A trombose mesentérica( mesotrombose) é o processo de oclusão de vasos mesentéricos ou mesentério. Eles são um filme especial no qual os órgãos internos estão localizados.deterioração circulatória aguda ocorre no contexto de embolia( coágulo) que bloqueia a luz. Isso leva a mudanças irreversíveis e à morte rápida das áreas afetadas. Em tais condições, a eliminação rápida do trombo é necessária.
Características da doença
A prevalência de patologia não é dependente de gênero.
- O mais vulnerável a ela são as pessoas mais velhas.
- Os recém-nascidos podem desenvolver-se apenas se houver doenças secundárias predispostas à mesotrombose.
Muitas vezes, é observado em doenças cardíacas congênitas.
Em seguida, falaremos sobre trombose mesentérica aguda dos vasos intestinais e seus outros tipos.
Para mais informações sobre a patogênese dos vasos trombose mesentérica e suas causas, diz o seguinte vídeo: formas
e estágios
Há 3 graus de patologia, cuja gravidade depende da extensão da derrota: formulário
- Subcompensated. Os seus sinais são semelhantes em muitos aspectos à insuficiência meemerérica arterial de tipo crônico.
- Diploma descompensado.É considerado o mais pesado. Se a terapia não for realizada de forma oportuna, surgem várias complicações. Esta vez é considerada as primeiras 2 horas após o início do início da isquemia absoluta. Após 4-6 horas desde o início, o prognóstico já é mais desfavorável e a restauração do fluxo sanguíneo já não é capaz de prevenir o desenvolvimento de gangrena do intestino.
- Formulário compensado. Este tipo de patologia prossegue cronicamente.
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A opinião dos médicos. .. & gt; & gt;
- O estágio agudo começa após a embolia, e se manifesta com os sinais de um "abdômen agudo".
- O curso crônico da doença no início não ocorre de forma assintomática, então podem ocorrer alguns distúrbios no funcionamento do estômago( flatulência, dor).
- Na última etapa, a patologia piora. As razões para o aparecimento
As razões de ocorrência da embolia primário incluem a maioria dos problemas associados com a doença cardíaca:
- ritmo violação batimento cardíaco, estenose da válvula
- ( mitral),
- aneurisma,
- enfarte do miocárdio.
A formação de um coágulo de sangue( isto é, um êmbolo) ocorre contra um fundo de coagulabilidade aumentada do sangue. Raramente a sua formação começa nos vasos mesentéricos, mais frequentemente vem da aorta. Provocar uma sobreposição do lúmen e lesões. Por exemplo, greves no estômago, por causa das quais a ruptura das artérias mesentéricas é possível.
A trombose secundária ocorre gradualmente, no contexto de condições patológicas tais como:
- A presença de tumores, anomalias no desenvolvimento do caule diafragmático, que a artéria está esmagada.
- Operações cirúrgicas para prevenir a oclusão da aorta. O sangue no momento da remoção do trombo com grande velocidade passa para os membros inferiores. Com obstrução mesentérica, surgem muitas obstruções, que podem levar ao infarto intestinal, ao aparecimento de focos de necrose e ao desenvolvimento de perfurações. Caracteristicamente, o tronco da artéria geralmente permanece ileso.
- Estenoses ateroscleróticas. Mais frequentemente, grandes vasos estão expostos a isso, deixando em ângulo agudo da artéria principal. Quando o lúmen é bloqueado, o fluxo sanguíneo diminui, e existe o risco de bloqueio dos vasos mesentéricos. Isto é possível com uma placa danificada que cobre o lúmen, o que provoca necrose. De acordo com as estatísticas, essa mesma razão se torna o fator de provocação mais freqüente da trombose no intestino.
- Redução da pressão sanguínea no contexto de piora da atividade cardíaca.
Outras patologias podem provocar trombose mesentérica, mas todas elas levam à isquemia intestinal.
A trombose mesentérica do intestino tem seus sintomas, vamos falar sobre eles mais tarde.
Sintomas da trombose dos vasos mesentéricos
Sintomático depende em grande parte do estágio da lesão, bem como da altura em que o lúmen da artéria foi bloqueado. Inclui as seguintes manifestações:
- Intoxicação no desenvolvimento de inflamação ou gangrena, que é característica da forma descompensada. Sinais de aparência de intoxicação - vômitos, saltos de pressão arterial, leucocitose, pulso filiforme.
- As fezes líquidas acompanhadas de cólica intestinal são inerentes ao estágio compensado, e com subcompensado nas fezes também há sangue. Com uma forma descompensada, está completamente ausente, então a análise é feita somente após o enema.
- Sintomas de peritonite são observados quando o lúmen é fechado no intestino delgado. Eles também aparecem ao perfurar o intestino ou gangrena.
- Dor severa e repentina, prolongada com subcompensação. Pode ser enfraquecido pela descompensação, já que as terminações nervosas morrem.
- Com necrose, o peristaltismo no intestino desaparece gradualmente. Esse recurso é inerente apenas para isquemia descompensada, pois quando é subcompensado, ele funciona em um modo avançado.
O mais difícil de diferenciar a mesotrombose do estágio agudo da pancreatite. Um quadro clínico comum para essas doenças é típico, no entanto, para a trombose, há uma fezes líquidas e vômitos da tonalidade do café.O caráter da dor também difere.É difuso, não sente dor particularmente local no pâncreas.
Em que diagnóstico é fornecido para a trombose dos vasos mesentéricos, continue lendo.
Diagnóstico de
As medidas de diagnóstico devem ser orientadas não só para a determinação da mesotrombose no tempo, mas também na identificação da causa raiz do seu desenvolvimento.É por isso que um papel especial é desempenhado pela coleção de anamnesis. Quanto mais completamente os sintomas são descritos para o médico, mais fácil é para ele escolher uma cura.
- A angiografia seletiva estabelece o grau e a natureza da lesão, o que é importante na seleção da técnica de intervenção e no atendimento de emergência.
- Também usa ultra-som, radiografia.
- Uma das melhores técnicas de diagnóstico é a laparoscopia. O diagnóstico com mesotrombose deve ser realizado rapidamente, nas próximas 2 horas. O método laparoscópico permite que você estabeleça rapidamente a natureza da patologia.
Vamos agora falar sobre o tratamento da trombose dos vasos mesentéricos em crianças e adultos.
Tratamento
Intervenção cirúrgica
O tratamento da mesotrombose só é possível através de intervenção cirúrgica. O tratamento conservador é proibido, uma vez que a insuficiência mesentérica é capaz de se desenvolver rapidamente, e isso é repleto de vasoespasmo total. Claro, o paciente será injetado com antiespasmódicos para aliviar a condição, mas a recuperação só pode ser alcançada através de intervenção cirúrgica. Vale a pena notar que uma injeção oportuna de antiespasmódicos pode traduzir a isquemia em um estágio menos perigoso.
A cirurgia é urgente e esta é a única maneira de salvar a vida do paciente. A cirurgia é precedida de treinamento intensivo. A intervenção em si nunca é completa sem exame e palpação das veias, bem como a determinação da pulsação na borda do intestino afetado.
Existem vários cenários para a eliminação da mesotrombose aguda: ressecção
- de um intestino já alterado;
- se a necrose estiver ausente, então complete a restauração do fluxo sanguíneo;
- na presença de alterações no intestino melhoram o suprimento de sangue do site de subcompensação.
Embollectomia, em que os vasos do tronco são reconstruídos, ajudam a restaurar o fornecimento de sangue. Com um bloqueio completo do lúmen ou na presença de indicações de emergência, é realizada uma operação reconstrutiva. A intervenção é direta, a derivação é criada na área de estenose. Se houve uma mudança gangrenosa, então esta área é cortada, mas a restauração do fluxo sanguíneo ainda permanece em primeiro lugar.
O seguinte vídeo informará sobre como a operação é realizada para mesotrombose:
Método de medicação
Os medicamentos são prescritos no pós-operatório. A base da terapia é anticoagulante, o que impedirá a formação de coágulos sanguíneos. Se o fluxo de sangue não foi restaurado, então eles são designados especialmente com cautela.
Sobre o fato de que você não precisa ir à clínica com um diagnóstico de "trombose dos vasos mesentéricos", você deve pensar em prevenir a doença. Sobre isso - mais.
Prevenção de
O principal método de prevenção é a identificação atempada de quaisquer patologias que possam levar ao seu desenvolvimento. Se os pacientes são susceptíveis de desenvolver uma doença, são utilizados anticoagulantes.
Complicações de
- Em tratamento intempestivo, a probabilidade de complicações aumenta para 100%, o que afeta negativamente o prognóstico.
- No pós-operatório, as complicações nem sempre são perigosas. Pode haver adesões intestinais que provocam dor, o pus aparece na cicatriz.
Sobre o que os termos de morte de trombose mesentérica e prognóstico geral para a doença, leia mais.
Previsão de
- Positive é a previsão com tratamento atempado e, consequentemente, intervenção atempada.
- Se não houve remessa para o hospital na fase aguda no prazo de 12 horas, a probabilidade de um desfecho fatal é de até 90%.Devido à complexidade da cirurgia, existe o risco de morte após a cirurgia.
- Os pacientes idosos sofrem o pior da doença e do tratamento. A probabilidade de um resultado fatal neste caso é excelente, mesmo que o curso de reabilitação seja aprovado.