Doenças do sistema renal não são incomuns. Eles entregam muitos problemas aos pacientes, e com um tratamento incorreto ou inoportuno pode levar a complicações graves, como insuficiência renal, etc. Uma das patologias renais perigosas que podem desabilitar a habilidade do paciente para trabalhar é a nefrite intersticial.
Nefrite intersticial
A nefrite intersticial( ou tubulointersticial) é considerada uma patologia de origem inflamatória, afetando túbulos e tecido intersticial dos rins. A doença se desenvolve contra o pano de fundo de distúrbios metabólicos, processos infecciosos ou intoxicação.
De acordo com a classificação internacional, a patologia é atribuída ao código ICD-10:
- Nefrite intersticial aguda - N10;
- Nefrite intersticial crônica - N11.
A doença é considerada muito comum e se parece a pielonefrite nos sintomas, apenas com nefrite intersticial, não há destruição de tecidos, e o processo inflamatório afeta apenas as estruturas do tecido conjuntivo, das quais é formado um tipo de esqueleto do órgão e não afeta o sistema copo-pelve. A patologia ocorre em pacientes de diferentes idades de crianças pequenas para idosos, mas ainda mais freqüentemente patologia ocorre em pacientes de 20 a 50 anos de idade.
Formas de
A nefrite renal intersticial é classificada em várias variedades. De acordo com o mecanismo de desenvolvimento, a patologia pode ser:
- Primária - quando a doença é formada por si mesma;
- secundário - quando a nefrite intersticial ocorre no contexto da patologia renal já existente, agravando o padrão de fluxo. Além disso, as formas secundárias da doença têm causas como diabetes, leucemia, gota, etc.
Por natureza, a nefrite intersticial é dividida em:
- Crônica - esta forma é caracterizada pelo desenvolvimento de alterações fibróticas nos tecidos a partir dos quais o estroma é formado. Gradualmente, ocorre necrose tubular, então os glomérulos que filtram o sangue são afetados. Na ausência dos cuidados médicos necessários, há uma grande chance de desenvolver nefrosclerose, quando existe uma violação irreversível das funções renais, o que é mortal. Provocar nefrite intersticial crônica pode patologias e distúrbios auto-imunes na formação de tecidos renais, anomalias urinárias e patologias inflamatórias granulomatosas, uso prolongado de AINEs ou analgésicos;
- Agudo - esta forma patológica começa abruptamente com aumento súbito de temperatura, hematúria, dores lombares e aumento da urina segregada. Se a doença é caracterizada por um grau complexo, então a insuficiência renal pode se desenvolver. A causa da patologia são as infecções e diátese alérgica, injeções de proteínas e doenças linfoproliferativas.
De acordo com o quadro clínico, a patologia é classificada em:
- Nefrite intersticial focal - quando os sinais patológicos são caracterizados por um personagem fraco, o paciente é incomodado por poliúria, os pacientes geralmente são curados rapidamente;
- Forma grave - quando a nefrite intersticial é acompanhada por sinais de ausência prolongada de urina e insuficiência renal. O paciente precisa de hemodiálise urgente, caso contrário aumenta o risco de morte;
- Nefrite implantada - quando todas as manifestações apresentam características pronunciadas;
- Forma abortiva - o paciente não perturba distúrbios anúricos, ele rapidamente continua a se recuperar, os rins recuperam sua atividade. Este tipo de nefrite intersticial é caracterizada por dinâmicas positivas e não é perigosa para o paciente.
Existe outra classificação desta patologia renal - por razões etiológicas:
- Nefrite idiopática - quando a causa da doença não pode ser estabelecida;
- Autoimune - as causas do processo patológico residem em falhas imunológicas;
- Pós infeccioso - a doença foi previamente promovida pela infecção;
- Nefrite intersticial toxico-alérgica - desenvolve-se sob a influência de efeitos químicos, tóxicos e medicinais a longo prazo no corpo.
No vídeo sobre as formas de nefrite intersticial:
Patogênese
O papel principal na formação de formas intersticiais de nefrite é dado ao mecanismo de anticorpos e imunocomplexos. Um mecanismo antitético de desenvolvimento é observado com intoxicação orgânica com penicilinas e uma crise causada pela rejeição do enxerto. O mecanismo de desenvolvimento imunocomplexo é característico do lúpus sistêmico vermelho, terapia prolongada de AINEs e patologias de natureza linfoproliferativa. Como a doença se desenvolve?
