refluxo renal em nefrologia é incomum, com as crianças em idade mais típicos, embora os adultos muitas vezes diagnosticada. A patologia é bastante perigosa com suas conseqüências, então o tratamento deve começar o mais cedo possível.
refluxo renal
O refluxo renal é uma doença em que o refluxo urinário é observado. Existem duas formas principais da doença - reflumento renal-pélvico( pielel) e refluxo vesicoureteral. No primeiro caso, o conteúdo da pelve penetra no tecido do rim, em seus vasos. O segundo tipo de patologia associada com um movimento para trás de urina para os ureteres da bexiga, outro nome deste tipo de doença - refluxo vesico-ureteral. Juntos, ambos os tipos de doenças são frequentemente referidos como "refluxo vesicoureteral e pélvico".gravidades
seguintes patologias:
- primeiro grau - atinge o refluxo ureteral, sem afectar a pélvis.
- 2 graus - fundição de urina atinge a pélvis.
- 3 graus - o ureter se expande.
- quarto - o ureter devido ao refluxo de urina começa a contorcer-se, a função renal é reduzida em 30-60%.
- quinta - interrompeu o trabalho dos rins( mais de 60%), devido ao afinamento do parênquima da inflamação crônica.
Classificação
renal pélvis refluxo subdividida em tipos seguintes:
- Fornikalny - urina entra no parênquima renal permeabilidade da mucosa devido em tubular forniksa
- - urina lançada a partir de túbulos mediar tecido renal sem estirpe concha da copa de
EstiloO curso do refluxo é permanente ou transitório. Ativo chamado lance de urina para o ureter ao esvaziar a bexiga( com a ajuda de pressão), passiva - quando a bexiga está cheia. Também classificação
implica a divisão de patologia nos seguintes tipos:
- refluxo renal primária - associada com anomalias congénitas da estrutura do sistema urinário, aparece na primeira infância.
- O refluxo secundário é devido a cirurgia de rim e bexiga, inflamação crônica e outros problemas adquiridos. Mais típico para adultos.
maioria refluxo é unilateral( canhoto ou destro), mas às vezes encontrado e dupla face.
O vídeo de refluxo vesico-ureteral:
Causas Causas dos formas primárias da doença podem ser as seguintes: esfíncteres uretral
- patologia.
- Defeitos da parede da bexiga.
- Perturbações na estrutura dos ureteres.
- Bocejo do ureter na bexiga. Distopia do orifício ureterico.
- Duplicação do ureter.
- Protrusão da parede da bexiga perto do ureter.
Todas essas causas são mais propensas a provocar refluxo urinário em crianças. No entanto, o refluxo secundário em crianças até um ano também é possível - por exemplo, ao transportar uma forma grave de infecção viral respiratória aguda ou influenza.refluxo secundário em crianças e adultos, surge devido a doenças que violem a saída de urina da bexiga e mudando a sua parede tónus muscular. Além disso, as causas podem estar associadas a alterações no ureter intramural. Provoca uma doença capaz de:
- Hipertrofia do tubérculo seminal;
- Fraqueza da válvula uretral;
- Fibrose, esclerose do pescoço da bexiga;
- Fimosis( em crianças);
- Estenose da bexiga;
- Câncer, adenoma da próstata em homens;
- Cistite crônica;Estruturas de uretros, uretra;
- Tuberculose da bexiga;
- bexiga hiperactiva.
Sintomas de
É especialmente difícil suspeitar do desenvolvimento da doença em lactentes. Eles não podem apontar para um mal-estar emergente, por isso é possível prescrever o refluxo do rim somente por estudos instrumentais realizados ou por mudanças nos testes de urina.
Em crianças e adultos mais velhos, há sinais da doença:
- Alterar a sombra da urina para uma mais escura.
- Sangue na urina, aparência de espuma.
- Aumento da temperatura( com o desenvolvimento da inflamação).
- Às vezes - o cheiro de acetona na urina.
- Sed.
- Dor após micção e durante o mesmo.
- Síndrome dolorosa de tipo difuso( em todo o abdômen).
- Pressão, constrição na região lombar.
- Edema nos pés, rosto, corpo.
Para adultos e adolescentes, um aumento crônico da pressão é característico, embora um sintoma também possa ocorrer em crianças. Com a existência prolongada de refluxo sem tratamento, há sinais de intoxicação.
Diagnóstico
Para diagnosticar uma criança ou um adulto, você precisa visitar um nefrologista. O médico realizará um exame físico - medição de pressão, temperatura, palpação dos rins. A partir de testes laboratoriais, um exame de urina geral( mostrando proteína, glóbulos vermelhos, leucócitos em quantidades aumentadas), um exame geral de sangue( que reflete o aumento da ESR, aumento da contagem de leucócitos) é obrigatório. No estágio avançado da doença, os exames renais serão patologicamente alterados na bioquímica renal, o que pode significar uma diminuição grave na função dos órgãos.
Outros métodos de diagnóstico para refluxo renal: ultra-som
- .Para suspeitar de uma patologia é possível pela expansão de uma pelve renal.
- Biopsia de rim.É necessário para a diferenciação com outras patologias, em crianças raramente é realizada.
- Cistograma. Depois de preencher a bexiga com um medicamento de contraste, faça uma série de imagens, revelando refluxo.
- urografia excretora. Usando raios-X, você pode identificar de forma confiável todos os tipos de patologia.
Tratamento
Se possível, o tratamento deve visar a eliminação da causa do refluxo - somente dessa maneira é possível lidar definitivamente com a doença. A duração da terapia também é determinada pela causa do refluxo: portanto, com anomalias congênitas, será o momento antes da cirurgia. Se a causa do refluxo é inflamação crônica, a terapia pode durar até 8 meses.
Também os objetivos do tratamento são:
- Restauração de urodinâmica normal, passagem de urina.
- Redução de sintomas desagradáveis.
- Prevenção de complicações.
- Remoção do processo inflamatório.
O tratamento de qualquer tipo de refluxo envolve um sistema de medidas terapêuticas ou operacionais que ajudarão a eliminar a causa da doença e suas conseqüências.
Terapia conservadora
Para reduzir a carga sobre os rins e normalizar a pressão deve seguir uma dieta com uma diminuição da quantidade de sal na dieta para 3 gramas ou menos. O volume de água para um paciente específico é definido individualmente. Na nutrição, você precisa desistir de alimentos picantes, gordurosos e fritos, não tome álcool, irritação, alimentos azuis e bebidas.
Em terapia complexa, banhos com sal marinho também são utilizados, tratamento em sanatórios. Localmente, com o desenvolvimento de cistite contra um fundo de refluxo renal, são realizadas instalações com prata em soluções, com Nitrofural, Solcoseryl, Hydrocortisone. Os cursos geralmente fazem 5-15 procedimentos.
Dos medicamentos mais frequentemente com todos os tipos de antibióticos de refluxo são prescritos, o que ajuda a reduzir o risco de inflamação nos rins ou sua eliminação. Em antibióticos de criança e adulto em doses preventivas podem ser aplicados por vários meses ou anos. Normalmente, são prescritas cefalosporinas( Cefuroxima, Cefaclor) ou penicilinas( Amoxiclav, Panklava).Além disso, em vez de antibióticos, não é incomum para cursos longos recomendar uroantiseptics - Furomag, Furagin, fluoroquinolonas - Nalidixic acid, Nroroxoline.
Operação
Indicações para cirurgia são:
- Sem efeito de tratamento conservador.
- Os últimos( 4-5) estágios da doença.
- Diminuição da função renal em 30% ou mais.
- Progressão rápida da insuficiência renal.
- Persistência do processo inflamatório.
- Recaídas de cistite, pielonefrite.
- A presença de anomalias na estrutura dos órgãos.
Agora, os métodos preferidos de cirurgia são endoscópicos. São aplicados bioimplantes, que são injetados sob a boca ureteral, formando uma válvula e, assim, impedindo o retorno da urina. Tais operações podem ser feitas em qualquer idade, mesmo em bebês. Eles não requerem anestesia geral e demoram apenas 10-15 minutos.
Em casos mais graves, a ureterocistoneostomia ou outras intervenções cirúrgicas podem ser necessárias. Através da operação, restrições são cortadas, outras "áreas problemáticas" são removidas - cicatrizes, pontos, etc. As operações reconstrutivas podem ser realizadas com e sem a abertura da bexiga, a duração dessas intervenções - até 1,5 horas, ainda maior - se você tiver que operar patologia bilateral.
Sobre o vídeo sobre os sintomas eo tratamento do refluxo vesicoureteral:
Prognóstico e complicações
O tratamento conservador e as técnicas cirúrgicas normalmente oportunas dão bons resultados. Mesmo depois de uma operação bem sucedida, um paciente é observado por pelo menos 5 anos com exames semanais e testes de urina a cada 3 meses. Uma previsão é duvidosa por uma razão séria que provocou refluxo renal( inchaço, tuberculose, etc.).Na ausência de tratamento, são possíveis várias complicações:
- Hidronefrose( sistema capilar dilatado do rim);
- Pyelonefrite( inflamação do rim de natureza aguda, crônica e recorrente);
- Nefrolitíase;
- sangramento;
- Processos atróficos no rim;
- hipertensão persistente;
- Falha renal.