Hérnia da abertura esofágica do diafragma: sintomas, causas, graus, tratamento, dieta, foto

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hérnia hiatal( HH) é classificada como um patologias bastante comuns, o risco de que aumenta em pacientes em proporção à sua idade.

Assim, em pacientes que não tenham atingido a idade de quarenta anos, eles são encontrados em 8% dos casos, enquanto que em pacientes que virou setenta no exterior, o seu número aumentou para 70%, com as mulheres expostas-los em maior medida.

Quase metade dos pacientes, esta patologia tem plena assintomática ou não reconhecida. Os pacientes podem ser monitorados durante anos gastroenterologista e tratar comorbidades( úlceras estomacais, gastrite crônica, colecistite), com sintomas clínicos semelhantes.conceito

de patologia na Classificação Internacional de Doenças hiatal código hérnia K44.9 é atribuído.hérnia diafragmática

acompanhada por uma forte dor retro-esternal, arritmia, disfagia( dificuldade na passagem do alimento através do esófago), azia, regurgitação( arroto) e soluços.

classificação baseados em características anatômicas, hérnia hiatal é dividido em:

• deslizante.
• . Paraseophageal.
• Mixed. Nas patologias deste tipo, as manifestações de dois mecanismos são combinadas: paraófagos e axiais.

deslizante hérnia deslizante( também chamado axial ou axial) abertura esofágico caracterizado pelo movimento livre da parte abdominal do esófago( o chamado pequena - um comprimento de cerca de dois centímetros - peça tubo esofágico, localizado abaixo do diafragma), o esfíncter cárdia( anelar localizada entre o estômago eesôfago) e na parte inferior do estômago para a cavidade torácica e como retorno independente, livre destes órgãos no abdômen.

O motivo de tais movimentos pode ser a mudança usual na posição do corpo.

axial axial hérnia hiatal são formados como um resultado de enfraquecimento dos músculos do diafragma circundantes.

Sem ser corrigido, eles não aparecem constantemente, mas apenas sob a influência de certos fatores. Os mais importantes são: a posição do corpo, o grau de plenitude do estômago e a pressão intra-abdominal.

atenuada permitir que o tubo inferior departamento músculo do diafragma esofágica gástrico e uma porção de deslizar livremente no interior da cavidade torácica, e na direcção oposta. As hérências do tipo axial são as patologias mais comuns.volume de

e o nível de elevação acima das porções de diafragma inclinado lhes permite partilhar:

• cardíaco.
• Cardiofundal. As hérências deste tipo são caracterizadas pelo movimento livre da parte superior do estômago.
• Subtotal e gástrico total. Com estas variedades de hérnias do nível do diafragma é uma grande parte do estômago, ou seu corpo.

cardíaca

Com este tipo de patologias através da abertura esofágica do diafragma desliza única esfincter cardíaco que separa o esófago a partir do estômago.

Da massa total de hérnias axiais, 95% dos casos são patologias cardíacas. Os 5% restantes são distribuídos entre hernia gástrica, subtotal e gástrica total.

Casos

paraesofágicas paraesophageal hérnia de esôfago departamento de diafragma são relativamente raros. A sua

radical Ao contrário de hérnias tipo deslizantes consiste no facto de que o movimento para epitelial traqueoesofágico septo grande curvatura do estômago, a sua parte inferior, e uma parte do circuito fechado do intestino delgado ou grande ocorre a uma posição fixa das válvulas cardíacas: ela permanece abaixo do diafragma.

Como resultado do movimento, os órgãos acima mencionados estão desfavorecidos. Isso geralmente resulta em graves complicações mecânicas.

Como resultado da migração do saco peritoneal em torno do estômago para o tórax, uma transferência gradual para o primeiro fundo do estômago e, em seguida, sua grande curvatura ocorre. No processo de subida, a maior curvatura é desenhada para cima, e a pequena curvatura mantida pela válvula cardíaca continua a manter sua posição mais baixa.

Ao longo do tempo, todo o estômago( juntamente com os tecidos da pleura parietal) pode se mover para a cavidade torácica. Ao contrário do que o movimento do estômago e do número de órgãos abdominais na área do peito da fixação da transição gastroesofágico continua a manter uma posição subphrenic normal.

Em casos muito raros, quando existe uma migração da transição gastroesofágico para a cavidade torácica, indicam a presença de uma hérnia misturados, muitas vezes acompanhada de esfincter cardíaco insuficiente( cárdia).Fixa Fixa

patologia hérnia hiatal são chamados em que o movimento da parte cardíaca do estômago para o peito e uma constante( sem escorregar para trás) a sua estadia na área do novo local.

Isso não explica a natureza transitória, mas permanente da sintomatologia clínica que acompanha essa patologia.hérnia

fixa é relativamente raro, mas muito mais perigoso( que o axial hérnia) forma de doença, muitas vezes leva a complicações que necessitam de assistência imediata de um especialista qualificado.

A infração de uma hérnia, em regra, exige o desempenho de uma operação cirúrgica.

não fixadas hérnia esofágica não fixado( também chamado deslizante ou axial) da abertura é uma doença crónica em que o acima mencionado através do furo vem livre circulação( migração) segmento de tubo esofágico abdominal, do esfíncter esofágico inferior, e o estômago a partir da cavidade abdominal para o peito.

Como uma doença menos complexa do que a patologia acima, a hérnia não fixa, no entanto, requer uma terapia igualmente séria e imediata.

causas dos casos

hérnia hiatal detectados em 6% da população adulta, com metade destas mortes ocorrem em pessoas de idade superior a cinquenta e cinco anos no corpo que são as alterações relacionadas com a idade( atrofia, processos degenerativos e a perda de elasticidade) conduziu a um enfraquecimento significativo dos ligamentos, segurandotubo esofágico na posição correta.

Outra categoria de pessoas suscetíveis a esta doença são pessoas com tipo de tipo asténico ou nunca envolvidas em esportes.

enfraquecimento do sistema de ligamento-muscular ea formação de hérnias de hiato do esôfago pode ocorrer sob a influência de:

1. Características anatômicas do corpo, formadas durante o desenvolvimento fetal do feto no estágio da formação de estruturas musculares.
2. Doenças concomitantes devido à fraqueza do tecido conjuntivo. A este grupo de doenças pode ser classificado: hemorróidas, pés planos, diverticulose intestinal, síndrome de Marfan, varizes. Em tais pacientes, uma hérnia da abertura esofágica do diafragma é freqüentemente acompanhada por uma hérnia umbilical, femoral e inguinal e um lipoma préperitoneal( uma hérnia da linha abdominal branca).
3. O aumento abrupto na pressão intra-abdominal devido a falha: flatulência
   • ;
   • de vômitos indomáveis;
   • de hidropisia abdominal - uma condição acompanhada de acumulação de líquido na cavidade abdominal;
   • constipação( constipação crónica);
   • de tumores grandes localizados na cavidade abdominal;Trauma abdominal
   • ;Gravidez
   • ;
   • declives afiados;
   • esforço físico pesado;
   • levantamento em um estágio de um objeto excessivamente pesado;
   • grau extremo de obesidade;
   • é uma tosse prolongada e muito grave que ocorre em pacientes que sofrem de doença pulmonar inespecífica( por exemplo, asma brônquica ou bronquite obstrutiva crônica).
4. Discinesia - Peristalsis prejudicado do tubo esofágico e outros órgãos do trato gastrointestinal - um fenômeno que acompanha gastroduodenite crônica, úlcera péptica do estômago e duodeno, colecistite calculada e pancreatite crônica.
5. Acortamento longitudinal do tubo esofágico resultante de processos inflamatórios cicatriciais resultantes de queimaduras térmicas ou químicas, esofagite de refluxo ou presença de úlceras pépticas( esofágicas).
6. Patologias, que são uma conseqüência de malformações intra-uterinas do feto. Estes incluem o estômago "tórax" e um esôfago muito curto.

Sintomas de

Na metade dos pacientes, a hérnia do esôfago do diafragma prossegue assintoticamente ou com um conjunto mínimo de manifestações clínicas. Natureza assintomática das protrusões da hernia de tamanho pequeno.

Como regra geral, eles são detectados bastante acidentalmente no decurso de estudos de diagnóstico realizados para outras doenças.

