As estruturas do sistema nervoso controlam o funcionamento de todos os sistemas orgânicos e são divididas em duas partes: periférica e central. A parte central é as estruturas cerebrospinal e espinhal, o periférico consiste em nervos.
O tecido nervoso pode ser afetado por doenças neoplásicas, entre as quais o neurinoma é bastante comum.
conceito de neuroma doença
é uma formação de tumores benignos, são formados nas estruturas de células de Schwann de nervos periféricos, cranianos e espinais.
Na verdade, o neurinoma é uma neoplasma nas estruturas celulares que cobrem os canais neurais. Estes são tumores lobulares ou arredondados tipo capsular, que geralmente ocorrem na parte radicular do nervo auditivo, progredindo nos nervos auditivo e facial.
Muito menos frequentemente, tais formações afetam os nervos oculares ou maxilares.
Os neurinomas são freqüentemente chamados de schwannoma ou neurilemoma.
A incidência de neurite é de aproximadamente 9 a 14% do número total de lesões intracranianas. Quanto ao schwannoma espinhal, ocupa um quinto do número total de tumores vertebrais.
A localização mais freqüente do neurinoma é o nervo auditivo ou pré-vertebral-coclear, depois o nervo trigeminal. Na verdade, o neurinoma pode se formar nas conchas de qualquer nervo. Variedades
schwannomas são benignos e de crescimento lento categoria de entidades, mas em casos excepcionais, eles são capazes de maligno. Tais formações são diversas.
- Neurinoma Morton é um schwannoma benigno, localizado na região nervosa na planta do pé.Ocorre principalmente entre os dedos terceiro e quarto, raramente entre o terceiro e o segundo. Normalmente, ele tem um personagem unilateral, embora existam casos em que o tumor atingiu os dois pés simultaneamente.
- Schwannoma da coluna vertebral - geralmente localizado na coluna vertebral torácica ou no pescoço e representa uma formação de tumor nas raízes nervosas da coluna vertebral. Entre todas as formações cerebrospinais primárias, este tumor é considerado o mais comum. Tais formações podem germinar através do forame intervertebral, que é característico dos neurinomas cervicais. Contra o pano de fundo do schnannom vertebral, desenvolvem-se deformações ósseas desenvolvidas através do diagnóstico espondilográfico.
- Neurinoma do cérebro - o tumor é caracterizado por crescimento lento, delimitando as estruturas circundantes com uma concha tipo cápsula.
- Schwannoma do nervo auditivo( ou neuroma acústico) - podem ser encontrados em pacientes de qualquer idade e sexo, é, principalmente, de um lado e tem uma taxa de crescimento lento.
Além disso, os pacientes muitas vezes encontrado trigeminal tumor, vestibulocochlear nervo, mediastino ou tíbia,null, nervo periférico visual e assim por diante.
patologia
Causas Causas neuromas promocionais, não finalmente determinada, como é o caso com a maioria das formações nervnosistemnyh.
especialistas reivindicação unicamente que os processos de formação devido schwannomas iniciar a proliferação das células de Schwann, sob a influência de mutações genéticas nos cromossomas e, mais precisamente, no cromossoma 22.
As causas dessas mutações também são desconhecidas, mas pode-se dizer com certeza quais fatores podem provocar:
- predisposição hereditária à patologia;
- Efeitos a longo prazo de produtos químicos e reagentes;
- Exposição à radiação intensiva na primeira infância;
- A presença de tumores benignos de uma localização e caráter diferentes;
- A presença de neurofibromatose no paciente ou em um de seus pais. A hereditariedade
considerados mais importantes schwannomas factor precipitante, tumores confirmando comunicação com neurofibromatose, que é uma doença hereditária e é causada por mutações genéticas do cromossoma 22.
Sintomas de neurinoma
Não há sinais específicos que distinguem neurina de outros tumores.
Sedifere localização do tumor intracraniano, existe uma síndrome cerebral traumática, lesão periférica quando há problemas com a sensibilidade das extremidades, e schwannomas espinais diferem presença espinal sintomas de lesão.
- Neurinoma da coluna vertebral
Sintomático de tais formações é reduzido principalmente à síndrome da dor, lesões medulares do tipo transversal e distúrbios vegetativos. Quando lesão
ocorrer a paralisia dos nervos frente e paresia de tecido muscular na área de inervação e sensibilidade schwannoma quebradas na parte de trás das raízes dos nervos, há uma sensação de formigueiro e entorpecimento.
Inicialmente, a sintomatologia é transitória, no entanto, com o crescimento do neurinoma, a gravidade da clínica torna-se mais vívida e permanente. A dor geralmente é intensa e propensa ao fortalecimento em posição supina.
