feocromocitoma muito diversos sintomas e raramente se manifesta para a cheio, em seguida, a doença pode ser mascarada com sucesso por mais de 100 outras doenças, entre os quais estão presentes nos mesmos, bem como tumor hormona, irá aumentar a quantidade de catecolaminas. Em relação a tais características do feocromocitoma, o diagnóstico desta doença é amplamente considerado uma tarefa difícil, portanto, testes laboratoriais são prescritos para confirmar o diagnóstico preliminar.
O diagnóstico de feocromocitoma deve ser enviado em primeiro lugar:
- Crianças com hipertensão;
- Pessoas com hipertensão e crises frequentes com tratamento anti-hipertensivo padrão mal sucedido;
- Pessoas com hipertensão arterial causada por bloqueadores ganglionares ou β-bloqueadores;
- Pacientes com febre de etiologia incerta;
- Pessoas cujos familiares imediatos tinham um tumor da glândula adrenal;
- Pacientes com alto nível de catecolaminas, alterando eletrocardiogramas;
- E aqueles que têm um tumor com exame instrumental das glândulas adrenais.diagnóstico
laboratório de ensaios
feocromocitoma feocromocitoma dirigido para a detecção de catecolaminas e seus produtos de degradação no plasma e na urina. Esta urina geralmente diária tentar determinar o conteúdo e Normetanefrina Metanefrina, o que parece indicar um aumento da produção de norepinefrina e epinefrina pelas glândulas supra-renais. Este método de diagnóstico laboratorial é indicativo em mais de 95% dos casos. Também é possível determinar o feocromocitoma a partir da análise da urina, levando a análise do paciente imediatamente após a crise, quando a concentração de metomorfinas é muito alta. No diagnóstico da doença é importante durante a coleta da história médica do paciente, certifique-se de que o paciente não toma sympathomimetic, benzodiazepínicos, clorpromazina, e capaz de dar um resultado falso positivo.
Como uma posterior análise quanto à presença de tumores supra-renais hormonais amostradas em ácido vanililmandélico, mas este ensaio não é tão fiável como o anterior, uma vez que sob a acção de muitos alimentos e medicamentos podem ser administrados como resultados falsos positivos e falsos negativos.
Se o paciente tiver hipertensão acima de 160/110 mm Hg. Você pode aplicar um teste com tropafeno ou fentolamina, que é administrado por via intravenosa e espera uma flutuação da pressão arterial de 40/25 mm nos primeiros 5 minutos após o teste. Tendo recebido a esperada flutuação da pressão, pode-se afirmar com segurança sobre o feocromocitoma, mas realizar esse teste em pessoas com pressão normal é perigosa para sua saúde. Depois de determinar os tumores presença
adrenal utilizando métodos laboratoriais e estudos físicos continua a visualizar o tumor, determinar o seu tamanho e localização. Para este uso:
- MRI;
- CT;Ultra-som
- .
Os dois primeiros desses métodos são os mais reveladores, a ultra-sonografia geralmente não mostra uma neoplasia nos rins, se o tamanho do tumor não exceder 2 mm. Se se suspeitar que o feocromocitoma é maligno, exames de osso e radiografias pulmonares adicionais são realizados para excluir metástases. CT e MRI retroperitoneal espaço, pélvis e abdómen 95% para o diagnóstico de tumores, uma vez que 97% de todos os tumores localizados abaixo do diafragma, e 90% deles são localizadas na glândula adrenal. Se forem necessários dados de diagnóstico de raios-X mais precisos para o diagnóstico, o contraste de bolus é usado.
Diagnostics feocromocitoma é necessária para confirmar a suspeita de tumor adrenal, mas mesmo com base nos sintomas e quais hormônios são lançados no sangue em excesso, um médico experiente pode definir, é um tumor na glândula adrenal, ou perto dele.
Focromocitoma dos EUA
O ultra-som( ultra-som) é um dos métodos instrumentais para o diagnóstico de feocromocitoma. Ao realizar estudos dos órgãos da cavidade abdominal, a sensibilidade necessária do aparelho é de 96-98%.Em US tumor é definida como uma formação circular ou oval, sem cápsulas pronunciadas que tenham uma estrutura não homogénea( necrose, porções líquidos, hemorragia, calcificação) e contornos nítidos.É caracterizada por vascularização, bem como por arranjo de um ou dois lados. Quando um tumor passa para uma forma maligna, ocorre uma lesão metastática.
Diagnóstico diferencial com sintomas de feocromocitoma
Manifestações de feocromocitoma são diversas. Ao realizar o diagnóstico diferencial, você deve analisar uma série de sintomas e excluir muitas patologias e doenças. Mais frequentemente, o tumor deve ser distinguido da doença hipertensiva, um sintoma de abdome agudo, hipertensão vasora, diabetes mellitus, bocio tóxico, crises vegeovasculares.
Tem a maior semelhança com a doença hipertensiva dos estádios I e II.O processo de diagnóstico é complicado pelo fato de que a doença hipertensiva é caracterizada por crises, cuja clínica é semelhante ao feocromocitoma e caracteriza-se pelo aumento da pressão arterial. Ao diferenciar essas doenças, é dada atenção à idade do paciente( com risco de hipertensão menor que 40 anos).Quando uma combinação de um tumor e diabetes mellitus, a insulina é ineficaz.
Diagnóstico de
O diagnóstico de "feocromocitoma" só pode ser feito após uma série de estudos laboratoriais, instrumentais e diferenciais. O material principal para o estudo é um teste de urina de 24 horas. O conteúdo de substâncias fisiologicamente ativas nele( concentração de metanefrina) é determinado. Este método possui uma precisão de 95%.A base para o diagnóstico é um aumento do conteúdo de catecolaminas. Para confirmá-lo, determine a concentração de catecolaminas livres na urina ou plasma sanguíneo. Use testes provocativos e supressivos. Também com base em diagnóstico laboratorial, o tumor é visualizado.
Todos devem ser submetidos a um exame médico imediatamente se os sintomas do feocromocitoma aparecerem. A duração do período de incubação da doença permite detectar o tumor no tempo e iniciar a terapia.