• Com uma hérnia que atingiu um tamanho impressionante, mas é acompanhada por uma operação normal das válvulas de corte, o principal sintoma clínico é a dor espasmódica proveniente do esterno. Emergindo na região do estômago, eles se espalham gradualmente através do tubo esofágico, em vários casos irradiando( espalhando) entre os ombros ou nas costas.
• Com a aparência de telhas, o GADP pode ser mascarado para pancreatite crônica no estágio agudo.
• A hérnia da abertura esofágica do diafragma pode levar à aparência de cardialgia - dor localizada no lado esquerdo da mama e não tendo nada a ver com as patologias do músculo cardíaco. Uma pessoa que não está relacionada à medicina pode levá-los para a manifestação de angina de peito ou infarto do miocárdio.
• Aproximadamente um terço dos pacientes que sofrem de GPAP, a principal ocorrência desta doença é a presença de um ritmo cardíaco perturbado, remanescente de extrasystole ou taquicardia paroxística. Por culpa desse sintoma, os pacientes recebem frequentemente um diagnóstico cardíaco errado. Todas as tentativas de curar uma doença cardíaca inexistente resultam em falha.

Para evitar erros no diagnóstico de doença, ao diferenciar sensações de dor, deve-se guiar por uma série de características específicas. Com GVPD:

• , a aparência da dor é observada imediatamente após comer, atividade física séria, assumindo uma posição horizontal e na presença de flatulência;
• um aumento acentuado na síndrome da dor ocorre quando o corpo está inclinado para a frente;
• sofrimento ou o desaparecimento completo da dor ocorre após uma alteração na pose, uma respiração profunda, alguns sorvos de água ou a erupção.

Quando a hérnia é violada, dores de cãibras muito fortes surgem atrás do esterno, dando origem à área da escápula e acompanhadas pela aparência de:

• náusea;
• falta de ar;
• vomitando com sangue;Taquicardia
• - uma condição caracterizada por um aumento da freqüência cardíaca;Cianose
• das mucosas e da pele( cianose);Hipotensão com
• - redução da pressão arterial.

O desenvolvimento da DRGE - doença de refluxo gastroesofágico - uma constante hérnia complementar da abertura esofágica do diafragma provoca o surgimento de um novo complexo de sintomas clínicos. O paciente aparece:

• Belching com conteúdo biliar ou estomacal.
• Regurgitação( regurgitação de alimentos, não precedida de náuseas) que ocorre à noite, pois o paciente assume posição reclinada. A ocorrência deste sintoma é facilitada por uma ceia tardia e muito densa.
• Aromas de ar.

O aparecimento de disfagia é promovido por: comer pratos muito quentes, bebidas muito frias, mau hábito apressadamente, sem mastigar, ingerir alimentos ou beber líquidos, tomando um grande sorvo.

A presença de

• com azia severa pode ser considerada como sinal não menos específico de GPOD;
• soluços dolorosos e persistentes;
• sensação de queimação e dor na raiz da língua;
• de uma voz rouca.

Os doentes que sofrem de hérnia hiatal, geralmente indicada a presença de anemia, que é caracterizada por uma combinação de sinais clínicos( palidez da pele, fadiga, taquicardia, fraqueza, tonturas) e parâmetros laboratoriais anemia, indicando diminuição da hemoglobina e células vermelhas do sangue.

Como regra, a anemia se desenvolve como resultado do sangramento interno do estômago e das partes inferiores do tubo esofágico que resultam de:

• de gastrite erosiva;
• úlcera péptica;Esofagite de refluxo
• .

doenças Graus

A base para a atribuição de poderes hérnia hiatal é os dados de estudos de raios-X para avaliar como muito do estômago( juntamente com as estruturas adjacentes) era acima do nível do diafragma.

• O mais fácil - o primeiro - o grau de patologia é caracterizado pela transição para a cavidade torácica apenas a parte abdominal do tubo esofágico. As dimensões da abertura esofágica do diafragma são tais que o estômago é incapaz de passar por ele, então, nesta fase da patologia, o órgão digestivo principal mantém sua posição fisiológica normal.doença
• do segundo grau acompanhado pelo movimento da cavidade torácica, não apenas o segmento esófago abdominal, mas também a parte superior do estômago: está localizada ao nível de uma abertura esofágica.
• Com o terceiro grau de , todos os órgãos localizados antes da cavidade abdominal - sob o diafragma - migram para a cavidade torácica. O grupo desses órgãos consiste na seção abdominal do tubo esofágico, válvula cardíaca e todo o estômago( seu corpo, o fundo e as estruturas da seção do antro).

