A pancreatite aguda é uma inflamação do pâncreas, que causa danos e destruição dos seus tecidos. Por que essa inflamação ocorre? O motivo - doenças, devido ao qual a saída de suco do pâncreas é perturbada e a pressão intra-lateral aumenta.
A história da doença na pancreatite pode começar com estômago, vesícula biliar e úlcera duodenal, bem como espasmos dos esfíncteres pancreáticos, seus tumores, fundição reversa do suco, obstrução dos ductos, comprometimento da circulação sanguínea na glândula. Esta doença pode desencadear lesões, infecções, toxinas e alérgenos. Um ataque agudo às vezes ocorre como uma reação aos alimentos com álcool, gorduras e proteínas em grandes quantidades.
A pancreatite é uma doença potencialmente fatal para o paciente, por isso a tarefa dos médicos não é apenas aliviar a dor do paciente, mas também prevenir complicações graves. Portanto, em alguns casos, é necessário o tratamento cirúrgico, isto é, a cirurgia. Mas a cirurgia para esta doença os médicos recorrem apenas em casos extremos, pois qualquer intervenção cirúrgica, inclusive em um corpo tão importante como o pâncreas, não pode fazer sem consequências.
Se o diagnóstico de "pancreatite aguda" for estabelecido, o paciente é hospitalizado no departamento cirúrgico, onde recebe o tratamento necessário. Isso leva em conta a história da doença, a presença de complicações e outros fatores da doença.
Com a forma necrótica e intersticial da doença, a terapia conservadora é geralmente prescrita, ou seja, sem cirurgia. Mas em alguns casos de pancreatite intersticial, a intervenção cirúrgica é um tratamento prioritário. No caso da pancreatite purulenta-necrótica, o tratamento cirúrgico não pode ser evitado, uma vez que a cirurgia é a única maneira de salvar o paciente do problema.
A cirurgia de pâncreas é um método de tratamento necessário que pode ser aplicado a certos indicadores, mesmo em um período inicial, com atraso por um determinado período. As indicações para a intervenção cirúrgica podem ser dores graves, progressão da doença, icterícia mecânica, concreto na vesícula biliar e dutos biliares.
Se o médico decidir ter uma operação no pâncreas, então é realizado no segundo dia após a preparação intensiva para cirurgia. O objetivo do tratamento cirúrgico da pancreatite é eliminar a dor, preservar as funções naturais do pâncreas, liberar o corpo de produtos venenosos de decomposição e prevenir complicações( fístula, pseudocisto, complicações purulentas, pleuresia pancreatica e ascite).
A operação cirúrgica torna o processo patológico estável, ou seja, retarda a progressão da doença, mas, infelizmente, não pode eliminar completamente a inflamação no pâncreas. Um bom resultado da intervenção cirúrgica na pancreatite é uma redução na dor nos 2-3 dias após a operação, um aumento na quantidade de urina, uma melhora no fluxo sanguíneo.
Quando a inflamação é localizada, uma ressecção( remoção de uma parte) do pâncreas é realizada durante a operação. Em alguns casos, o baço também é removido. Se a pancreatite é pequena focal, os focos de necrose são removidos adicionalmente. Com lesões extensas dos tecidos da glândula, as áreas mais afetadas são removidas para reduzir a intoxicação do corpo com produtos de degradação e enzimas.
O tratamento cirúrgico da pancreatite está contra-indicado no caso de uma queda progressiva da pressão arterial do paciente, que não elimina o choque, a produção de urina, o aumento dos níveis de enzimas, níveis elevados de glicose na urina( mais de 140 mg%) e incapacidade de restaurar o volume sanguíneo no organismo.
Pancreatite: história cirúrgica da doença
Uma abordagem padrão para o tratamento desta doença envolve táticas conservadoras, que geralmente são muito eficazes. No entanto, 15-20% dos pacientes com pancreatite aguda podem apresentar sinais de patologia purulenta-destrutiva no pâncreas, o que indica a necessidade de intervenção cirúrgica. Normalmente, esses sinais se manifestam nos 7-14 dias após a exacerbação da doença.
Sintomas diagnósticos de pancreatite purulenta:
- agravamento do estado geral do paciente, persistência ou intensificação da febre;A palpação
- revela um infiltrado denso na região parapancrética;
- desloca para a esquerda na fórmula leucocitária;Hiperglicemia
- ;
- em raio-X - cavidade com conteúdo de gás;
- em ultra-som - uma cavidade com um conteúdo líquido.
Indicações para a operação com pancreatite
Com base no histórico médico, toda a área parapancrética é inspecionada e a sanação é completa, drenando todos os abscessos. Se necessário, é possível realizar uma necrosexcistectomia limitada. No caso de uma violação do suprimento de bile no intestino 12-типерстную, a história médica mostra a necessidade, diretamente durante a operação, para determinar a conveniência da colecistoostomia. Neste caso, as intervenções cirúrgicas radicais são melhor evitadas devido a uma condição geral grave do paciente, o melhoramento cirúrgico de SCI e outras doenças da vesícula biliar é mais adiada para mais tarde. Você não deve buscar uma única exposição de todas as úlceras pancreáticas devido ao risco de sangramento excessivo.
A maioria dos pacientes tem maturação gradual de cavidades purulentas no espaço retroperitoneal, o que pode exigir bursteomia, uma sanação planejada da região do pâncreas em dinâmica. A questão da cavidade abdominal de sutura com fixação de bursteotomia continua controversa. A história pós-operatória da doença do paciente prevê a lavagem regular do espaço retroperitoneal. Se necessário, após 1-2 dias é realizada uma sanação planejada repetida de focos de supuração. A extensa lesão purulenta em casos graves pode exigir até 8-10 intervenções cirúrgicas planejadas repetidas deste tipo. A drenagem perto do tecido pancreático é realizada através da região lombar.
A mortalidade na pancreatite aguda purulenta é de cerca de 9-10%.As táticas conservadoras usuais na maioria dos casos são bastante eficazes. A operação é necessária em 15-20%.Em quase 50% dos casos, a forma aguda da doença degenera em uma crônica.