1 Ataque isquêmico transitório
Esta condição às vezes é considerada como um precursor de um acidente vascular cerebral - um episódio de isquemia cerebral, que é interrompido por si mesmo dentro de uma hora. Ela se manifesta por uma forte violação das funções do braço ou perna, por um lado, dor de cabeça, às vezes - distúrbios da fala e síncope.
A presença de pelo menos um ataque isquêmico transitório na anamnese indica um risco muito elevado de AVC, mas alguns pacientes vivem à espera de tais ataques por vários anos.
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2 Localização das lesões
Doenças neurológicas que se desenvolvem no AVC dependem de qual área do cérebro é afetada. À medida que a maioria das fibras nervosas no cérebro se cruzam, as desordens motoras ocorrem no lado oposto à lesão( se o lado esquerdo for afetado, o lado direito será afetado e vice-versa).Na derrota do cerebelo, há violações grosseiras da coordenação e do movimento do lado oposto: diminuição ou aumento do tônus muscular, contração involuntária, fraqueza muscular, nistagmo( tremores oculares geralmente em ambos os lados).Eles levam ao fato de que o paciente é completamente incapaz de se mover de forma independente e corrigir seus olhos. Os traços de Sredneozgovye levam a violações auditivas( do lado da derrota) e visual( do lado oposto).Os traçados da haste são fatais, pois afetam os centros de regulação da respiração, palpitações, temperatura corporal.
Mas o mais importante do ponto de vista social são as lesões do córtex cerebral. Eles desenvolvem uma gama bastante grande de distúrbios - paresia, paralisia, perda de sensibilidade no lado oposto( hemiparesia, hemiplegia), distúrbios visuais - cegueira a um olho ou perda de campos visuais, perda de memória, intelecto, atenção, distúrbios da fala, que dependem do lado da lesão.
Se o right-hander for atingido com o lado esquerdo, o paciente é perturbado pela letra e pela leitura, a capacidade de memorizar o que foi dito em voz alta é perdida. A articulação torna-se difusa, a fala fragmentada, incoerente, perde sua estrutura gramatical. Por causa dessas violações, o paciente não pode se comunicar completamente com outras pessoas. Se o lado direito for afetado, as conseqüências não são menos severas: uma violação da capacidade de avaliar o tamanho dos objetos e a distância para eles, o paciente não compreende bem a fala oral, mas pode ser capaz de ler e escrever, há sentimentos de "não dele" corpo, depressão, delírio e alucinações. Com a mesma localização das lesões nas canhotas, a imagem dos distúrbios neurológicos será diretamente oposta.
3 Perturbações neurológicas persistentes
Persistentes são os distúrbios que permanecem no paciente por ano ou mais depois de sofrer um acidente vascular cerebral.acidente vascular cerebral isquêmico do córtex cerebral no lado esquerdo deixa para trás uma distúrbios do movimento persistentes - paresia ou paralisia do braço direito ou perna, pelo menos - hemiparesia, ou seja, a derrota e as mãos e os pés, em casos mais leves - violação das suas funções, o que leva à instabilidade da marchae a necessidade de uma cana ou cadeira de rodas, uma violação da coordenação dos dedos, como conseqüência - a incapacidade de realizar movimentos precisos.
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Leia mais & gt; & gt; & gt;distúrbios da fala persistentes
- disgrafia( incapacidade de escrever, reposicionado letras em uma palavra, de ortografia errada de algumas letras), dislexia, memória verbal prejudicada, levando a um empobrecimento gradual do vocabulário( a incapacidade de pronunciar a palavra, para construir frases longas).Todos esses distúrbios podem ser parcialmente compensados pelo início oportuno do tratamento no hospital e reabilitação correta, mas o prognóstico da capacidade de trabalho para AVC isquêmico é mais freqüentemente desfavorável.
O prognóstico para a vida depende da extensão da lesão: de acordo com as estatísticas, até 20% dos sobreviventes de AVC morrem no primeiro mês, mas cerca de 25% vivem 10 ou mais anos após o acidente vascular cerebral.
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O tempo em que o tratamento é mais efetivo é considerado o primeiro 3-6 horas após um acidente vascular cerebral.É neste momento que há uma chance de tratamento bem sucedido de transtornos hemodinâmicos no cérebro e uma redução nos sintomas neurológicos no futuro, de modo que os pacientes com suspeita de AVC devem ser hospitalizados no departamento neurológico.
No hospital são realizadas CT e MRI do cérebro, o que permite confirmar o diagnóstico de acidente vascular cerebral, se necessário, realizar ventilação artificial dos pulmões, manutenção da atividade cardíaca, nutrição parenteral. Dos medicamentos utilizaram trombolíticos e antiagregantes para melhorar o fluxo sangüíneo cerebral, diuréticos para aliviar edema cerebral, nootrópicos para a preservação de funções cognitivas. Em casos muito graves( por exemplo, bloqueio da artéria carótida comum ou interna), é utilizada uma remoção cirúrgica do trombo. No hospital, começa a primeira etapa de reabilitação.
4 Reabilitação após uma
que ameaça a vida Acredita-se que os pacientes submetidos ao AVC do lado esquerdo estão mais determinados a se recuperar, porque os centros de motivação estão localizados no córtex frontal principalmente à direita e, consequentemente, podem enfrentar as conseqüências negativas de um acidente vascular cerebral.
Um pré-requisito para a reabilitação bem-sucedida é a observância de um modo racional de trabalho e descanso e uma dieta. O paciente após um acidente vascular cerebral precisa dormir o suficiente e descansar completamente, para que o cérebro possa se recuperar e trabalhar. Nos alimentos, é melhor aderir à moderação, são preferidos os produtos das frutas e vegetais que contenham fibras, carne branca e peixe desnatado, leite e produtos à base de leite, sucos de frutas e águas minerais, de preferência sem gás.Álcool categoricamente contra-indicado, deve limitar o café, chá forte e chocolate. Também contribui para a reabilitação de atividade física moderada: exercícios esportivos praticáveis, exercícios de respiração, trabalho físico fácil.
No início, depois de sair do hospital, o paciente terá que aprender a ficar de pé e caminhar novamente, então uma parte importante da reabilitação é o departamento de terapia de exercícios. Nesta fase, o objetivo principal dos exercícios é aumentar a tolerância à atividade física, desenvolver a precisão dos movimentos, restaurar as habilidades de caminhada primeiro com suporte adicional - muletas ou bengala, de forma independente, se possível. Foram desenvolvidos simuladores especiais que permitem restaurar as funções do motor.É útil executar tarefas domésticas viáveis.
Após um acidente vascular cerebral no lado esquerdo, a reabilitação social se torna especialmente importante.
Restaurar completamente as habilidades perdidas e retornar às atividades anteriores nem sempre, mas para preservar a atividade social, o paciente precisa de aulas com um fonoaudiólogo, resolvendo problemas lógicos simples, leitura regular e escrita de pequenos textos. Isso permitirá que o paciente se sinta ainda necessário e viável.
Em uma etapa posterior, a reabilitação social torna-se primordial. Neste momento, é importante melhorar as habilidades de fala, escrita e leitura, é possível aprender uma profissão adicional que permita ao paciente trabalhar, apesar do AVC.Os exercícios de LFK também precisam continuar a manter a aptidão física. Quantos anos o paciente poderá viver após um acidente vascular cerebral não depende apenas do grau de dano ao tecido cerebral, mas também da vontade de seus entes queridos para ajudá-lo a recuperar habilidades perdidas.