Diagnóstico

Hernia da abertura esofágica do diafragma pode ser detectada durante o curso:

• Exame radiográfico do tórax.
• Exame radiopaco de diagnóstico do estômago e esófago.
• Esofagoscopia - exame endoscópico do tubo esofágico, realizado através de um aparelho óptico - um esofagoscópio.
• Esophagogastroscopy é uma técnica de diagnóstico que permite avaliar a condição das mucosas do estômago e esôfago. Todas as manipulações são realizadas usando um tubo óptico flexível - fibro-esofagogastroscópio.

Foto hiatal hérnia de sinais radiográficos de raios-x

por HH incluem:

• localização elevada do esfíncter faríngeo;
• a localização da válvula cardíaca acima do nível do diafragma;Movimento
• do segmento sub-diafragmático do esôfago na cavidade torácica;
• aumenta o tamanho do orifício diafragmático;
• atraso da substância radio-opaca nas estruturas da protrusão da hernia.resultados

de estudos endoscópicos geralmente indicam: movimento

• do esôfago e estômago de espaço subphrenic;
• presença de sintomas de esofagite( doença que envolve inflamação das membranas mucosas do esófago) e gastrite.

para excluir a presença de cancro do esófago, biópsia endoscópica conduzida suas membranas mucosas, expondo de biópsia de tecido estudos morfológicos tomadas. Para revelar sangramento oculto do trato intestinal, as fezes do paciente são examinadas para o sangue latente.

grande importância no diagnóstico de manometria esofágica tem HH - técnica de diagnóstico investiga atividade contrátil tubo esofágico e sua coordenação motora com o trabalho de esfíncteres( faringe e cardíaca).Ao avaliar funções motoras esofágicas levar em conta a amplitude, a duração e a natureza( que pode ser um peristáltica, ou espástica) corta.

Os resultados da manometria esofágica nos permitem tirar conclusões sobre o sucesso do tratamento conservador.

Para se obter dados sobre a natureza do ambiente no tracto gastrintestinal, usadas técnicas de diagnóstico: intraesofágico

• e intragástrica medidor de pH.Durante estes estudos para avaliar a actividade secretora do intestino, medido a acidez gástrica em diferentes partes do sistema digestivo, bem como estudar a dinâmica do equilíbrio ácido-base sobre a exposição de certas drogas.
• impedância - funções de pesquisa do estômago e do esófago, com base em medições de impedância( resistência) gerada entre os eléctrodos de um sonda especial inseridos nas porções superiores do tracto gastrointestinal através da boca.
• Gastrokardiomonitoringa - combinado estudo electrofisiológico, combinando eletrocardiograma( método de detecção de campos eléctricos que surgem durante a operação do músculo cardíaco) e medições de acidez do suco digestivo. Endoscópica apresenta

sinais endoscópicos indicar o HH presença:

• diminuindo distância dos incisivos centrais para o esfíncter cardíaco.
• Fechamento incompleto ou vazamento de polpa cardíaca.formações
• patológicas( daqui em diante prolapso da mucosa gástrica no esôfago) - de reforço formadas pelas membranas mucosas do estômago e esófago deslocado para o tubo.
• Reflumento gastroesofágico do conteúdo estomacal.
• Um estreitamento hiatal do esôfago, chamado de "segunda entrada" no estômago.
• As manifestações de gastrite e esofagite.
• cavidade herniada.

Como tratar uma hérnia do esôfago?

Na primeira fase, são utilizados métodos de tratamento conservador.

