Karakteristiske tegn og mulige konsekvenser av cerebral hydrocephalus hos barn

1 Utvikling av patologi

Hydro er oversatt som "vann" og cephal - "hjerne".En bokstavelig oversettelse av denne sykdommen er en "dropsy av hjernen". Hydrocephalus på barn - er for det meste en medfødt sykdom karakterisert ved opphopning av cerebrospinal væske i hjernen hulrom( ventrikler), samt under skallene. Denne patologien er årsaken til økt trykk inne i skallen og kompresjon av myke vev.

sykdom som finnes hos spedbarn 2-4 på 1000. Hydrocephalus er ofte assosiert med hjernesvulster, sentralnervesystemsykdommer, og hjerneskader. Denne patologien er diagnostisert mye oftere enn Downs syndrom og noen andre medfødte sykdommer. I Vest-Europa er hydrocephalus den vanligste årsaken til barnearbeid.

Inntil nylig døde hvert andre nyfødt barn med denne patologien. Hittil har dødsfrekvensen ikke oversteget 5%.Hver person, inkludert nyfødte, har en konstant produksjon av cerebrospinalvæske. Det vasker hjernen og ryggmargen. Med hydrocephalus akkumuleres det i hulrom og kanaler. Gradvis fører dette til en økning i hodeskallen og atrofiske forandringer i vevet som blir årsak til psykiatriske forstyrrelser og neurologiske symptomer.

2 Typer av

Sykdom hos barn er medfødt og ervervet. Sistnevnte er delt inn i posttraumatisk, smittsom og neoplastisk. Av flytens natur er en skarp, subakutt og kronisk form av sykdommen isolert. Akutt cerebral hydrocefalus forskjellig raske økning av intrakranielt trykk og forringelse av menneske. I subakutt strømme forverres barnets tilstand gradvis innen 1-3 måneder. Vi anbefaler at du besøker

Kronisk dråpe i hjernen hos barn er preget av lang utvikling. Av karakteren av sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken, isoleres en åpen og lukket dråpe.Åpen hydrocephalus hos en baby er forårsaket av et brudd på absorpsjonen av cerebrospinalvæsken. I denne spinalvæsken strømmer uten hindringer.

Dette vattersott kalles også kommuniserer at ventriklene i hjernen og mellomrommet mellom hjernehinnene er forbundet med hverandre. Når sykdomsformen er lukket, blir utstrømningen av væske vanskelig. Det er denne typen dropsy som oftest oppdages hos små barn. Dråpen er delt inn i det eksterne og det interne.

I det førstnevnte tilfelle blir den væske som er lagret i henhold til hjernehinnene, ikke gravd. Intern hydrocele er karakterisert ved overbelastning av cerebrospinalvæske i selve ventriklene. Produksjonen av cerebrospinalvæske i denne patologien kan være normal eller forhøyet. Ofte er det en blandet form av dråpe, når et væske dannes mer enn det absorberes.

3 Grunnleggende etiologiske faktorer

Den sanne formen for dropsy hos spedbarn skyldes medfødte misdannelser i hjernen. Følgende utviklingsmessige anomalier er viktigst:

• Arnold-Chiari misdannelse;
• primær innsnevring av akvedukten i hjernen;
• atresia av akvedukten;
• Dandy-Walker Syndrome;
• medfødt aneurisme.

Den vanligste årsaken er stenose av Sylvian-akvedukten.

Akkumuleringen av CSF i et barn er mulig selv under intrauterin utvikling. Dette tilrettelegges av følgende faktorer:

• infeksjon av fosteret med ulike mikroorganismer;
• tromboflebitt;
• hjerneskade.

Den vanligste sykdomsårsaken hos nyfødte er infeksjon av moren under graviditeten.

Dette kan være toxoplasmose, rubella, cytomegalovirusinfeksjon, syfilis, parotitt, type 1 og type 2 herpes. Den største faren for barnet er mikroorganismer som fremmer utviklingen av meningitt og encefalitt. En hyppig årsak til dropsy er en skade under fødsel.

Dette kan være hvis babyens hode ikke passer til hullet i bekkenområdet. Traumer bidrar til betennelse i hjernens membraner og blødning. For sjeldne årsaker til utviklingen av denne patologien inkluderer tumorer( meningiomer, papillomer, karsinomer, ventrikulære svulster, kreft).Barn kan være mer enn 1 år gammel fra denne sykdommen. De utvikler hydrocephalus på grunn av svulster i hjernen og ryggmargen, blødning, inflammatoriske sykdommer, TBI.

Det er følgende risikofaktorer for utviklingen av denne patologien hos et barn:

• kontakt av en gravid kvinne med dyr;
• aktivering av herpesviruset mot en bakgrunn av nedsatt immunitet;
• nærvær av et smalt bekken i moren;
• for tidlig baby;
• tidlig levering( før 35 uker av svangerskapet);
• føtal fosterhypoksi;
• tilstedeværelse av pulmonal hypertensjon hos moren;
• røyking og drikking av alkohol under graviditet.

Risikofaktoren er infeksjon av en kvinne før syfilis.

4 Kliniske manifestasjoner hos barn under 2 år

symptomer på cerebral ødem hos barn under 2 år og eldre har sine egne særtrekk. Spedbarn utvikler oftest medfødt hydrocephalus. Det er preget av følgende egenskaper:

• En økning i omkretsen og volumet av hodet;
• utbulning av vener i hodet området;
• sakte økning i vekt;
• lag i fysisk utvikling;
• panne utvidelse;
• brudd på fiksering av synet;Regurgitation av mat under fôring;
• tipping head tilbake;
• ptosis( eggløsning av øyelokkene);
• dårlig appetitt;
• utbytte av fontanel;
• strabismus av divergent type.

Mange barn har økt muskelton i underekstremiteter. Bena er bøyd. Huden i hodet området blir glatt og skinnende. Dette skyldes utvidelsen ettersom volumet av skallen øker. Symptomene inkluderer søvnforstyrrelser, humør og tårer i barnet. I alvorlige tilfeller vises kramper og oppkast.

Søvnighet kan oppstå.Hvis før barnet kunne sitte eller gå, kan slike ferdigheter gå tapt. Alvorlige effekter av hydrocephalus inkluderer lammelse av ekstremiteter. Hovedtegnet på hydrocephalus er en økning i volumet av hodet. Dette skyldes at bein av nyfødte babyer er smarte, og sømmen ikke er helt overgrodde.

I de første månedene øker hodetomkretsen med 1-1,5 cm per måned, så øker frekvensen. I tilknytning til frontalbeinet med parietal finner man bulging av stor fontanel. Det kan bestemmes av palpasjon.

Hos friske barn oppstår lukningen av fontanel ved slutten av det første år av livet. Med dropsy er denne prosessen ødelagt. Med hydrocephalus blir øyesymptomene uttalt( et symptom på innstillingssolen, øyelokkets avstamning, den divergerende strabismus).Barnets intellekt lider. I alvorlige tilfeller er utviklingen av idiocy mulig.

5 Utvikling av sykdommen hos eldre

Symptomer på hjernefall hos barn eldre enn 2 år er noe annerledes. Dette skyldes dannelsen av skallen og lukking av sømmer. Beinene er allerede mer fastfestet, noe som forhindrer at hodet øker til store størrelser. Følgende tegn på hydrocephalus hos barn og ungdom skiller seg ut:

• en presserende hodepine;
• blødning;
• smerte i øyet;
• gjentatt oppkast;
• reduksjon i hjertefrekvens;
• tap av bevissthet;
• kramper;
• kvalme;
• søvnforstyrrelser;
• excitability;
• svekket koordinering av bevegelser;
• muskel hypotensjon( nedsatt styrke);
• irritabilitet;
• økning i kroppsvekt.

Utseendet til disse barna endres ikke mye. Utseendet til sirkler under øynene er mulig. Brudd på hjernefunksjonen manifesteres av en nedgang i oppmerksomhet, nedsatt motorstyrke, endring i gangarter. I området av skallen er optiske nerver plassert, med komprimering mulig dobling i øynene og redusert synsstyrke. Ofte er funksjonen til bekkenorganene forstyrret: det er en økning i diurese eller inkontinens.

Tegn på hydrocephalus i denne alderen er mange. Den viktigste er hodepine. Den har følgende funksjoner:

• plager hovedsakelig om morgenen;
• vises etter langvarig løgn;
• går om kvelden;
• blir sterkere etter søvn i løpet av dagen og mental stress.

Barn som går på skole eller barnehage mister ofte akademisk ytelse. I alvorlige tilfeller kan syke barn periodisk miste bevisstheten. Noen ganger utvikler psykose, som manifesteres av delirium og hallusinasjoner. Et annet formidabelt tegn på dropsy er et konvulsivt syndrom. Under et angrep er en pusteforstyrrelse mulig. Ofte observeres dette ved åpen form av hydrocephalus.

6 Survey plan for

Behandling av hydrocephalus hos barn begynner først etter undersøkelsen. Ved små barn er diagnosen enkel, siden symptomene er ganske spesifikke. Diagnostikk omfatter røntgenstråler, ekkofinografi, CT eller MR, oftalmisk undersøkelse, spinal punktering( hvis angitt), nevrologisk undersøkelse.

Undersøkelsen begynner med undersøkelse av en nevrolog. Legen vurderer kroppsforholdene og omkretsen av hodet, reflekser, muskeltonen. Størrelsen på hodet og økningen av omkretsen måles i dynamikk. En undersøkelse av synets organ er nødvendig. Til dette formål utføres undersøkelsen av fundus, synsskarphet vurderes, perimetri og oftalmokopi utføres.

Diagnosen kan utføres på grunnlag av resultatene av magnetisk resonansavbildning av hjernen. MR avslører akkumulering av cerebrospinalvæske i hjernehulen, vurder graden av skade og bestemme den mulige årsaken til denne patologien. Hvis det er mistanke om sykdommens smittsomme natur, utføres en polymerasekjedereaksjon.

7 Terapeutiske taktikk i dropsy

Behandlingen avhenger av type hydrocephalus og dens årsaker. Med åpen, ikke-progressiv, oppnådd ødem blir konservativ behandling oftest utført. Den omfatter anvendelse av diuretika( Diakarb eller Lasix), kalium preparater, nevrobeskyttende og nootropiske midler( Cerebrolysin Encephabol).Hvis eldre barn er det et underskudd på oppmerksomhet og svekket hukommelse, er vist nootropics( Piracetam), samt verktøy for å bedre blodgjennomstrømningen( Cavintonum).

De brukes etter fjerning av væske fra kranialhulen. I tillegg foreskrive vitaminer. I fravær av effekten av diuretika eller i nærvær av progressiv lukket hydrocephalus, utføres en operasjon. Med lukket hydrocephalus er det viktig å normalisere passabiliteten til cerebrospinalvæsken. Hvis det er en svulst, må du fjerne den.

Kirurgisk behandling kan omfatte fjerning av et hematom eller aneurysm. I alvorlige tilfeller utføres shunting( superposisjon av bypass måter for utstrømning av cerebrospinalvæske).Ofte utføres fjerning av væske i bukhulen og høyre atrium. Til akutte operasjoner er den eksterne dreneringen. En nødoperasjon innebærer generell anestesi, hull i hjernen, innsetting av kateteret, drenering av væsken.

Den viktigste metoden for kirurgisk behandling av syke barn med en åpen form av dropsy er bypass. Prognosen for å kommunisere hydrocephalus er gunstigere. Når ubeleilig behandling, og i alvorlige tilfeller av hydrocephalus kan føre til komplikasjoner( etterslep barnets mentale og fysiske utvikling, taleforstyrrelser, hørselstap og visjon, bevegelsesforstyrrelser).

Forebygging dropsy inkluderer å beskytte barn mot skader, graviditet, screening for kvinner infeksjon under svangerskapet, unngå kontakt med dyr med huse barnet, mor gi opp dårlige vaner.