A poliomielite é uma doença viral aguda que afeta o sistema nervoso central, principalmente a medula espinhal e às vezes causa paralisia. O principal método de propagação é considerado contato direto ou indireto com o paciente( através das mãos, lenços, roupas, etc.).Também se espalha através de produtos, água, com ar.
O que é isso? O poliovírus( poliovirus hominis) da família Picornaviridae do gênero Enterovirus é o agente causador da poliomielite. Existem três serotipos( tipo predominante I): I - Brunnhilde( isolado a partir de macacos doentes com o mesmo apelido), II -Lansing( realçada na cidade de Lansing) e III Leoa( derivada a partir de um rapaz paciente Makleona).
Em alguns casos, a doença ocorre de forma apagada ou assintomática. Uma pessoa pode ser transportadora de um vírus, alocando-o ao ambiente externo, juntamente com fezes e secreções do nariz, e ao mesmo tempo se sente absolutamente saudável. Enquanto isso, a susceptibilidade à poliomielite é bastante alta, que é repleta de uma disseminação rápida da doença entre as crianças.
Como a poliomielite é transmitida e o que é?
Poliomielite( do antigo πολιός grega -. Gray e μυελός - medula espinhal) - criança paralisia espinhal, doença infecciosa aguda, altamente contagiosa causada por lesão da matéria cinzenta da medula espinhal e poliovírus caracterizada principalmente patologia do sistema nervoso.
Básicamente ocorre de forma assintomática ou apagada.Às vezes acontece que o poliovírus penetra no SNC, se multiplica em motoneurônios, o que leva à sua morte, paresia irreversível ou paralisia dos músculos inervados.
A infecção ocorre de várias formas:
- Gotita aerotransportada - é realizada por inalação de ar com vírus pesados nele.
- Via de transmissão alimentar - ocorre infecção ao comer alimentos contaminados.
- Contato-lar doméstico - é possível ao usar um prato para a ingestão de alimentos por pessoas diferentes.
- Waterway - o vírus entra no corpo com água.
particularmente termos infecciosas perigosas são pessoas que transportam os sintomas da doença( como forma inapparatnoy) ou com os sintomas não específicos( febre ligeira, fraqueza geral, fadiga, dor de cabeça, náuseas, vómitos) sem sinais do CNS.Tais pessoas podem infectar um grande número de pessoas em contato com elas, porqueo diagnóstico dos doentes é muito difícil e, conseqüentemente, esses indivíduos são praticamente não expostos.
Vacina contra o poliovírus
A prevenção específica é a vacinação contra a poliomielite. Existem dois tipos de vacinas contra a poliomielite:
- vacina viva Sebino ( OPV - contém vírus vivos atenuados)
- inativados ( IPV - que contém todos os três poliovírus sorotipos formalina morto).
Atualmente, o único fabricante da vacina contra a poliomielite no território do russo Federal Estado Unitário Empresa "A empresa para a produção de agentes bacterianos e virais Instituto de Poliomielite e Encefalite Viral-los. M.P.Chumakova "produz apenas vacinas vivas contra a poliomielite.
Outros preparativos para a vacinação são tradicionalmente adquiridos no exterior. No entanto, em fevereiro de 2015, a empresa apresentou as primeiras amostras de vacina inativada de seu próprio projeto. O início do seu uso está previsto para 2017.
Sintomas de poliomielite
De acordo com a OMS, a poliomielite afeta principalmente crianças menores de 5 anos de idade. O período de incubação é de 5 a 35 dias, os sintomas dependem da forma de poliomielite. De acordo com as estatísticas, na maioria das vezes a doença prossegue sem interromper as funções do motor - um caso paralítico envolve dez casos não-comparáveis. A forma inicial da doença é a forma do fármaco( poliomielite não paralítica).Caracteriza-se pelos seguintes sintomas:
- Doença geral;
- A temperatura aumenta até 40 ° C;
- Diminuição do apetite;
- Náusea;
- Vomiting;
- Dores musculares;
- Dor de garganta;
- Dores de cabeça.
Os sintomas acima desaparecem gradualmente dentro de uma a duas semanas, mas em alguns casos, um período mais longo também pode ocorrer. Como resultado de dor de cabeça e febre, existem sintomas que indicam a derrota do sistema nervoso.
Neste caso, o paciente torna-se mais irritável e inquieto, observa-se labilidade emocional( instabilidade do humor, constante mudança de humor).Além disso, há uma tensão muscular( isto é, a sua dormência) na parte de trás do pescoço e são mostrados apontando para o desenvolvimento activo de sinais de meningite Kernig-Brudzinskogo. No futuro, os sintomas listados do formulário de medicamento podem crescer em forma paralítica.
