Em uma pessoa saudável, os rins estão localizados no leito renal e são fixados de forma segura pelo trabalho das fascias, ligamentos, tecido adiposo, a ação da pressão intra-abdominal. A artéria e a veia se aproximam do rim, e o ureter é removido dele. Em algumas condições e doenças, a nefroptose se desenvolve quando um ou ambos os órgãos são deslocados de um local normal.
Nefroptose
Nefroptose - uma doença em que a mobilidade rins é superior ao normal, de modo que o corpo pode ser movido em uma projecção vertical - a cair, caminhar e têm um local claro e imutável. Se uma pessoa comum com uma mudança de posição do corpo, os órgãos respiratórios podem mover 2 cm( não mais), então, com a nefroptosia, esse indicador é muito maior.Às vezes, o rim se move para baixo, incluindo uma pequena pelve, 5-10 cm.
A nefroptose também é chamada de "omissão do rim"( o código ICD-10 é 28,8).Nas mulheres, a doença é mais comum( cerca de 1,5%), as pessoas do sexo mais forte sofrem com esta patologia menos frequentemente( não mais de 0,1%).A omissão do rim está registrada, principalmente após 30 anos. Geralmente é unilateral( lado direito ou esquerdo): 75% dos pacientes são afetados pelo rim direito - é mesmo na norma logo abaixo da esquerda, que sofre em 15% dos casos. A nefroptose bilateral é registrada menos freqüentemente do que o lado direito - não mais de 10% dos casos. Em crianças, a patologia ocorre em 8 a 15 anos, não anteriormente, uma vez que os rins ocupam uma posição permanente apenas aos 8 anos de idade.
Nefroptose altamente suscetível a mulheres, porque eles têm uma série de características anatômicas na estrutura do rim: cama renal
- superficial, mas extensa;
- cápsula gorda solta;
- Músculos mais fracos da imprensa.
A mulher também nutre e dá origem a crianças, que muitas vezes se torna um fator inicial para a ovulação do rim, especialmente com gravidezes múltiplas, gravidezes múltiplas. Geralmente, nas mulheres, a nefroptosa toca o rim direito. Outras razões para isso podem ser interrupções hormonais, uma forte queda na pressão no peritônio após o parto. Em geral, esta doença em pessoas de ambos os sexos só é adquirida, e os pré-requisitos para isso são muito diversos.
Os principais são:
- Cápsula gordurosa reduzida;
- Alterar a posição do pedúnculo renal;
- Diminuição do tônus muscular;
- Fascias e ligamentos enfraquecidos.
Isso pode ser causado por trabalho físico, perda de peso rápida, treinamento de força, trauma renal, operação vertical. A nefrotose bilateral ocorre principalmente em pessoas com nascimento de fraqueza de tecido conjuntivo e ligamentos, bem como em indivíduos sujeitos a tremores e vibrações constantes( por exemplo, motoristas).
Estágios de
Existem vários estágios da doença, que são determinados pelo grau de deslocamento do rim de sua posição natural.
Também os estágios incluem distúrbios estruturais desiguais, função renal e complicações:
- O primeiro estágio. O pólo do rim direito ou esquerdo em 1 grau é deslocado por 1,5 vértebras lombares. Mesmo com a omissão de dois rins, não é imediatamente possível determinar a patologia visualmente, apenas em pessoas magras, o médico poderá presumir um diagnóstico após a palpação enquanto estiver de inspiração. Os órgãos mantêm suas funções completamente.
- O segundo estágio. O pólo renal inferior se move para 2 ou mais vértebras lombares. Externamente na posição de pé sobre a inspiração, o rim direito será notável, mas a patologia propensa a mentiras ainda é impossível. Já a partir deste estágio, o rim pode girar ao longo do eixo longitudinal, o que pode provocar uma inflexão do ureter ou vaso de alimentação.