Para eliminar todas as manifestações clínicas associadas doenças do aparelho digestivo( gastrite, refluxo gastroesofágico, úlceras, discinesia e erosões) para cada paciente individual o desenvolvimento de uma terapia de droga programa integrado que se aplicaria: antiácidos

• ( representado Almagelum, Maalox e gastalom).
• inibidores da bomba de protões ( esomeprazol, omeprazol, pantoprazol).
• H2-anti-histamínicos ( mais frequentemente ranitidina).
• procinético , melhorar o estado das membranas mucosas do esófago( Ganaton, Motilium, trimebutina, Motilak).
• Vitaminas do grupo B , capazes de acelerar a restauração das estruturas do estômago.

Para o tratamento da síndrome da dor, fármacos antiinflamatórios não esteróides( representados por paracetamol, ibuprofeno, nurofen) podem ser prescritos aos pacientes. Em alguns casos, o uso dessas drogas pode provocar um aumento nas manifestações clínicas, características de doenças gastroenterológicas.

Para melhorar a eficácia do tratamento medicamentoso, os pacientes são recomendados:

• aderir a uma dieta poupadora;
• para trabalhar na normalização do peso;
• ocupa uma posição semi-sentada durante o sono da noite( graças à cabeça levantada da cama);
• para evitar qualquer tipo de esforço físico.

Tratamento cirúrgico de

A indicação da necessidade de intervenção cirúrgica é a presença:

• cheia de ineficácia do tratamento medicamentoso;
• formas complicadas de hérnias diafragmáticas;
• precancerosas( também chamadas de displasia) nas membranas mucosas do esôfago.

Há um número bastante grande de opções para tratamento cirúrgico de hérnias diafragmáticas. Por conveniência, eles são divididos em grupos, que incluem operações visando:

• Suturar a abertura da hérnia( chamado portal hernial) e fortalecer o ligamento esofágico-diafragmático. Para este grupo de intervenções cirúrgicas incluem cirrrafia( cirurgia para sutura das pernas do diafragma) e o plástico da hérnia diafragmática.
• Para restaurar o ângulo agudo entre o esôfago abdominal eo fundo do estômago. Essas tarefas são resolvidas pela operação de fundoplicatura. Durante a execução, o fundo do estômago envolve o tubo esofágico. O resultado é um manguito que evita que o conteúdo do estômago seja jogado no esôfago.
• Sobre a fixação do estômago. No curso da gastropexia, esse tipo de intervenção cirúrgica é chamada - o estômago é suturado na parede abdominal posterior ou anterior.
• Para remover uma grande parte do esôfago( dentro de tecidos saudáveis) durante sua ressecção.

Dieta após a operação

• Durante o primeiro dia após a cirurgia, o paciente pode beber água( não mais de 300 ml).
• No segundo dia, é oferecida uma pequena porção de sopa de baixa caloria.
• Gradualmente, alimentos macios são introduzidos na dieta do paciente, capaz de se mover sem dificuldade ao longo do tubo esofágico.
• A temperatura dos alimentos e bebidas consumidas é de grande importância: deve estar o mais próximo possível da temperatura corporal. O cumprimento deste requisito ajudará o alimento a passar sem dificuldade através da válvula cardíaca que se inchou após a cirurgia. Em temperaturas mais altas ou mais baixas, pode contrair e não passar comida no estômago.

A conformidade com uma dieta pós-operatória rigorosa é recomendada por oito semanas.

Depois disso, vá para uma versão mais suave da dieta, que deve ser seguida por meio ano. Além disso, a necessidade de dieta e medicação é, como regra, eliminada. No entanto, a questão da possibilidade de retornar ao método anterior de nutrição só pode ser resolvida pelo médico assistente.

Comentários

Catherine:

O hiato da mãe da região esofágica do diafragma foi encontrado quando um terço do estômago já migrou do espaço sub-diafragmático. No conselho de família, foi decidido fazer uma operação laparoscópica. Após duas horas( isso é o quanto a operação durou), um médico veio até nós e disse que a operação foi bem sucedida. Minha mãe sentiu-se bem e foi alta no terceiro dia. Ela teve quatro pequenas incisões em seu corpo. Desde a cirurgia, apenas duas semanas se passaram, mas a condição da minha mãe está melhorando todos os dias. Observamos uma dieta especial e esperamos uma recuperação completa.

