O envolvimento dos intestinos é uma patologia comum em gastroenterologia, tratada principalmente pelo método cirúrgico.
Conceito e doença código CID-10
Sob volvulus compreender uma das variedades íleo no qual o estrangulamento( torção) do intestino delgado ou do cólon.
Às vezes, a nodulação do caecum é estabelecida, mas o duodeno nunca é torcido devido à forte ligação desta parte à parede gástrica.
O resultado da torção do nó é uma violação da inervação e circulação desta parte do intestino. No local da violação da localização axial do intestino em relação ao mesentério intestinal, a necrose tecidual está se desenvolvendo rapidamente.
A morte celular pode levar à perfuração do intestino e desenvolvimento de peritonite e sepse, isto é,uma ameaça para a vida é criada se a patologia não for eliminada de forma urgente.
De acordo com o classificador internacional de doenças, a volta dos intestinos pertence à classe K e é codificada pelo código número 56.2.
Várias décadas atrás, a volta dos intestinos representava cada vigésimo caso de todas as patologias da obstrução intestinal. A parcela da doença em condições modernas é significativamente reduzida devido à melhor nutrição e condições sociais.
Causas de
A patogênese da estriação intestinal é um mecanismo único, independentemente da causa que causou a patologia.
O ângulo em nó 270 pode ser de 360 graus ou mais de uma taxa de 90.
lúmen intestinal em tal dobragem da parede do corpo oco não é possível a actividade com sucesso peristáltica, no entanto, na ausência de intervenção médica toxinas intestinais são acessíveis para a cavidade abdominal, causando issoprocesso inflamatório agudo.
Os fatores de provocação para a inversão intestinal são: A alimentação excessiva de
- leva a uma mudança no ângulo dos laços intestinais, que podem mudar dramaticamente com o aumento da atividade intestinal peristáltica. Assim, pode ser formado como um nó intestinal, e vários;
- constipação intestinal freqüente nos idosos pode causar uma alteração no ângulo do cólon sigmóide;A intoxicação por
- devido à má ingestão de alimentos provoca aceleração de movimentos peristálticos e atividade intestinal prejudicada, acompanhada de vômitos ou diarréia, aumenta o risco de torção com loops intestinais;As rotações intestinais emergentes
- em recém-nascidos e lactentes são devidas a uma localização incorreta da raiz do mesentério em relação à parede intestinal. Ao colocar o intestino, a raiz do mesentério é perpendicular à parede. Com o crescimento adicional, o ângulo de disposição muda de direto para agudo ou brusco. A deflexão das fibras do mesentereiro do grau normal e a mudança no seu comprimento causam risco de torção do intestino, sendo o comprimento das fibras diretamente dependente da probabilidade de estrangulamento;desenvolvimento
- de processos inflamatórios na parede do cólon sigmóide( mezosigmoidit) leva a hiperplasia do tecido conjuntivo, em que a retracção do mesentério e aumento da curvatura do cólon sigmóide. Quando o lúmen intestinal transborda com as massas calóricas formadoras, a probabilidade de estriação intestinal aumenta;
- após desnutrição repetida ou fome, há uma folga mínima entre as paredes do intestino( "as entranhas estão caindo").Se neste estado tomar uma grande quantidade de alimento, o desdobramento das paredes pode ocorrer em uma trajetória imprevisível, inclusive com a reversão subseqüente de um local em relação ao outro;
- alimentos ricos em fibra e pectina, e tem um forte efeito estimulante sobre o peristaltismo, mas a prevalência excessivo desses alimentos na dieta por um longo tempo cria um risco para volvulus na presença de outros factores precipitantes;
- A torção de loops intestinais ocorre às vezes com aumento da tensão dos músculos abdominais ou algum trauma físico;
- fenômenos e adesões cicatriciais pós-operatórios são as causas de um maior progresso no aumento do tecido conjuntivo, aproximando-se ao máximo dos laços intestinais e outras estrias intestinais.
Sintomas de flautas intestinais
fina e
cego começando Patologia considerado o ângulo entre as alças intestinais, pelo menos, ligeiramente maior do que um ângulo recto( 180 graus) a uma velocidade de 90.