Forma abortiva de poliomielite
Em forma abortiva de poliomielite, crianças doentes queixam-se de aumento da temperatura corporal a 38 ° C.Contra o fundo da temperatura observada: mal-estar
- ;
- fraqueza;LATERAGEM
- ;
- dor de cabeça leve;Tosse
- ;
- é um resfriado comum;
- dor abdominal;Vômito
- .
Além disso, a vermelhidão da garganta, enterocolite, gastroenterite ou angina catarral é observada como diagnóstico concomitante. A duração da manifestação desses sintomas é de cerca de 3-7 dias. Poliomielite nesta forma é caracterizada por uma toxemia intestinal pronunciada, geralmente há uma semelhança substancial nas manifestações da disenteria, a doença pode também ser choleroid.
meníngea poliomielite forma
Esta forma é caracterizada por as suas próprias exigências, enquanto tem havido semelhante à forma anterior dos sintomas: temperatura
- ;
- fraqueza geral;Mal-estar
- ;
- dor abdominal;
- dores de cabeça de diferentes graus de intensidade;Corrimento nasal e tosse;
- diminuiu o apetite;Vómito
- .
No exame, a garganta é vermelha, pode haver placa no arco palatino e amígdalas. Esta condição dura 2 dias. Então a temperatura corporal é normalizada, o fenômeno catarral diminui, a criança parece saudável por 2-3 dias. Depois disso, começa o segundo período de aumento da temperatura corporal. As queixas estão se tornando mais pronunciadas:
- uma deterioração acentuada na condição;
- dor de cabeça severa;Vômito
- ;
- dor nas costas e pernas, geralmente as pernas.
Um exame objetivo diagnosticar sintomas meningismo característica( sintomas positivos Kernig e Brudzinskogo, rigidez nos músculos das costas e do pescoço).A melhoria da condição é alcançada na segunda semana.
paralítico poliomielite
desenvolve muito frequentemente, mas como regra, leva à ruptura das muitas funções do corpo e, consequentemente, à deficiência:
- Bulbar. Particularmente pesado é o desenvolvimento da paralisia bulbar. Todo o grupo de nervos caudais é afetado. A derrota seletiva de um, dois nervos para a poliomielite é atípica. Se a formação reticular, os centros respiratórios e vasculares são danificados, consciência, distúrbios respiratórios da gênese central, podem ser perturbados.
- Pontine. Este tipo de poliomielite é caracterizada pelo desenvolvimento de paresia e paralisia do nervo facial, em que ocorre uma perda parcial ou total de movimentos faciais.
- Encephalitic. A substância do cérebro e núcleos subcorticais é afetada( muito raramente).Parênesis central desenvolvida, síndrome convulsiva, afasia, hipercinesia.
- Spinal. A fraqueza e a dor nos músculos são gradualmente substituídas por paralisações, tanto gerais como parciais. A derrota dos músculos com essa forma de poliomielite pode ser simétrica, mas a paralisia de grupos musculares individuais ocorre em todo o corpo.
Quatro períodos são distinguidos durante o curso da doença:
- preparative;
- é paralítico;
- é reconstrutivo;
- residual.
A fase preparatória
Difere de um início bastante agudo do início, alta temperatura corporal, mal-estar geral, dor de cabeça, distúrbios digestivos, rinite, faringite. Este quadro clínico persiste por 3 dias, então a condição é normalizada por 2-4 dias. Após uma forte deterioração ocorre com os mesmos sintomas, mas uma intensidade mais pronunciada. Os sinais são os seguintes: dor
- nas pernas, braços, costas;
- reduziu os reflexos;Hipersensibilidade
- ;
- redução na força muscular;
- convulsões;Confusão
- ;
- transpiração excessiva;
- manchas na pele;
- arrepios.
Estágio paralítico de
Este é o estágio em que de repente um paciente quebra a paralisia( por um par de horas).Este estágio dura de 2-3 a 10-14 dias. Os pacientes para este período muitas vezes morrem de distúrbios respiratórios e circulatórios graves. Tem tais sintomas:
- paralisia flácida;Distúrbios
- do ato de defecação;
- diminuiu o tônus muscular;Restrição
- ou ausência total de movimentos ativos nos membros, corpo;
- derrota predominantemente os músculos dos braços e pernas, mas os músculos do pescoço, o tronco também podem sofrer;
- síndrome da dor muscular espontânea;Dano
- na medula oblongada;
- distúrbios da micção;
- lesão e paralisia do diafragma e músculos respiratórios.
No período de recuperação da poliomielite, que dura até 1 ano, ocorre ativação gradual dos reflexos tendinosos, os movimentos em grupos musculares separados são restaurados. As lesões de mosaico e as irregularidades da restauração causam o desenvolvimento de atrofia e contraturas musculares, atraso no membro afetado no crescimento, formação de osteoporose e atrofia do tecido ósseo.
O período residual, ou o período de eventos residuais, caracteriza-se pela presença de paresia persistente e paralisia, acompanhada de atrofia muscular e distúrbios tróficos, desenvolvimento de contraturas e deformação nos membros afetados e partes do corpo.
Síndrome pós-poliomielite
Após sofrer a poliomielite, em alguns pacientes por um longo período de tempo( uma média de 35 anos) há oportunidades limitadas e várias manifestações, sendo as mais comuns:
- fraqueza muscular progressiva e dor;
- fraqueza geral e fadiga após estresse mínimo;Atrofia muscular
- ;
- respiração e deglutição;
- distúrbios respiratórios no sono, especialmente apnéia noturna do sono;
- tolerância fraca de baixas temperaturas;
- comprometimento cognitivo - como redução de concentração e dificuldade em lembrar;
- depressão ou mudanças de humor.
Diagnóstico
No caso da poliomielite, o diagnóstico é baseado em testes laboratoriais. Na primeira semana da doença, o vírus da poliomielite pode ser isolado da secreção da nasofaringe e da segunda - das fezes. Ao contrário de outros enterovírus, o agente causador da poliomielite é muito raramente isolado do líquido cefalorraquidiano.
Se for impossível isolar e estudar o vírus, é realizada uma análise sorológica, com base no isolamento de anticorpos específicos. Este método é bastante sensível, mas não distingue entre pós-vacinação e infecção natural.
Tratamento
Medidas contra poliomielite requerem hospitalização obrigatória. Atribua descanso em cama, tomando analgésicos e sedativos, bem como procedimentos térmicos.
Em caso de paralisia, é realizado um tratamento restaurador complexo, seguido de tratamento de manutenção nas zonas do centro sanatório. Tais complicações da poliomielite como insuficiência respiratória requerem medidas urgentes para restaurar a respiração e ressuscitar o paciente. O foco da doença é ser desinfectado.
Prognóstico para a vida
As formas suaves de poliomielite( que ocorrem sem SNC e lesões meníngeas) são sem traço. Formas paralíticas pesadas podem levar à incapacidade persistente e à morte.
Graças à vacinação direcionada a longo prazo da poliomielite na estrutura da doença predominam as formas leves de internação e abortamento;As formas paralíticas ocorrem apenas em indivíduos não vacinados.
Prevenção
não específica destinada ao reforço geral do organismo, aumentar a sua resistência a vários agentes infecciosos( endurecimento, boa nutrição, reabilitação atempada de focos crónico de infecção, a actividade física normal, optimização de sono-bodrovstvanie ciclo et ai.), A luta contra os insectos, os quais são portadores demicrorganismos patogênicos( vários tipos de controle de pragas), observância das regras de higiene pessoal( antes de tudo é lavar as mãos após a rua e depois de visitar o banheiro), processamento cuidadosoLegumes, frutas e outros produtos antes de consumi-los para alimentação.
Para evitar o desenvolvimento da vacina contra a poliomielite é usado, que é realizada utilizando vírus vivos atenuados - eles não podem causar o desenvolvimento de doenças, mas induzir uma resposta imune específica para a formação da imunidade sustentável a longo prazo. Para este fim, na maioria dos países do mundo, a vacinação contra a poliomielite está incluída no calendário de vacinação obrigatório. As vacinas modernas são polivalentes - contêm todos os 3 grupos sorológicos do vírus da poliomielite.
A poliomielite hoje é uma infecção muito rara devido à vacinação. Apesar disso, alguns casos da doença ainda estão registrados no planeta. Portanto, o conhecimento dos sintomas básicos e dos métodos de prevenção é simplesmente necessário. Preenchido - significa armado!
Número global de casos de
Desde 1988, o número de casos de poliomielite diminuiu mais de 99%.Estima-se que, de 350 mil casos em mais de 125 países endêmicos, até 359 casos registrados em 2014.Hoje, apenas os territórios individuais dos dois países do mundo permanecem endêmicos para esta doença com uma área mínima na história.
partir de três vírus selvagem( tipo 1, tipo 2 e tipo 3) estirpes de poliovírus tipo 2 foi eliminado em 1999, enquanto o número de casos de selvagem poliovírus terceiro tipo foi reduzida para o nível mais baixo da história - de Novembro de 2012, em Nigérianenhum caso novo foi relatado.