Sergey:

Eu quero compartilhar minha alegria sobre livrar-me de uma hérnia da abertura esofágica do diafragma. Por um mês inteiro agora, eu me sinto como uma pessoa diferente. Minha dor de ardor e dor torácica desapareceram, o alimento parou de jogar no esôfago e esqueci o aumento da pressão após cada refeição. A dieta pós-operatória ainda não foi adotada, mas, percebendo o quão necessário, estou otimista em relação ao futuro.

Custo Custo cirurgia

hérnia diafragmática em clínicas de Moscou depende do nível clínico de médicos instituições, qualificações especialistas que trabalham nele e os equipamentos de seu moderno equipamento de alta tecnologia.

Dependendo disso, a propagação das taxas de transação pode ser bastante impressionante.

• O custo da cirurgia para ressecção do esôfago varia entre 26 000 e 80 000 rublos.
• Para fundoplicatura, o paciente pode pagar entre 25 000 e 135 000 rublos.
• O custo médio da platina da hérnia diafragmática é de 48.000 rublos.
• Custo aproximado da remoção de hérnia endoscópica de vídeo com configuração de malha( cirurgia laparoscópica) - 30 000 rublos. Este montante não inclui o custo do gerniosteplera implante de malha e endoscópica - uma ferramenta para conectar tecido e anexá-lo à rede.remédios populares

Tratamento

O uso de remédios populares não pode remover uma hérnia, mas eles podem ser usados ​​para alcançar algumas de suas manifestações facilitar e acelerar o processo de digestão.uso

de infusões de ervas e chás ajuda a neutralizar a acidez do suco gástrico, para acelerar o avanço do coma alimentos no trato gastrointestinal e reduzir substancialmente o nível de produção de gás no intestino.

maior eficácia nos sintomas atenuantes diferem HH: chá de menta

• ou camomila, o que elimina a azia, flatulência e reduzir a morbidade.decocção
• das acusações de drogas, contendo sábio, casca de olmo vermelho ou carvalho, mãe e madrasta, punho, linhaça e drogas malva. Maçã da semente de linho. Ao envolver as mucosas do trato gastrointestinal, acalma a irritação e ajuda a lidar com azia.
• Uma decocção de sementes de cenoura ajuda a reduzir o desconforto nas estruturas esofágica e estomacal.

  menu

Desde hérnia hiatal ocorre no contexto da dieta azia insuportável do paciente é necessário excluir os produtos que podem provocar a sua ocorrência. Também são indesejáveis ​​bebidas e pratos, cujo uso leva a inchaço.

Paciente com GOPOD deve parar de usar:

• Todos os pratos gordurosos, fritos e picantes.
• Produtos gordurosos de leite de vaca.
• Manteiga e óleo vegetal.
• Café, chocolate e cacau.
• Luke( verde e cebola) e alho.
• Fibra grosseira encontrada em nozes e grãos inteiros, frutas e vegetais crus e fartos, farelo.
• Pratos( incluindo bebidas e molhos) a partir de tomates.
• de sal.
• Sukharikov e batatas fritas.
• Sorvete. Mostarda, ketchup e vinagre.
• Todas as bebidas carbonatadas.

A lista de produtos que podem ajudar o corpo da pessoa doente a lidar com a doença não é menos impressionante. A dieta do paciente com HFAP requer a presença de:

• Kash, cozido em leite desnatado ou água.
• Pratos feitos de cabra e leite de vaca com baixo teor de gordura.
• Carne e peixe de variedades magras.
• Maçãs assadas ou limpas.
• Bananas frescas.
• Batatas assadas e cenouras.
• Ovo branco.
• Ervilhas verdes e feijões verdes. Broccoli cozido no vapor.
• Biscoitos macios.
• Cozida em farinha de arroz.
• Marmelada, marshmallow, geléia e pastilha.

As regras básicas para alimentar um paciente que sofre de hérnia diafragmática incluem vários itens que exigem cumprimento obrigatório:

• O excesso de refeições é inaceitável. O volume de alimentos consumidos ao mesmo tempo não deve exceder 250 g.
• Os intervalos entre as refeições não devem ser superiores a três horas.
• O jantar, comido algumas horas antes da hora de dormir, deve ser fácil.
• Depois de comer, o paciente com GVPD nunca deve ir para a cama, então ele é recomendado para caminhar um pouco( de preferência na floresta ou no parque).
• Quaisquer agachamentos e encostas após as refeições são proibidos.