Durante o processo patológico nos tecidos renais, inchaço inflamatório, espasmo vascular, levando a um estreitamento acentuado dos vasos e isquemia do órgão é formado. A pressão intracanilar aumenta, a corrente plasmática flui através dos rins, aumenta o nível de creatinina. Se a isquemia renal é pronunciada, o risco de desenvolver necrose papilar, acompanhado de uma abundância de impurezas sangrentas na urina, é ótimo.
Contra o fundo da inflamação nos tecidos dos rins intersticiais, a infiltração celular se desenvolve. Todos os processos acima conduzem a uma interrupção a longo prazo da concentração de urina e um processo inflamatório persistente nos tecidos renais.
Sintomas e sinais
O quadro clínico da inflamação renal intersticial depende da forma do processo patológico. A nefrite aguda geralmente ocorre no terceiro dia após o início das patologias de natureza infecciosa e a administração de agentes diuréticos e antibióticos.
Relatório de pacientes:
- Falta de apetite;
- Estado lento e enfraquecido;
- Síndrome de náuseas e vômitos;
- Hipertermia;
- Sintomas miálgicos;
- Aumento da pressão arterial;
- erupções alérgicas na superfície da pele;
- insuficiência renal.
Os pacientes desenvolvem glomerulosclerose e insuficiência renal crônica. A glomeruloesclerose causa inchaço e proteinúria severas.
Sintomas como:
- erupções alérgicas;
- febre ondulada;
- Poliúria ou anúria;
- Dor na região lombar;
- Sensação constante de sede e boca seca;
- Anemia;
- Pressão elevada, etc.
Nas crianças, o primeiro sinal de uma patologia é o início do inchaço e o desenvolvimento da poliúria. As análises mostram no sangue um nível elevado de ureia e creatinina. Para os pacientes de infância, a forma patológica aguda mais comum, embora existam casos de nefrite crônica, que é causada por tratamento inadequado ou por falta dela.
Diagnóstico
Durante o diagnóstico de patologia, o paciente recebe uma série de procedimentos, por exemplo, análises bioquímicas e gerais de urina e sangue, cultura de urina, ensaios Zimnitsky e Reberg, biópsia renal. Na presença de nefrite intersticial, um nível elevado de ureia e creatinina é detectado no sangue, ocorre leucocitose. A análise de urina mostra a presença na urina de proteínas, impurezas menores de sangue e células eosinofílicas.
O teste de Zimnitsky permite avaliar a capacidade de concentração dos rins ea amostra de Reberg mostra o grau de funcionalidade excrecionante e a capacidade dos túbulos renais secretam e sugam várias substâncias. A cultura da urina permite determinar a presença de patógenos bacterianos nele. Além disso, o exame ultra-sonográfico dos rins é prescrito.
Tratamento de
A abordagem ao tratamento da nefrite intersticial depende da sua forma e etiologia.É dada grande importância à desidratação do paciente e, se ocorrer uma insuficiência renal aguda, é necessária uma hemodiálise de emergência.
aguda A nefrite aguda ocorre frequentemente quando toma medicamentos, de modo que o primeiro compromisso é cancelar todos os medicamentos que podem causar patologia. Se o efeito da retirada de medicamentos estiver ausente, então após 2 dias é prescrita terapia hormonal com corticosteróides. Com o aumento adicional na clínica para insuficiência renal, o Prednisolon é indicado, e com comprometimento renal pronunciado, recomenda-se a terapia de pulso com metilprednisolona.
crônica A nefrite intersticial crônica é tratada com o uso de drogas, cuja ação visa melhorar a microcirculação renal.Às vezes, a terapia é suplementada com medicamentos para corticosteróides. Uma dieta com predominância de vitaminas do grupo B, batata-repolho ou dieta hipoalergênica e bebida abundante é mostrada. Se a pressão arterial for normal, o uso de sal não é proibido.
Previsões e complicações de
Entre as mais prováveis complicações, os especialistas chamam de:
- Desenvolvimento de hipertensão persistente;
- Cronicidade da nefrite intersticial aguda;
- Formação de insuficiência renal aguda ou crônica.
Para nefrite aguda, as previsões são geralmente favoráveis. Se a patologia passou para uma forma crônica, o tratamento será mais complicado e demorado. Na ausência de medidas terapêuticas, aumenta o risco de um resultado letal.
Prevenção
Evite esta patologia evitando hipotermia e sobrecarga física excessiva, evitando o uso prolongado de medicamentos. Um dia deve beber pelo menos 2 litros.água, e quando os focos infecciosos aparecem, é necessário realizar sua sanação em tempo hábil.