- Terceira fase. O rim é deslocado em 3 vértebras e mais. O rim direito é visualmente conspícuo e localizado no hipocôndrio direito, o rim esquerdo só pode ser visto por inalação. Em algumas pessoas, o rim é deslocado para uma pequena pelve. Como uma complicação em todos os pacientes, há piroonefrite crônica, em distúrbios meio vasculares e urolitíase.
Imagem clínica
Os estágios iniciais da patologia não se manifestam de forma alguma, portanto, é possível detectar a doença somente com a passagem de um ultra-som planejado. Mais tarde, as sensações desagradáveis do lado da lesão começam a aparecer. Se o rim brotar se desenvolve a partir de dois lados, a dor e outros sinais são observados à direita e à esquerda. Em geral, a dor de um personagem dolorido e dolorido é o sintoma mais comum da doença. A dor pode desaparecer rapidamente, especialmente quando coloca a pessoa em uma posição horizontal.
De acordo com o tipo de cólica renal, a dor ocorre quando o ureter, o feixe do nervo ou o vaso é torção, ele dá na virilha, a genitália. Essa dor pode ocorrer com uma mudança acentuada na posição do corpo, achado prolongado com uma presilha do abdômen. A síndrome da dor é combinada com náuseas, vômitos, palidez, hiperidrose, muitas vezes com aumento da temperatura corporal. Na fase crônica, a nefroptose também pode ser perturbada por ataques regulares de náusea, peso no abdômen, diarréia ou constipação e falta de apetite.
Outros sintomas possíveis associados à insuficiência renal estão associados a dor crônica e dizem respeito à disfunção do sistema nervoso:
- Irritabilidade;Depressão
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- Insomnia;
- Vertigo;
- Neurasthenia;
- Freqüência cardíaca melhorada;
- Aumento da fadiga;
- Dor de cabeça.
por estágio da doença é caracterizada por sintomas tais sinais:
- primeiro estágio - raramente aparecem dor maçante costas, dor nas costas, agravado pelo estresse, desaparecendo após repouso na cama. Muitos pacientes não têm nenhum quadro clínico.segunda fase
- - uma violação de apetite, e outros sintomas do tracto gastrointestinal, dor severa periódica, dor com palpação dos rins.
- terceira fase - os sintomas do sistema nervoso, a pressão arterial elevada, frequentes ataques dolorosos, dor ou não em perigo.
Diagnóstico
No caso de uma síndrome de dor, o paciente, em regra, se volta para o terapeuta ou urologista nefrologista. Sugerem o diagnóstico do médico pode ter testes funcionais após a mudança de posição do corpo, inalação e exalação. Com palpação, uma posição renal incorreta e mobilidade podem ser estabelecidas se seu deslocamento atingir 2-3 estágios. Ao medir a pressão, é possível detectar hipertensão, bem como surtos súbitos de pressão quando a posição do corpo muda rapidamente de horizontal para vertical.
O procedimento de exame para suspeita de nefroptose é indicado pelo médico e pode incluir tais procedimentos( entre parênteses, os desvios determinados):
- A análise geral da urina( muitas vezes - uma hematúria, uma proteinúria, na inflamação de um rim - ocorrência de leucócitos).
- Acirminação de urina( a presença de bactérias ao associar cistite, pielonefrite).
- Ultra-sonografia renal na posição supina e em pé( localização incorreta e mobilidade patológica de um ou dois órgãos, inflamação, concrementos, hidronefrose, etc.).
- Dúplex dos vasos dos rins( disfunção dos vasos, alterações no grau de fluxo sanguíneo, diminuição da hemodinâmica renal, às vezes - torção dos vasos sanguíneos).
- urografia excretora( grau de ovulação do rim, rotação do rim).
- CT ou MRI dos rins( caracterização completa do estágio da nefroptose e complicações, se houver).
Se o paciente já tiver deslocamento e compressão dos órgãos internos, fibro-gastroduodenoscopia, raios-X intestinais e gástricos, ultra-sonografia pelvic, colonoscopia e outras técnicas podem ser prescritas. Na maioria das vezes, esta situação é observada com nefroptose bilateral. Diferenciar a nefroptose do rim esquerdo com colite, colecistite, dano ao rim direito - com apendicite.