Exercícios

• O melhor esforço físico para pacientes com hérnia diafragmática são passeios a pé( certamente no ar fresco).Durante a marcha, é desejável manter um ritmo acelerado, seguindo a correção da postura e tensão dos músculos abdominais. Essa caminhada ajudará a reduzir um pouco a sensação de pressão constante no peito.
• Saltos baixos muito úteis no lugar. Juntamente com a posição vertical do corpo, eles facilitam o retorno do estômago para uma posição fisiológica normal.
• Para fortalecer os músculos abdominais no complexo da ginástica terapêutica, necessariamente incluem declives e agachamentos. A condição principal é moderação e falta de tensão.
• Pilates ou aulas de ioga são ideais para pacientes que sofrem de GPAP, pois ajudam a fortalecer não só músculos individuais, mas também todo o corpo. Tendo experimentado uma dor severa, um paciente com uma hérnia diafragmática pode tentar lidar com isso da seguinte maneira: depois de beber um copo de água pura, um deve ficar em uma pequena eminência( o passo inferior é bastante adequado) e fazer vários saltos amortecedores.

  O peso da água, ponderando o estômago, o ajudará a afundar-se e a assumir a posição correta.

  O que é perigoso para uma hérnia de abertura esofágica do diafragma?

  • A transferência do conteúdo do estômago para o lúmen do trato respiratório é repleta de desenvolvimento de pneumonia por aspiração, traqueobronquite( processo inflamatório difuso que afeta os brônquios e traqueia) e asma brônquica.
  • O maior perigo é a probabilidade de infração de órgãos penetrarem na cavidade torácica através de uma abertura ampliada do diafragma: esôfago, estômago e até bucelas intestinais. Essa condição está associada ao surgimento de dor muito grave no tórax, a violação da função de deglutição, a aparência de náuseas e vômitos.
  • GVAP pode levar ao desenvolvimento de úlceras esofágicas, cicatrizes cicatriciais ou perfuração do tubo esofágico. Essas patologias podem desencadear o início do sangramento interno( esofágico ou gástrico), o que representa uma séria ameaça para a vida do paciente.
  • O fluxo complicado de hérnia diafragmática pode resultar no desenvolvimento de esofagite de refluxo - uma doença muito perigosa, acompanhada pela entrada constante de suco gástrico no lúmen do esôfago. Com exposição prolongada ao ácido clorídrico concentrado, que faz parte do suco digestivo, pode ocorrer degeneração maligna das células da mucosa do tubo esofágico, repleta de aparência de neoplasias patológicas e desenvolvimento de câncer.

  Prognóstico e profilaxia

  Em caso de diagnóstico prematuro e com táticas de tratamento errôneas, uma hérnia de abertura esofágica do diafragma pode provocar a aparência de:

  • Angina de peito refletida.
  • Perforações do tubo esofágico.
  • Úlceras pépticas do esôfago e do estômago.
  • Diferentes formas( esofagite erosiva, catarral, ulcerativa).
  • Estenose esofágica cicatricial.

  O pacote de medidas preventivas deve incluir:

  • Normalização do peso corporal.
  • Aderência estrita à dieta correta que prescreve para comer a cada três horas.
  • Eliminação completa de álcool e tabaco.
  • Uma noite de sono cheia em uma cama confortável com uma cabeceira elevada( durante o sono, o paciente deve estar em uma posição semi-sentada ou no lado direito).
  • Recusa de esforço físico intensivo. Dos complexos de ginástica é necessário excluir exercícios com a inclinação do corpo para a frente, prestando especial atenção ao fortalecimento dos músculos abdominais.
  • Vestindo roupas confortáveis. Corsets apertados, cintos e bandagens, apertando a barriga, devem desaparecer para sempre do guarda-roupa.
  • Normalização do intestino e prevenção da constipação.
  • Beba 120 ml de água mineral( sem gás) uma hora antes de cada refeição. A opção ideal é a água da mesa médica "Borjomi".

  Transmissão de vídeo sobre uma hérnia da abertura esofágica do diafragma: