effektivitet bestemmes av resultatene av bakposseva.
Nevigramon eller nitroxolin er foreskrevet for kronisk pyelonefrit. Medisinen er tatt i 4 måneder etter kurs - 7-10 dager i begynnelsen av hver måned.
Videoen av antibiotikabehandling av pyelonefritt hos barn, menn og kvinner:
Effektivitet
Det er ingen universell, ett hundre prosent av dagens antibiotika som kan kurere infeksjonen i løpet av de siste 7 dagene. Faktisk behandling av pyelonefritt utføres til en viss grad empirisk, siden den avhenger av medikamentsensitivitet av patogene organismer, bakterier arten, kroppstilstand og så videre.
Den generelle regelen er denne anbefalingen: Virkningen av antibiotika bør vises innen 3 dager. Hvis pasientens tilstand ikke ble forbedret etter tre dager, og analysedataene ikke endret, er stoffet ikke effektivt og bør erstattes av en annen.
Det er mulig å intensivere virkningen av stoffet ved å legge til antimikrobielle stoffer eller fytoterapi. Men du kan ikke erstatte antibiotika ved behandling av pyelonefrit.
Langvarig behandling med antibiotika ved kronisk eller akutt pyelonefrit fører til ødeleggelse av gunstig mikroflora. Så etter slutten av kurset, ofte foreskrevet restorative terapi.
Overdose og for lang tid å ta medikamenter er ikke tillatt. Ikke alle antibiotika er trygge, så deres inntak er begrenset. I tillegg opphører selv det sikreste stoffet for å være effektivt over tid.
Antibiotika sikrer kurere sykdommen, alt annet likt. Men utvalget stoffet, dosering og mottaksmodus er veldig individuelt og krever høy profesjonalitet og kunnskap om emnet.