Com lesões das raízes do nervo torácico ou cervical, a dor é localizada entre as escápulas no peito ou no pescoço. Com a localização lombar do schwannoma, a síndrome da dor será concentrada na região lombar e nas extremidades.
- Morton neurinoma
Um tumor semelhante está localizado entre os dedos dos pés. Inicialmente, o paciente experimenta uma sensação de dormência, desconforto e dor depois de usar sapatos de salto alto ou uma forma estreita, depois de longas caminhadas ou jogging.
Com um neurinoma semelhante, a síndrome da dor no pé geralmente é aumentada, se você espremê-lo com as mãos. Alguns pacientes tiveram uma sensação de presença de um objeto estranho no pé.
A dor se intensifica ondulando e também pára. Mas o desenvolvimento adicional leva a dores pulsantes constantes que surgem independentemente de cargas e sapatos.
- Schwannoma do cérebro
Os neurinomas de Gonovnozgovye incluem lesões dos nervos principal, trigeminal e facial. Tais tumores aparecem no rosto, ternura e entorpecimento.
Quando envolvido no processo tumoral do nervo facial, existem distúrbios do gosto, problemas de salivação, etc. Sintomas semelhantes ocorrem quando outros nervos faciais são afetados.
- Tumor do nervo trigereinal
O neurinoma trigémino( V) do nervo é classificado em um tumor de 1 ramo, raiz ou nódulo de gasser. A sintomatologia de tais formações difere de acordo com sua localização.
Assim, o tumor do nódulo do gasser é acompanhado pela fraqueza dos músculos mastigatórios, parestesia, dor. O tumor no primeiro ramo do nervo causa duplicação e exoftalmos.
Os schwannomas radiculares podem provocar ataxia e danificar o nervo auditivo ou facial, causando sabores, dor no rosto, sensações de dormência, calafrios ou frio. Pode haver cheiros que não estão lá, e há um sabor de qualquer alimento, embora o paciente não tenha comido nada.
- Neurinoma do nervo auditivo ou pré-coclear - schwannoma vestibular
Formações similares crescem muito devagar, de modo que o início do desenvolvimento ocorre latente. Ocorre principalmente nos idosos e em pacientes de meia idade. Geralmente está localizada de um lado, embora os casos de lesões bilaterais sejam conhecidos.schwannoma vestibular Tipicamente
caracterizado ruídos estranhos na orelha( no lado do tumor) num paciente intensamente reduzida função auditiva, até a sua perda total, tonturas perturbe auditivos equilíbrio e coordenação motora.
Especialmente perigoso é neuroma grande ou gigante nervo vestibular-coclear, porque ele comprime o tronco cerebral na localização dos centros vitais tais como respiratória ou vasomotora e assim por diante.
Este aperto é carregada com violações de actividade respiratória e cardiovascular que podem ser fatais.
- Neurinoma pélvico
Um schwannoma semelhante afeta um nódulo nervoso localizado na área do sacro e do cóccix, que é chamado de rabo de cavalo.
Para o neurinoma desta localização, há uma dor característica na região lombossacral, portanto, esta formação é muitas vezes confundida com a radiculite.
sintomas de dor podem ser de natureza diferente -. Telhas, tiro, etc.
sintomática síndrome de schwannoma cauda equina se manifesta com dor aguda na área afetada, estendendo-se para os membros inferiores e nádegas. Se o paciente se deitar, a dor se torna mais pronunciada.
Primeiro, a dor aparece em um lado do corpo, mas depois se espalha gradualmente para o outro.
- Schwannoma mediastinum
Os tumores neuro-genéticos do mediastino são considerados os mais comuns entre todas as formações do mediastino posterior. De todas as formações de origem similar, aproximadamente 70% são benignas.
Eles se manifestam por dores no peito, distúrbios respiratórios, hiperdise noturno e apneia. São detectados por meio da radiografia clássica.
- Nervos periféricos
Os schwannomas periféricos crescem bastante devagar e são principalmente de superfície. Externamente, esta formação se parece com um único tumor de tamanho pequeno e forma arredondada que cresce ao longo do fio da fibra nervosa.
Para tais formações, tendem a sofrer distúrbios de sensibilidade e sensibilidade, mas se a doença continuar a progredir, observa-se a paresia muscular.
- Neurinoma do pulmão
A neurina pulmonar representa cerca de 2% do número total de tumores benignos deste órgão. Normalmente, esses neurinomas são de um único personagem, embora em casos isolados possam acompanhar uma patologia sistêmica, como a síndrome de Recklinghausen.
Normalmente, os schwannomas pulmonares têm localização extrabrônquica, mas também podem ser localizados endobronquialmente. Os tumores extrabrônquicos geralmente ficam latentes, causando sintomas raros como dispnéia e tosse, hipertermia menor, dor leve na lesão. Se
schwannoma desenvolve intrabronquial, o tumor é acompanhado por sinais de inflamação secundária, de obturação brônquio etc.
- pescoço neuroma
formações similares constituem cerca de 60% dos tumores dos nervos periféricos. Tais formações são mais típicas para pacientes com idade madura e sintomas manifestos como hipersensibilidade e taxa de crescimento lento, forma oval, pulsação e dor.
Se um neurinoma similar penetra no plexo do ombro, então há uma dor de tiro. Pode haver uma paralisia do tecido muscular língua, laringe e assim por diante. Neuromas
e neuromas gravidez
não é considerada uma contra-indicação definitiva para a gravidez, no entanto, por vezes, o tumor começa a crescer vigorosamente fértil.
Portanto, os médicos geralmente recomendam a remoção do tumor, e um ano após o tratamento pode ser planejada gravidez.neuromas
doença Diagnóstico O diagnóstico
geralmente com base nos resultados obtidos durante os procedimentos, tais como: exame neurológico
- complexo que revela diplopia, paresia, reflexo de engolir diminuída, distúrbios sensoriais, marcha ou equilíbrio;
- Ressonância magnética - um estudo semelhante é capaz de visualizar schwannomas nos estágios iniciais de sua formação;
- Tomografia computadorizada é realizada com a ajuda de um meio de contraste, que permite a detecção de tumores de tamanho muito pequeno, a partir de 1,5 cm;
- Diagnóstico ultra-sônico, que se refere a métodos seguros e suficientemente informativos, visualizando mudanças nos tecidos moles na educação;
- Diagnóstico radiográfico, que identifica alterações ósseas que ocorrem no contexto do crescimento tumoral;
- Audiometria, que determina a presença de distúrbios auditivos com o esquanoma do nervo auditivo;
- Um estudo de biópsia que se relaciona com diagnósticos invasivos e envolve a produção de um pedaço de tumor com o objetivo de mais exame histológico.
Tratamento de Schwannoma
A escolha da técnica terapêutica é realizada individualmente de acordo com o tipo e localização do tumor.
O tratamento usual para o neurinoma é a intervenção cirúrgica, que é mostrada quando:
- Aumentando rapidamente o tumor;
- Progressão da educação após uma operação radiosurgical;
- Aumento dos sintomas ou emergência de novas manifestações.
Mas as operações também têm suas próprias contra-indicações específicas, como a condição grave do paciente, a presença de patologias cardiovasculares ou o paciente idoso( após 65).
Se o tumor estiver localizado na coluna vertebral, as operações geralmente ocorrem sem dificuldades, pois essas formações costumam ter uma cápsula densa e não germinam através do envelope do cérebro.
Se a formação for fortemente fundida com as fibras dos nervos, então o tumor é removido com sua preservação parcial. Claro, essa abordagem é uma recaída perigosa, no entanto, evita complicações neurológicas associadas à cirurgia radical.
Às vezes, o tratamento é realizado com cirurgia estereotáxica. Essa terapia consiste em irradiar o tumor sem danificar os tecidos saudáveis circundantes. Tem efeitos colaterais mínimos, mas no futuro, muitas vezes se transforma em recorrência tumoral.
Consequências após a operação
Uma vez que existe sempre um risco de danos nos nervos em qualquer local do tumor, a conseqüência mais comum da intervenção cirúrgica é o comprometimento da função motora e sensibilidade.
Se um schwannoma afeta o nervo auditivo, a possibilidade de perda auditiva, que surge não tanto da intervenção cirúrgica, quanto do fundo da pressão tumoral sobre as estruturas circundantes, não é descartada.
Também uma conseqüência freqüente é a violação dos músculos responsáveis pelos movimentos faciais e a paresia do nervo no rosto.
Tratamento com remédios populares
O uso de métodos populares de tratamento no neurinoma contribui para o alívio de alguns sintomas, no entanto, é impossível curar a educação dessa maneira.
Schwannoma não pode auto-resolver apenas sob a influência de métodos populares. E atrasar a visita a um especialista pode agravar a situação e levar a patologia a uma condição mais séria.
Forecast
Em geral, as previsões para neurinomas são favoráveis. Uma vez que o tumor cresce lentamente, pode ser terminado por muito tempo com métodos conservadores.
Se uma operação bem sucedida é realizada para o paciente, ela garante sua cura completa sem complicações e conseqüências negativas.
Este vídeo mostra a remoção do neurinoma do nervo trigeminal: