O abscesso hepático é uma doença que ocorre como resultado da inflamação purulenta do tecido hepático, a morte e a formação de uma cavidade cheia de pus.
A formação purulento-destrutiva pode ser única ou múltipla. Na forma difusa, múltiplos abscessos são formados, como regra, bastante pequenos.Único - maior, às vezes há dois ou três abscessos.
Na maioria dos casos, o abscesso do fígado se desenvolve como uma doença secundária, mais frequentemente em pessoas de meia-idade e idosas. O prognóstico do curso da doença é sempre muito grave e a recuperação completa do paciente depende de uma série de fatores de patologia concomitantes.
Causas de abscesso hepático
O que é isso? A causa do abscesso hepático pode ser bactérias e parasitas( ameba).Dependendo do caminho da infecção, tais formas de abscessos hepáticos são distinguidas:
- hematogênica - a infecção se espalha com o fluxo sanguíneo através dos vasos do corpo;
- cholangiogenic - infecção entra nas células do fígado do trato biliar;Contato
- e pós-traumático - ocorrem após lesões abdominais abertas e fechadas;
- criptogênico - fonte de infecção não estabelecida.
O abscesso hepático ocorre como uma complicação após disenteria, infecção purulenta do corpo, colangite purulenta e pylephlebite. Lesões e intoxicações que interferem com a função hepática também podem levar a abscessos.
Entre as causas comuns - apendicite perfurada e inflamação do trato biliar, colelitíase e suas complicações, tumores da cabeça do pâncreas ou canais biliares, penetração no lúmen dos canais biliares de parasitas.
Sintomas de abscesso hepático
Os sintomas desta doença são frequentemente atípicos, ou seja, o quadro clínico geral pode assemelhar-se a qualquer das doenças internas graves: pneumonia
- ;Praxis
- ;
- doença cardíaca, etc.
O abscesso do fígado desenvolve lentamente e os sintomas também aparecem lentamente. Devido ao desenvolvimento do processo inflamatório interno, a temperatura corporal é constantemente aumentada. Pode ser acompanhado por um arrepio tremendo, condição febril e a aparência de transpiração severa.
Há fraqueza, náuseas, às vezes vômito, o paciente está perdendo apetite, o peso corporal diminui. No hipocôndrio direito, existem dores constantes e abafadas que dão costas, região do ombro direito e área do ombro. Eles são precedidos por um sentimento de peso no hipocôncrio direito. Com a percussão, um aumento no tamanho do fígado é encontrado, com palpação, observa-se dor aumentada.
A perda de peso é muitas vezes a única queixa nos primeiros estágios do desenvolvimento de abscessos, razão pela qual o diagnóstico nos estágios iniciais é difícil. Em fases posteriores, aparece icterícia de mucosas e pele. Ao comprimir os vasos sanguíneos do fígado ou sua trombose devido ao processo inflamatório, pode surgir ascites( acumulação de líquido na cavidade abdominal).
A principal peculiaridade do fluxo de abscessos hepáticos é que a clínica é muitas vezes mascarada pela doença subjacente, contra a qual o abscesso desenvolveu, portanto, desde o início da formação do processo patológico até seu diagnóstico, muitas vezes leva muito tempo.
Diagnóstico
Nos estágios iniciais de desenvolvimento no órgão de cavidades purulentas, sua detecção é difícil. O médico pode sugerir uma patologia ao esclarecer queixas, ao examinar um paciente.
Os exames diagnósticos designam :
- Teste geral de sangue.
- Estudo radiográfico.
- Exame ultra-sonográfico( ultra-som) do fígado.
- Tomografia computadorizada espiral( CTD).
- Ressonância magnética( MRI).
- Punção de biópsia por aspiração com agulha fina( PTAB).
- Escaneamento por radioisótopo do fígado.
Nos casos mais difíceis, recorrem a laparoscopia diagnóstica. Neste caso, um video-instrumento especial é introduzido na cavidade abdominal, permitindo examinar os órgãos, determinar o diagnóstico e, se possível, drenar o abscesso.
Como tratar o abscesso hepático
Dependendo da causa do abscesso hepático, bem como a gravidade dos sintomas da doença, um regime de tratamento é determinado.
A terapia para o abscesso hepático é realizada por métodos conservadores e cirúrgicos. Em formas bacterianas, dependendo do tipo de patógeno, os antibióticos são obrigatórios, com fármacos amebianos - fármacos anti-amebianos.
Os abscessos simples são drenados sob a supervisão do ultra-som, esta etapa de tratamento é necessária para a liberação de pus. Múltiplos tratamentos são conservadores. A intervenção cirúrgica extensiva recorreu à localização do abscesso em locais difíceis de alcançar e, se necessário, ao tratamento cirúrgico da doença subjacente. Para criar um altas concentrações terapêuticas do antibiótico nos tecidos do corpo são muitas vezes administrados via a veia hepática em pré-cateterizada ele.
Todos os pacientes com abscesso transferido recebem uma dieta especial número 5, terapia reconstrutiva. O tratamento adequado da doença, levando à formação de um abscesso, é necessariamente realizado. Pacientes com este perfil são observados conjuntamente por um gastroenterologista e cirurgião. Se necessário, um especialista em doenças infecciosas está envolvido.
O prognóstico depende da forma do abscesso hepático, da gravidade dos sintomas e da eficácia do tratamento. No caso de um único abscesso hepático, com medidas oportunas tomadas, o prognóstico pode ser favorável. Recupera cerca de 90% dos pacientes, embora o tratamento seja muito longo. Com múltiplos abcessos pequenos ou a ausência de tratamento de uma única úlcera, o resultado letal é altamente provável.