Os rins são um órgão que requer um diagnóstico completo e muitas vezes multi-estágio. Ao mesmo tempo, são utilizados diversos métodos instrumentais. Nefrosintcinigrafiya permite que você obtenha dados não tanto do estado do corpo, mas também da sua funcionalidade.
Nefroscintigrafia dos rins - o que é isso?
A nefroscintigrafia é um dos métodos de diagnóstico de radiação. Conhecido por um longo período de tempo, mas como um método de pesquisa instrumental foi usado apenas na segunda metade do século XX.
O método envolve a introdução de medicamentos especiais que incluem uma etiqueta de radionuclídeo. A vantagem desta solução é a falta de efeito farmacológico da própria droga, uma vez que a ação baseia-se não na composição da droga, mas na radiação do radionuclídeo.
Como se verificou durante o desenvolvimento de métodos de radiografia, os tecidos saudáveis e danificados retém de maneira diferente os radionuclídeos. Corrija e visualize esta distribuição usando uma câmera gama. As nefroscintigramas refletem o processo de ingestão de radionuclídeos nos tecidos renais e sua passagem pelos uretros. Assim, é obtida uma imagem dinâmica dos processos que ocorrem no órgão.
A nefroscintigrafia é um dos métodos mais seguros de investigação, uma vez que a radioatividade dos fármacos é insignificante e não afeta de forma alguma a condição do paciente. Além disso, a RFP introduzida afeta apenas o órgão sob investigação.
Assim, para o exame dos rins, aplique 3 fármacos conhecidos:
- iodiphippurate de sódio - permite avaliar a filtração glomerular, a secreção tubular, a condição do parênquima. Ao mesmo tempo, a droga é considerada a mais radiotóxica para hoje, portanto, ao examinar as crianças, são usadas modificações mais recentes;
- pentatech 99mTc é um dos compostos glomerulotrópicos utilizados no estudo da filtração glomerular. Menos tóxico;As soluções coloidais
- , rotuladas com tecnécio - são mais utilizadas no diagnóstico de tecido ósseo, mas são usadas na nefroscintigrafia de radioisótopos, uma vez que são caracterizados por radiotoxicidade mínima.
Uma dose de drogas é calculada pelo médico antes de cada exame para cada paciente.
Tipos de
A neutroscintigrafia é indispensável nos estágios iniciais da doença, quando o estado do tecido renal ainda não sofreu alterações significativas, enquanto os distúrbios funcionais já estão se manifestando. Existem vários tipos de pesquisa: tarefas e oportunidades são diferentes, portanto, com diferentes indicadores, são prescritos diferentes tipos de cintilografia.
distinguir principalmente métodos estáticos e dinâmicos:
- estático nefrostsintigrafiya - fornece informação sobre as alterações estruturais: tamanho, forma, colocação, alterações na estrutura do parênquima devida a diferentes taxas de absorção do tecido saudável e danificado droga, e assim por diante. O exame dura de 30 minutos a 3 horas 15-60 minutos após a administração da RFP.
- Dinâmico - envolve a introdução gradual da droga e varredura renal a intervalos para obter uma imagem completa do progresso do radionuclídeo com sangue e urina antes do medicamento entrar na bexiga. Assim, são recebidas informações sobre o estado dos vasos sanguíneos do rim, a plenitude do suprimento de sangue, a funcionalidade do tecido renal e assim por diante. O estudo permite que você avalie a eficiência do corpo, mas não indica claramente a causa da doença. Existem dois tipos de exame dinâmico. A renografia de radioisótopos é baseada no estudo da secreção tubular ativa. A droga entra nos rins, é absorvida pelos túbulos e é excretada na bexiga urinária com urina. Ao examinar RFP é administrado por via intravenosa. O sinal é gravado de forma contínua.
Como resultado, obtida uma curva de renografii - renogrammu que consiste em três secções: vasculares - distribuição radionuclido na corrente sanguínea, secretora - acumulação do radiofármaco no tecido renal, e de evacuação em que o processo de remoção da droga afecta.
renografia não universal: registos de modo renografii um sinal, não só para o fármaco presente no rim, mas também a partir do RFP, preso nos tecidos moles em torno do corpo. Precisamente para distinguir uma participação de participação secreta e excretornogo um estágio é impossível, portanto, a divisão de uma curva em sites permanece aproximada.É impossível avaliar com precisão o grau de retirada da droga, novamente, porque parte da RFP está no espaço intercelular.