Tratamento de
No primeiro e segundo estágios da patologia, geralmente é usado um tratamento conservador. Existem vários métodos de tratamento, sua combinação é escolhida pelo médico assistente. Geralmente na primeira etapa, é suficiente usar uma bandagem especialmente feita para o paciente, além de realizar uma massagem no estômago, terapia de exercícios para fortalecer os músculos das costas e a imprensa. As cargas excessivas, o levantamento de pesos são excluídos, certamente o regime de dieta correto é observado com a recusa da abundância de carne, alimentos gordurosos, fritos, picantes e salgados.É útil um tratamento de sanatório, procedimentos de água.
Na segunda fase da doença, a farmacoterapia é obrigatória( na primeira fase - apenas de acordo com as indicações), pois na maioria dos casos já existem complicações da nefroptose.
As seguintes preparações são prescritas: analgésicos
- ;
- Para dissolver pedras;
- Anti-hipertensivo;
- Antibióticos;
- Uroseptics;
- Vascular.
O tratamento ortopédico( vestindo uma bandagem, espartilho, cinto) é mostrado constantemente, o produto deve ser usado pela manhã sem se levantar da cama em exalação. Você pode remover o curativo antes da hora de dormir. Alguns pacientes, mesmo no segundo estágio, são submetidos à cirurgia, no terceiro estágio, a intervenção cirúrgica é a principal opção de tratamento.
No vídeo sobre o uso de uma bandagem quando o rim está baixo:
Principais indicações para a operação:
- Sem efeito da terapia conservadora.
- Dor persistente.
- Perda de habilidade para trabalhar.
- Complicações regulares( pielonefrite, torsão do ureter, etc.).
- Aumento de pressão.
- Hydronephrosis.
A tarefa de intervenção cirúrgica é a fixação do rim ou dois rins no leito anatômico. Geralmente, a operação é realizada através do acesso laparoscópico, enquanto o período de recuperação é minimizado.
As operações de cavidade são realizadas apenas com deslocamento grave de órgãos de ambos os lados, ou com isquemia renal aguda e outras condições severas.
Prevenção
Para prevenir a patologia desde a infância, é importante:
- Siga a postura correta.
- Fortalecer os músculos da imprensa.
- Impedir ferimentos na área do rim.
- Elimine a perda súbita de peso.
- Evite exercícios físicos pesados regulares.
- Quando grávida e após o parto, usa curativas especiais.
- Obtenha atendimento médico imediatamente e seja tratado por doença renal.
Com uma tendência à nefroptose, não pratique esportes de força, não trabalhe com uma posição longa na posição vertical.
Conseqüências de
Na ausência de tratamento, a patologia pode levar a sérias conseqüências. Em particular, a isquemia renal pode se desenvolver devido ao fornecimento de sangue prejudicado ao corpo. O ponto é que a artéria renal e a veia são vasos curtos e largos, e quando eles soltam o rim são forçados a esticar. Devido à dilatação, os vasos se contraem, a circulação normal no órgão é perturbada - ocorre a fome de oxigênio dos tecidos.
O desenvolvimento regular de crises hipertensivas é possível com taxas extremamente elevadas( até 280/160 mm Hg).Se houver uma torção dos vasos, a isquemia aguda pode levar até a necrose do parênquima renal com conseqüências graves.
Na grande maioria dos pacientes, a cistite e a pielonefrite ocorrem por insuficiência de órgãos congestivos, desenvolve-se urolitíase. A estagnação da urina leva ao desenvolvimento de microflora patogênica, o que provoca um processo inflamatório crônico. Outra complicação possível é a hidronefrose, associada à curvatura ureteral( hidronefrose crônica) ou a torção afiada. A nefroctose bilateral conduz a insuficiência renal crônica. Assim, o rim errante é uma doença grave, exigindo pronta atenção médica sem demora.
No vídeo sobre as causas, variedades e tratamento da nefroptose: