O diagnóstico de úlcera duodenal é um processo complexo. O primeiro estágio é o exame cuidadoso dos sintomas subjetivos no paciente: dor
- . Quando começa com a alimentação? O que o ajuda a acalmar? Com que frequência ele se mostra? Onde ele dá?Depende da sazonalidade?
- Doenças dispéticas - uma pesquisa sobre distúrbios gastrointestinais do paciente, alterações no apetite, azia, vômitos ou náuseas.
O médico também realiza o exame do paciente, incluindo palpação abdominal. Na maioria dos casos, um especialista experiente, com alta probabilidade com base nos dados obtidos, poderá fornecer um diagnóstico preliminar preciso e designar estudos que precisam ser desenvolvidos para desenvolver táticas de tratamento.
No entanto, com úlceras duodenais, o diagnóstico não pode consistir apenas em dados subjetivos, uma vez que muitas doenças GI são semelhantes nos sintomas. Para uma diferenciação precisa da doença, são necessários métodos adicionais de exame.
Então, como determinar a úlcera duodenal? O paciente com suspeita de YaB envia necessariamente para exame:
- instrumental;
- histológico;
- bioquímicos, etc.
Dos instrumentais, radiografia e endoscopia são essenciais. Durante muito tempo, acreditava-se que o raio-X pode diagnosticar com precisão a úlcera duodenal, mas após o início de uma ampla aplicação de endoscópios, verificou-se que a precisão desse método varia entre 50-80%, enquanto na endoscopia, você pode obter o resultado oposto em 30% dos casos.
No entanto, até hoje, o método radiológico de diagnóstico não perdeu sua relevância, embora seja significativamente inferior à confiabilidade da esofagogastroduodenoscopia. O fato é que com uma úlcera péptica com o tempo, ocorre uma deformação áspera do bulbo do duodeno, o que torna impossível o uso do endoscópio.
Para determinar com precisão o diagnóstico de úlceras duodenais, os seguintes atributos são avaliados:
- funcional;
- morfológico;
- associado.
Os atributos morfológicos incluem: um nicho peptico no relevo ou contorno, um defeito na área de ulceração, deformação do duodeno, "preenchimento defeituoso" do intestino.
As características funcionais incluem mudanças no peristaltismo, mudança na função de evacuação, espasmos regionais.
Sinais associados: uma alteração na vesícula biliar, espasticidade do cólon, duodenite, gastrite.
Para os melhores resultados, o médico deve encaminhar o paciente para a radiografia e para a endoscopia, complementando os dados obtidos com os resultados de citologia e histologia.
Tal diagnóstico complexo permite estabelecer a presença de uma úlcera péptica em um paciente, mas não permite escolher as melhores táticas de tratamento. Para completar a imagem, é necessário determinar os desvios das funções de evacuação do motor e secreção do duodeno e do estômago. Vamos ver como é possível diagnosticar úlcera duodenal?
A investigação da função de evacuação do motor pode ser realizada com:
- Radiografia .A vantagem do método é seu caráter fisiológico, suas desvantagens são a indireta dos dados obtidos;
- Electrogastroscopia .A vantagem deste método é a possibilidade de um longo tempo sem uma sonda para investigar a atividade motora do intestino. A desvantagem é que não é possível realizar um estudo local;Os fonogramas
- ou a gravação de ruído do peristaltismo são realizados a partir da superfície do corpo, o que não causa inconvenientes ao paciente. Desvantagens - a incapacidade de localizar o ruído gravado.
- Ballonography - avalia a atividade motora do sistema digestivo com base na pressão no aparelho digestivo. Permite avaliar o estado da atividade motora do intestino. A desvantagem não é fisiológica( as latas utilizadas no procedimento irritam a parede intestinal, estimulando sua motilidade).