Na verdade, a nefroscintigrafia dinâmica - na verdade, difere da renografia convencional, equipamentos muito mais avançados. O princípio é o mesmo: o medicamento injetado na veia entra nos rins, absorvido pelos túbulos e excretado. Um ou vários detectores de gama registram sinais. No entanto, o uso de sensores modernos permite que você altere as zonas de interesse durante a pesquisa. Os dados recebidos são transferidos para a memória do computador, onde um programa especial executa vários renogramas e visualiza o estado funcional do rim.
comparação com o método tradicional de nefrostsintigrafiya dinâmica mais informativa: há erros de posição como a câmera capta toda a possível área de colocação do corpo, você pode separar o sinal da droga apanhados no tecido perinephric do RFP no rim, é possível dividir os dados sobre as funções secretoras e excretor, e assim por diante.
precisão do método é também consideravelmente mais elevado se renografiya para determinar a diferença da função renal se apenas com 15% de desvio, a cintilografia dinâmica faz o mesmo, com a diferença de um estado de apenas 5%.propósito
e indicações para
determinação do grau de funcionalidade renal em grande medida contribui para a instalação de um diagnóstico preciso, especialmente nos primeiros estágios de doenças de origem desconhecida. Muitas vezes, é prescrito cintilografia dinâmica, porque é mais informativo.
A prescrição de nefroscintigrafia estática:
- nos casos de colocação anormal de órgãos anatômicos;
- por malformações suspeitas;
- com desculpa do rim - pielonefrite, insuficiência aguda e crônica, trauma de órgão.
A cintilografia dinâmica é utilizada:
- para desvios na funcionalidade de qualquer gravidade. Ao determinar o estado de funcionamento de um órgão, esse é de fato um método universal;
- quando anormalidades são detectadas no desenvolvimento renal;
- por metástases suspeitas no sistema urinário;
- ao examinar cistos e quaisquer outras neoplasias, incluindo as malignas;
- antes da operação de remoção para avaliar a condição do segundo órgão;
- ao examinar o rim antes das operações de preservação de órgãos.
Preparação para pesquisa e contra-indicações
O exame leva de 45 minutos a 3 horas - uma média de uma hora e meia.É realizado de forma ambulatorial. A preparação especial não é necessária aqui, porém é desejável, para evitar efeitos colaterais, para fazê-lo sem estômago vazio.
Para melhorar a qualidade do scintigram, em alguns casos é necessário beber um líquido especial.
Embora o procedimento seja seguro o suficiente, há uma série de limitações: gravidez
- - a RFP ainda se refere a materiais radiotóxicos e, portanto, as mulheres grávidas são prescritas neste exame apenas em uma emergência;
- amamentação - você pode realizar o procedimento, mas como o medicamento é removido do corpo humano durante o dia, neste momento o leite deve ser substituído por uma mistura;Tratamento com
- com quimioterapia ou radioterapia - um certo tempo deve passar antes da cintilografia: 3 semanas após a quimioterapia e 3 meses após a irradiação.
Se algum dos métodos de diagnóstico de radiação já foi aplicado, também é necessário manter uma pausa entre os procedimentos por pelo menos 3 semanas.
Como diagnosticar
O equipamento principal para o procedimento é uma câmera gama - uma ou mais. Ele captura os raios gama emitidos pela RFP, e com base em sinais forma uma imagem visual.
O dispositivo está contido em uma sala especialmente equipada no departamento de medicina nuclear:
- Antes de examinar, remova todos os objetos metálicos na área de estudo. Se necessário, beba um líquido especial.
- O paciente está localizado na frente ou abaixo da câmera de gama na tabela de diagnóstico de um tomógrafo gama. O pessoal durante o estudo está no quarto ao lado.
- O paciente é injetado por via intravenosa com RFP.A digitalização começa imediatamente, o que lhe permite avaliar o fluxo sanguíneo nos rins e obter dados sobre a circulação sanguínea em cada rim separadamente.
- Durante o procedimento, é proibido falar. Você não pode se mover arbitrariamente.
- Como regra geral, ao escanear o paciente está em uma posição deitada, ou seja, receber uma projeção direta. Mas, para avaliar a mobilidade do rim requer uma imagem em ângulo. Para isso, o paciente é oferecido para se sentar ou mudar a posição durante a varredura.
- Possível introdução de medicamentos adicionais. Então, ao estudar obstrução, um diurético é administrado. Se a artéria renal for examinada por suspeita de estenose, são administrados medicamentos hipotensores, captopril, enalapril.
Conseqüências e complicações de
As preparações utilizadas no processo de digitalização criam uma carga de radiação mínima, ao contrário das substâncias utilizadas na tomografia computadorizada. Uma pesquisa desse tipo pode ocorrer quase todos os dias. RFP desintegra-se dentro de 24 horas e é excretado do corpo com urina. A única recomendação é beber mais líquido após o procedimento.
Nenhuma complicação é registrada.
A única desvantagem do método é o alto custo do equipamento. Nem todas as clínicas privadas ou públicas têm a oportunidade de adquirir tecnologia moderna.
A nefroscintigrafia é um método de exame seguro e muito informativo, que permite a obtenção não só de dados sobre a forma e estrutura do rim, mas também para avaliar seu estado de trabalho e funcionalidade.
No vídeo sobre o método de cintilografia: