As patologias do rim são comuns na prática médica com bastante frequência. Este é um grande grupo de doenças que une a derrota dos tecidos renais. Um desses processos patológicos é a nefrosis renal, que tem muitas variações e um quadro clínico polisintomático. Nefrosis renal - o que é isso?
A nefrosis é chamada de processos distróficos no parênquima renal, acompanhada pela regeneração de túbulos e estruturas do tecido conjuntivo do rim. Como resultado de tal doença, síndrome nefrotica, nefropatia e violações da função de filtração de túbulos, desenvolve-se oligúria. Outro nome para nefrosis é um rim infeccioso tóxico, que reflete claramente a natureza específica da doença associada à intoxicação. A patologia se desenvolve em formas agudas e crônicas, que apresentam muitas manifestações comuns.
Alterações nefroticas distróficas levam ao desbaste do tecido tubular, que causa excreção urinária de proteínas sanguíneas. Um fator similar causa uma diminuição no volume do rim e uma violação do metabolismo das proteínas, que afeta imediatamente todo o corpo. Nefroses são diagnosticadas com mais freqüência em pacientes de infância e adolescência, que os especialistas explicam pela fraqueza da cavidade abdominal do organismo crescente, especialmente aos 2-6 anos de idade.
As principais causas de
Os fatores etiológicos nesta patologia são suficientes, mas os especialistas identificam um grupo de causas subjacentes, na maioria das vezes atuando como provocador de nefrosis:
- Obstrução intestinal;
- Doenças genéticamente determinadas do metabolismo protéico;
- queimaduras extensivas e complicações traumáticas;
- Patologias infecciosas que ocorrem em forma crônica ou grave com complicações;
- Distúrbios sistêmicos, como reumatismo ou amiloidosis;
- Transfusão de sangue de um grupo selecionado incorretamente, o que causou uma complicação;
- Envenenamento tóxico agudo;
- de Oncologia;
- Dedo de longa duração de cuecas de compressão que comprime a área do rim.
Em mulheres, a nefrosis renal pode desenvolver-se em um contexto de necrose asséptica durante a recuperação pós-parto. Não é necessário excluir e fator hereditário, porque a presença de nefrosis em pais aumenta o risco de ocorrência na criança. Em um número significativo de pacientes, a intoxicação com vapores de etilenoglicol provocou nefrosis. Essas substâncias estão presentes no líquido anticongelante usado em sistemas de refrigeração automotiva. Houve casos em que a doença se desenvolveu no contexto de complicações de origem bacteriana características de patologias como malária, cólera, praga, etc.
Classificação de
A nefroscência renal pode ocorrer de forma aguda ou crônica, como mencionado acima. E a lesão pode afetar os rins direito e esquerdo. Os especialistas classificam as formas nefroticas agudas como necróticas e pós-transfusão. A nefrose crônica geralmente ocorre na forma de lesões de lipóide, amilóide e mioglobinúricos.
Lipoid
A nefrosis lipídica é caracterizada por uma ocorrência rara e uma ligeira alteração nas estruturas renais. Esta forma da doença, em regra, tem um caráter secundário e se desenvolve contra o pano de fundo da infecção já existente no organismo, como a tuberculose ou a sífilis. Além disso, a intoxicação crônica do corpo com substâncias tóxicas e compostos de metais pesados pode provocar nefrosis lipídica.
O principal fator no desenvolvimento desse tipo nefrótico é a ruptura súbita do metabolismo lipídico e protéico, que perturba a permeabilidade capilar nas estruturas glomerulares. As moléculas de proteína do sangue penetram através das paredes capilares, causando suas mudanças distróficas. Além disso, os mecanismos do caráter auto-imune promovem o desenvolvimento dessa forma nefrótica.
necrosante
Nekronefroz refere-se a lesões renais agudas caracterizadas por perturbações nas estruturas tubulares alimentares e de fornecimento de sangue que resultam no desenvolvimento de lesões necróticas dos tecidos epiteliais. Contra o pano de fundo de processos patológicos similares, a insuficiência renal aguda é formada em pacientes, o volume de urina é significativamente reduzido, os processos de filtração são violados.
Se a assistência terapêutica necessária não estiver disponível, além de lesões distróficas, o túbulo é exposto a lesões tóxicas. E se as toxinas agem com agressividade aumentada, a probabilidade de desenvolvimento de patologia renal de choque é excelente.
amilóide nefrose
Este tipo ocorre no fundo da amiloidose primária ou secundária. O tipo primário de patologia é causado por distúrbios genéticos genéticos e metabólicos e secundários - por lesões infecciosas. Quando a amilóide é localizada nas estruturas do rim, existe uma lesão ativa do sistema glomerular, que causa desvios na atividade de filtração. Como resultado, o tipo de nefrosa amilóide é formado. Pós-transfusão
Esta espécie particular nefrose necrótica, desenvolvendo como resultado da infusão de vários fluidos biológicos ou fluidos de medicação, causando uma libertação forte de histamina, serotonina, tromboxano, prostaglandinas e outros mediadores inflamatórios. No sangue podem aparecer coágulos e coágulos, que servem de base para a formação de amilóides.
Na maioria das vezes, uma forma semelhante de nefrose ocorre no contexto de uma transfusão de sangue de um grupo inadequado, o que leva à destruição de células sanguíneas de eritrócitos e ao desenvolvimento de choque renal.
Myoglobinuria
Esta é uma insuficiência renal aguda de origem alcoólica, que muitas vezes leva a insuficiência renal aguda. Myoglobinuria nefrosis é uma doença característica para pacientes que sofrem de uma dependência combinada de álcool com heroína. No contexto do alcoolismo crônico e do heroínio, as estruturas das membranas celulares são danificadas, a microcirculação dos rins ea glicólise aeróbica são perturbadas. Isso leva a um grau extremo de dano ao tecido muscular( rabdomiólise) e, em seguida, à mioglobinúria, quando há micoglobina pigmentada na urina, manchando-a em uma cor vermelha acastanhada.
A mioglobina na urina indica a degradação das proteínas do tecido muscular. Quando a mioglobina se acumula nos tecidos dos rins, ela causa suas alterações distróficas, isto é, a nefrosa mioglobinúrgica.
Sintomas e sinais
O quadro clínico da nefrosis freqüentemente tem um grau de gravidade fraco, portanto, é bastante difícil diagnosticar patologias nos estágios iniciais. Inicialmente, os pacientes podem estar preocupados com o menor inchaço das pernas e área abdominal. Nos estágios posteriores, o inchaço torna-se fortemente pronunciado, por isso é difícil não perceber.
A nefrosis lipídica é caracterizada por sintomas como:
- Falta de apetite;
- Fadiga;
- Maior fraqueza;
- Infortúnio nos membros e no rosto;
- Aumento do inchaço, espalhando-se para os órgãos genitais e costas inferiores;
- de hidrotórax e ascite;
- Hipopolivitaminosis;
- manifestações taquicárdicas;
- Oliguria com alta densidade de urina.
tipo nefrótica amilóide de lesão é acompanhada por inchaço e febre, anemia e proteinúria, dores musculares, e lesões gastrointestinais, alterações na superfície da pele e estruturas articulares. O baço eo fígado podem aumentar, as funções do fígado são prejudicadas.
A nefrosis pós-transfusão é caracterizada por um rápido início. Existem sinais como:
- Dor mamária, cabeça e lombar;
- Forte, calafrios literalmente tremores;
- Broncoespasmo;
- Nausea;
- Vermelhidão, seguido de coragem da pele da pele com um suor saliente;
- Hipertermia grave;
- Dificuldades respiratórias;
- Redução rápida da pressão sanguínea;
- Ataque convulsivo com micção involuntária ou defecação.
A urina em nefros pós-transfusão torna-se marrom-avermelhada. Quando o paciente é removido do estado de choque, a oligúria e a icterícia começam a se desenvolver. Eles progridem, há um aumento no fígado e baço.
Tratamento de
Em geral, a terapia de nefrosis é baseada em princípios como:
- Eliminação de um fator etiológico provocador;
- Eliminação de infortúnios;
- Restaurar o equilíbrio da proteína.
nefrose necrosante desenvolve contra o fundo de lesões tóxicas, eliminando, assim, as causas baseado em remover as toxinas do corpo e aliviando choque renal. Este tipo de nefrosis não é cura, portanto a terapia é direcionada para parar os processos necróticos. Com a forma lipoide da patologia, a base da terapia é a eliminação de um foco infeccioso, para o qual o paciente geralmente é prescrita terapia antibiótica e esta espécie é completamente curável.
O mais difícil do ponto de vista terapêutico é a nefrosis amilóide, que requer tratamento complexo, incluindo medicamentos e terapia dietética. A dieta do paciente é baseada em frutas e legumes frescos, com a exceção obrigatória de produtos contendo potássio e cargas de água. O paciente é prescrito diuréticos( Novazurol, Lasik, Novourit), transfusões de sangue e a ingestão de albuminas. Com grandes perdas de proteínas, a dieta é suplementada com carne e ovos, e as preparações para recuperação de proteínas são prescritas.
Se o edema não for eliminado por métodos fisioterapêuticos e medicinais, os métodos de tratamento mais invasivos são recorridos. Sob a pele, agulhas especiais são colocadas na camada de fibra, através da qual o excesso de líquido sai através.Às vezes, as agulhas de drenagem são deixadas por vários dias.
Se um sistema completo de insuficiência renal se desenvolve, então é proposta uma operação que envolve a substituição do órgão doente por um doador. No entanto, a taxa de sobrevivência dos rins transplantados, de acordo com as estatísticas, não excede 75%.
Previsões
Infelizmente, distúrbios renais em nefroses são irreversíveis, o que complica seriamente o prognóstico da doença. Com efeito terapêutico adequado e oportuno, a doença pode ser curada definitivamente. Nas formas crônicas de nefroses, é extremamente importante submeter-se a um tratamento sanatório anual. Mas o tipo de nefrosa amilóide em termos de cura é caracterizada para o paciente por um prognóstico desfavorável. A dinâmica positiva de tratamento ocorre apenas com ações diagnósticas e terapêuticas oportunas, mas, infelizmente, elas não garantem uma recuperação final.