retratado roentgen com
volvulus cecal Devido à topográfica cego semelhança localização e no intestino delgado, o quadro clínico cominchar laços em ambos os departamentos não é diferente, e é expressa pelas seguintes manifestações:
- quando intestino volvulus pára abruptamente as células de energia e o sangue começa a estimulação suprathreshold de nociceptores( receptores de dor), juntamente com barorreceptores, que respondem à compressão. O paciente começa a sentir uma dor súbita de corte de piercing da parte do abdômen, onde houve uma torção do laço intestinal;
- envenenando os sinais começam a acompanhar a aparência do paciente e os resultados do estudo imediatamente após o esmagamento da parede do intestino: palpitações, palidez da pele, falta de saliva na cavidade oral, dor nos músculos, o pico de temperatura( acima de 39 graus), o suor na testa. A intensidade dos sintomas no decurso do desenvolvimento da doença começa a aumentar à medida que a patologia progride;
- no comportamento do paciente observou hiperexcitabilidade, pânico, gritos. Muitas vezes, o paciente é obrigado a assumir uma posição com as pernas presas ao abdômen, mas a intensidade dos sintomas nessa posição não diminui;condição geral do
- doente deteriorou-se significativamente ao longo do tempo: desmaio frequente, falta de tono muscular, perda de uma grande quantidade de água, devido à sua falta de recepção em forma pura e em conjunto com o alimento para dentro da parte do corpo do mesmo e a perda por vómitos, tonturas;
- paciente queixa-se de aumentar a surdo no estômago, o que é explicado por um aumento dos movimentos peristálticos, acumulação de alimentos ou de fezes formado, não passam através do local de torção intestinal;
- imediatamente após o turn-se o paciente começa a experimentar episódios de vómitos, mais freqüentes no desenvolvimento da doença, mas não trazem a intensidade enfraquecimento dos outros sintomas. O vômito indica uma violação no intestino delgado.vomitus caráter varia de acordo com o progresso da patologia: primeiro a comida é expulso do estômago e depois vomitar bile impureza apreciável última vomitus conter impurezas de fezes;
- volvulus inconstante sinal do intestino na pequena e sigmóide é uma acumulação de gás no intestino, que se manifesta pela assimetria morfológica do abdómen e uma indicação da localização de fezes acima do estrangulamento lugar;
- imediatamente após o início do estrangulamento no peristaltismo do intestino inferior continua a funcionar, de modo que os gases e fezes são capazes de levantar algumas horas após o início da doença. Com o curso prolongado da doença, começa a retenção de gás e fezes, o que indica a urgência da operação no intestino.sinais específicos
sigmóide
de volvo intestinal no cólon sigmóide são: deslocamento
- de sigmóide para o lado direito da parte abdominal, resultante do levantamento do abdómen e a assimetria total do corpo;
- violação do fornecimento de sangue ao intestino cria uma pressão adicional sobre o músculo cardíaco, que funciona na operação acelerada e rápida é intermitente( arritmia);A dor
- desenvolve-se no abdômen inferior, freqüentes são dores refletidas no sacro, na pelve e no cóccix. A natureza da dor é constante, às vezes com ganhos e enfraquecimento afiados;
- atraso na separação de fezes e gases do intestino começa quase imediatamente após o início do estrangulamento. Logo após o trato intestinal ser comprimido neste departamento, o peristaltismo cessa;
- dificuldade respiratória explicado localização das fezes e dos gases do cólon sigmóide do polarizando para diante o diafragma num estado constante de em forma de cúpula, que cria complicações acto de inalação;
- O vômito no paciente é devido à proximidade dos centros nervosos de vômitos e dor na medula oblonga. Uma forte excitação de um centro provoca a propagação para outro centro. Por esta razão, o vômito é um reflexo protetor de natureza secundária, começando com um reflexo da dor.
Patologia em crianças
Várias causas de alargamento intestinal são comuns para crianças e adultos mais velhos, mas o desenvolvimento de patologia em lactentes tem várias causas específicas: patologia do mesentério que se desenvolveu no período pré-natal;alimentação artificial precoce, anormalidades do intestino grosso durante o período de embriogênese( doença de Hirschsprung e megacólon), adesões e mesenteria patologicamente dilatada.
Como salvar seu filho com volvulus:
Diagnostics
Normalmente palpação e coleção de história de dados, cuja chave é a localização e natureza da dor, o diagnóstico é determinado, seguido pelo tratamento médico urgente.
Se o tempo permitir diagnosticar a doença com maior certeza, são realizados métodos de diagnóstico adicionais: análise da análise
- ;Radiografia
- usando água de barita;Tomografia computadorizada em espiral de multis de
- ;
- análise laboratorial da determinação dos íons de potássio, sódio e cloro, ROE, albuminas de plasma, bicarbonatos e fosfatos;Exame ultra-sonográfico
- da cavidade abdominal;Laparoscopia diagnóstica
- .
A colonoscopia não é recomendada se se suspeitar de estrangulamento intestinal.
Como tratar a doença?
Operação
Quando o intestino é girado, a operação é realizada sem procedimentos terapêuticos preliminares. A exceção é o estágio inicial do inchaço do cólon sigmóide, quando um especialista tentará girar um loop com a ajuda de enemas de sifão. Com um desfecho desfavorável da terapia com cirurgia, tente não atrasar o tempo.
Quando a abertura abdominal é aberta, o cirurgião determina as outras ações. Com necrose tecidual, é realizada uma ressecção parcial da área necrótica.
Na ausência de fenômenos necróticos há um desenrolar do departamento confuso. Quando uma peritonite é detectada, a cavidade abdominal é drenada.
Medicina tradicional
Faz sentido usar a medicina tradicional ao transformar um intestino para fins profiláticos ou no período de reabilitação( após).Para este fim, use uma decocção de fruta de ameixa, uma infusão de folhas de mangueira, uma decocção de casca de espinheiro e uma infusão de beterraba de raiz da sala de jantar.
Complicações de
Quando o efeito operatório é abrandado, um peritoneu e sepsis podem ocorrer em caso de alargamento intestinal, o que pode ser fatal.
Previsão e Prevenção
Volvulus considerando o acompanhamento de sinais clínicos e estado geral do corpo, obter quaisquer mortes a cada três pacientes com tratamento tardio na clínica( depois de 3 dias a partir do estrangulamento início).
Em cirurgias após o vômito, a taxa de sobrevivência é de 70%.