A urticária fria é uma condição patológica mal compreendida que os médicos observam em pacientes com intolerância ao frio anormal. Esta condição manifesta-se quando uma pessoa permanece em um ambiente com baixa temperatura, caindo sob um chuveiro, contato com água fria, neve, gelo, uso de refrigerados, bebidas.
Este artigo incidirá nos sintomas e no tratamento da alergia-urticária fria em crianças e adultos, descreva as causas da doença e seu prognóstico.
Características da doença
O tempo de aparecimento de sintomas dolorosos varia de 2 a 10 minutos para 1 a 3 horas após tocar objetos frios ou exposição prolongada ao ar frio, às vezes atrasando por um dia. A doença em medicina é considerada um dos tipos de urticária física, que é expressa por alterações patológicas na pele - erupções com coceira, inchaço, rubor( vermelhidão) e sintomas mais graves que requerem terapia especial.
Pela primeira vez, a descrição desta condição insalubre apareceu há mais de 150 anos, mas até hoje especialistas continuam a investigar esse fenômeno.
- Análise de estudos e estatísticas médicas conduzidas por cientistas na Finlândia mostrou que, de 100 pacientes que sofrem deste tipo de urticária, quase 70% são mulheres. A idade média do desenvolvimento primário da doença é de 23 a 25 anos, mas uma reação anormal ao frio pode aparecer em qualquer idade.
- Crianças - geralmente com idade de pelo menos 2 a 3 anos, e muito raramente - até um ano e meio.
- Em 30% das pessoas que sofrem desta condição, ocorre uma reação fria com doenças alérgicas já existentes, muitas vezes combinadas com outras formas da doença - alergia térmica e dermografia da urticária. A prática confirma que todos os sintomas no curso não complicado em 87% dos pacientes morrem até 5-7 da doença.
Urticária a frio( foto)
Classificação da urticária fria
Em medicina, existem dois tipos básicos de urticária fria:
- adquiriu , subdividido em forma primária( reflexo, contato) e secundária;
- é hereditário ou familiar, herdado de um tipo autossômico dominante, no qual um mutagênico é herdado por um filho de qualquer gênero de qualquer dos pais) que aparece na primeira infância.
Além disso, foram estudadas e isoladas várias subespécies do tipo de patologia adquirida, por exemplo: urticária
- com resposta imediata e retardada ao frio;
- local( local), manifestado em uma área restrita;
- manifesta-se de forma sistêmica, quando todo o corpo reage à hipotermia( forma generalizada).
Na maioria dos casos, os médicos enfrentam colméias primárias ou idiopáticas( origem não clara) em resfriado. Sofre, principalmente meninas e mulheres com menos de 35 anos, mas a sintomatologia também é observada em crianças pequenas, pré-escolares, adolescentes. Normalmente - com a reação já existente e outros tipos de estímulos alérgicos: alimentos, pólen, produtos químicos domésticos e cosméticos.
O vídeo abaixo mostra como a alergia a frio aparece e aparece:
Causas de
A etiopatogênese( causas e mecanismos de aparência, desenvolvimento da doença, suas manifestações) de alergia a frio não foi totalmente investigada. Existem pressupostos médicos( confirmados) sobre a probabilidade de uma conexão de alergia ao frio:
- com mononucleose viral, caxumba, sarampo;
- com crioglobulinemia( a presença de proteínas especiais depositadas nas paredes vasculares no sangue), observada em pacientes que sofrem de leucemia linfóide, hepatite C;
- pneumonia por micoplasma;
- com desenvolvimento de tumores malignos;
- com patologias auto-imunes, vasculite sistêmica, lúpus eritematoso;
- doenças da glândula tireoidea, pele - neurodermatite, eczema, psoríase;
- agressão de parasitas( helmintias, sarna), disbiose;
- com o uso de certos medicamentos, como Griseofulvina, tétano antitetra, contraceptivos orais.
Fatores causais externos que provocam manifestações de alergias a frio:
- exposição à pele de quaisquer objetos refrigerados, água, neve e ar frio( rascunhos, geada);
- frostbite ou hipotermia geral de todo o organismo quando em ambiente de baixa temperatura;
- ingestão de bebidas frias( cocktails de leite, sucos de frutas com gelo - smussey, cerveja, refrigerante), comendo alimentos congelados( sorvete, sobremesas refrigeradas).
A principal importância no desenvolvimento da forma fria de patologia é dada à histamina( o regulador hormonal de reações alérgicas), aos mastócitos( produzindo) e, provavelmente, a acetilcolina( como na forma de calor da doença). Um aumento na quantidade de histamina no sangue e fragmentos de pele retirados da biópsia em pacientes com urticária fria foi encontrado em muitos testes laboratoriais. E sua concentração no sangue dos pacientes é significativamente diferente.
Em seguida, você aprenderá os sinais de uma alergia ao frio.
Sintomas de
No desenvolvimento típico de alergias a frio, as alterações ocorrem na pele dentro de 2 a 5 minutos após a ação do frio, acompanhada de:
- prurido, picada, queimação e dor que precedem a reação da pele;
- por formação rápida em um local de uma pele:
- bolhas cor de rosa ou esbranquiçada, densa e comichão;Eritema
- ( vermelhidão anormal);
- de edema local na área de contato com frio;
- uma camada de descamação, às vezes cobrindo a pele inchada avermelhada( como dermatite);
- a aparência de hematomas em locais de erupção cutânea após um tempo( dia dois).
Em crianças, bolhas e eritema freqüentemente se espalham para a cavidade poplítea, a superfície interna das coxas e pernas.
Além dos sintomas da pele ao passar ao ar frio, muitos pacientes têm: Muco
- do nariz;
- espirros, congestionamento com inchaço da mucosa nasal;
- tosse seca, nasal;
- lágrima, inchaço das pálpebras, coceira, irritação nos olhos, sensibilidade à luz.
Estes sintomas desaparecem rapidamente quando você retorna a uma sala quente.
Características da manifestação
- Dois, três ou todos os sinais podem aparecer imediatamente.Às vezes, eles surgem apenas quando o corpo inteiro é resfriado( forma generalizada).
- A manifestação atípica da urticária refletiva é expressa na aparência ao redor da área resfriada da pele de uma erupção ou bolhas cor-de-rosa com coceira pequena, enquanto a pele diretamente afetada pelo frio não é afetada.
- Os sinais desaparecem dentro de meia hora - uma hora. No entanto, com outros "contatos com o frio", as manifestações alérgicas são geralmente intensificadas.
- Ocorre que a doença é acompanhada de erupções de urticária que ocorrem alguns minutos após o contato com o resfriado, mas não desaparecem na pele por 7 a 10 dias ou mais.
O estado dessa retenção prolongada de alterações na pele, bem como uma manifestação anormalmente lenta dos sintomas, adverte sobre o desenvolvimento de outros transtornos graves no corpo que requerem diagnóstico imediato.
Em como a alergia a frio parece na corrente grave, diremos abaixo.
grave A gravidade das manifestações alérgicas e sistêmicas na urticária fria está relacionada à área de resfriamento e ao grau de exposição. Um super-resfriamento prolongado de todo o corpo pode levar a distúrbios graves devido à ingestão súbita de uma grande quantidade de histamina liberada no sangue de uma variedade de mastócitos.
Com este desenvolvimento de urticária fria, generalização do processo( espalhando para todo o organismo), há mudanças mais graves:
As bolhas- com o seu vermelhidão crescem, acompanhadas por uma pitada aguda e, fundindo-se umas com as outras, formam um vasto e denso infortúnio;
- em 5 de cada 100 pacientes que ficaram doentes depois de alimentos ou bebidas frias inchar os tecidos da língua, a faringe, que, em um estado desfavorável, leva a asfixia( mais frequentemente - em crianças devido à estreiteza do trato respiratório);
- aparece fraqueza marcada, náuseas, dor de pressão na cabeça;
- aumenta a temperatura para 38 - 39C;
- de repente começa a ferir as articulações;
- congestionamento nasal, lacrimação, corrimento nasal são observados.
Com extrema sensibilidade ao frio, o resfriamento de uma grande superfície da pele pode causar uma reação anafilática em que:
- O paciente sofre de vômitos, arrepios a alta temperatura.
- As palpitações cardíacas, o ritmo de respiração e as contracções do coração são perturbados.
- Existe broncoespasmo, tosse e falta de ar.
- Existe uma dor espasmódica no abdômen, vômitos, desenvolvimento de diarréia.
- O paciente reclama de fraqueza grave, dor de cabeça, náuseas.
- Diminui a pressão arterial, causando tonturas e inconsciência.
Patologia de determinação genética da família
. Na maioria dos casos, a síndrome de resfriado familiar é detectada em lactentes pelos sinais principais, desenvolvendo durante 1 a 3 horas após a ação do frio:
- Aumento da temperatura. Erupções cutâneas edematosas, manchas vermelhas, bolhas.
- Dor articular.
Estes sintomas aumentam na faixa de 6 a 8 horas, desaparecendo em cerca de 20 a 24 horas. Além disso, as crianças durante um ataque alérgico frio são freqüentemente observadas:
- prurido, lacrimejamento e vermelhidão dos olhos mucosos;
- marcou suores, sonolência, letargia, queixas de crianças por dor de cabeça;
- sede aguda, náusea.
E o ataque provoca até um ligeiro resfriamento do corpo( por exemplo, arejando a sala), e as recaídas geralmente ocorrem na estação fria. A especificidade da urticária familiar associada à mutação do gene é a aparência tardia dos sintomas( no intervalo de meia hora a 2 a 3 horas).
E o principal teste de diagnóstico com a aplicação de um cubo de gelo que provoca alergia à pele é negativo. Manifestações comuns mais comuns, incluindo artralgia( dor nas articulações), uma erupção cutânea na forma de manchas vermelhas com bolhas, queima, temperatura, calafrios. Porque com este tipo de doença, a erupção urticária( como uma queima de urtiga) às vezes aparece 10 a 30 horas após o resfriado, os médicos geralmente fazem um falso diagnóstico de urticária idiopática crônica( ou seja, com uma razão pouco clara).
Alergia atípica ao frio hereditário
Aparece desde a primeira infância com coceira, eritema( vermelhidão) e inchaço, uma erupção cutânea. Muitas vezes com esta condição, convulsões, angioedema severo( pronunciado, inchaço apertado dos tecidos, muitas vezes - inchaço da laringe), perda de consciência. A forma atípica difere na ausência de sintomas típicos comuns de alergia ao frio: temperatura, calafrios, dores nas articulações, náuseas e vômitos.
- O ataque em 100% dos casos causará ar frio, estando em um ambiente com alta umidade e vento, nadando em água fria( 93%), bebidas refrigeradas e produtos.
- Reação alérgica aguda com corrente grave pode provocar jogos infantis na rua em baixas temperaturas( futebol, hóquei, trenós, bicicletas, esquis).Neste caso, a atividade física em uma sala quente não leva a uma exacerbação da doença e o teste de diagnóstico padrão para o resfriado dá um resultado negativo.
Diagnóstico
O método para diagnosticar alergia ao frio é bastante simples. Este é um teste provocativo, que consiste em aplicar um objeto frio à pele para ver a reação. O cubo de gelo é colocado em uma bolsa de plástico fina para evitar o contato de água e pele, como com um resultado de teste positivo, você pode confundir a forma fria de urticária com aquático( reação alérgica à água normal).
O gelo é colocado no antebraço na parte traseira por 4 minutos e a reação da pele é avaliada após 10 a 15 minutos. Provocação é vista como positiva se surgir uma avermelhada óbvia na área de aplicação do cubo de gelo, uma bolha acompanhada de prurido, inchaço, formigamento ou dor.
- Se o corpo é muito suscetível ao frio, a pele incha e fica vermelha após meio minuto.
- No entanto, com desenvolvimento atípico de urticária geneticamente determinada ou com reação tardia( retardada), quando todos os sinais na pele aparecem tarde - de meia hora a várias horas após a amostra, este método não é exato. Portanto, para confirmar o diagnóstico, realize um estudo do sangue do paciente.
- Se o teste cutâneo no gelo não produz uma reação positiva, mas uma pessoa sofre de alergia ao frio, então o soro do paciente mostra a presença de aglutininas frias( anticorpos contra o frio), crioglobulinas, criofibrinogênio.
Para distinguir a urticária autoimune fria familiar da ideopática, uma análise é realizada para ESR( taxa de sedimentação de eritrócitos) e proteína C-reativa. Um aumento no nível desses indicadores é característico da primeira forma da doença. Hoje
não empregar outros tipos de amostras do tipo frio finding paciente para 10 - 20 minutos, sem qualquer roupa numa sala com uma temperatura de 4 ° C ou a imersão durante 10 minutos, os antebraços em água fria - devido ao elevado risco de desenvolvimento de um ataque urticária fria aguda.
Sobre como tratar e curar alergias a frio( urticária), diremos abaixo. Tratamento
método terapêutico
medicina teórico e prático mostra que a maioria dos pacientes altamente sensíveis a substâncias irritantes, alergénios( neste doença - frio) contribuir para a patologia de corrente crica - inflamatia, auto-imune, doen infecciosa do tracto biliar, do fígado.
Portanto, no tratamento da urticária fria, sua detecção e tratamento ativos são fornecidos. quadro vinculativo para facilitar os sintomas da alergia frios - como possível contato evitando com o frio, incluindo qualquer sub-resfriamento do corpo ou órgãos individuais( rejeição de um longo ficar ao ar livre na estação fria e chuvosa, um longo mergulho no verão, comida fria e bebida).
Para unguentos, cremes e outros remédios para alergias a frio, leia abaixo.
forma medicamentosa
tratamento local de manifestações cutâneas após a exposição aos tecidos irritantes frios, tais como prurido, erupção cutânea, eritema, inchaço, dor - bem removido com pomadas especiais, emulsões, cremes.
- Use Radevit, gel Fenistil, Protopic, Cap Pele, Psili Balm, Elidel, Eplan, Psili Balm, La Cree, Gistan( sem a letra "H"), Advantan( se esses fundos não provocam alergias).
- Em comichão doloroso intenso, edema, unguentos de Glucosteroid são fornecidos para: Bufexamak, Gistan N, Elokom, Cinaph-ointment, Acriderm GK, Hydrocortisone, Celestoderm.
Terapia complexa
Para aliviar pacientes de urticária alérgica a frio, é usada uma tática terapêutica, que envolve o uso complexo de vários tipos de medicamentos que solucionam diferentes tarefas. Atribua os seguintes medicamentos.
antagonistas de H1-histamina fexofenadina
receptor de 60 - 240 mg de 2 vezes / dia Erius( desloratadina) a 5 mg / dia para pacientes de 12 anos( se o efeito terapêutico é insignificante - tendo 20 mg).Doses diárias de desloratadina nas crianças em miligramas: 1.25 de 1 a 5 anos e 2.5 de 6 a 11. Loratadina - adultos apenas 10 mg.
Quando- ataques agudos Suprastin administrada por via intramuscular, Tavegil, difenidramina, Pipolphenum. Quando
- ocorrendo cronicamente recaídas urticária frio em uso:
- cetotifeno: adultos de 0,001 g de 2 vezes / dia para crianças com mais de 3 anos rendimento de 4 ml de um xarope, crianças com menos de 6 meses - 2,5 mL duas vezes por dia( curso de 2 -5 meses);
- Ebastin: pacientes de 12 anos de idade recebem 10 a 20 mg uma vez, 6 a 11 a 5 mg;
- ciproheptadina: adultos tomar 4-8 mg( 3 - quatro vezes por dia, respectivamente), as crianças recebem dividido em 3 - 4 vezes a dose diária, calculada com padrões de referência de 0,25-0,5 mg por 1 kg de peso corporal. Além destes antagonistas do receptor H1
administrado: Tsetrin, cetirizina, levocetirizina, Alerzinu, Kestin, Ehlert.
antagonistas dos receptores H2
Adicionar se o paciente não responde ao tratamento com bloqueadores dos receptores H1.
- Cimetidina: adultos 0,3 gramas 3 a 4 vezes por dia. Os bebés com o ano - uma dose diária, calculada a partir do padrão de 25 - 30 mg / kg de peso corporal, até 12 meses - a taxa de 20 mg por 1 kg de peso do bebé) adultos Ranitidine 150 - 300 mg por dia, famotidina 20 mg de 2 p/ dia.
- bom resultado terapêutico dá um curso curto anti-histamínicos eu geração com efeito sedativo( sedativo) - Pipolphenum, Tavegil, Suprastin simultaneamente com antialérgico II - IV geração.
Glucocorticosteróides
Usado em um curso curto em pacientes que não respondem ao tratamento antialérgico. E por um longo tempo - em casos graves, bem como com uma alta probabilidade de uma reação anafilática.
- Prednisolona 0,04-0,06 g / dia ou 0,02-0,04 g / dia;
- Dexametasona 0,004 - 0,020 g por dia.
Elena Malysheva neste vídeo conversa sobre como ser se remédios tratamento urticária ao frio populares:
medicamentos adicionais
- Além disso, os pacientes que não respondem positivamente aos anti-histamínicos são mostrados: receptor bloqueador de leucotrienos
- Montelukast - de 0,010 g / dia;
- bloqueador de canais de cálcio Nifedipina - 0,020-0,060 g por dia. Quando
- suspeita urticária colinérgica frio( insuficientemente estudados), em que para além da histamina no processo inflamatório envolve a acetilcolina alérgica, prescrito:
- significa combinada com m-holinblokatorami: Bellaspon, Bellantaminal, Belloidum( 1 comprimido de p 3 / dia);
- Cyproheptadine. Adultos - 0,004 g de 3-4 / dia para crianças de 2 - 6 anos de dose prescrita diariamente 0,006 g, que é dividido em três porções, 6 - 14 anos de 0,006 - 0,012 gramas por dia.
- com recaídas frequentes, debilitante sistema nervoso, acompanhado de insônia devido à dor e graves comichão prescritos: antidepressivos - Paxil, a paroxetina, fluoxetina, Doxepin, tranqüilizantes benzodiazepínicos. Quando
- alergia fria associada com doenças sistêmicas, em uma determinada parte dos pacientes com "idle" medicamentos tradicionais drogas que são usadas em reumatologia, incluindo dapsona, sulfassalazina, colchicina, hidroxicloroquina usados. Em geral
manifestações alérgicas inflamatórias eliminar sintomas atribuição de medicamentos apropriados:
- temperatura frio - analgésicos( Ibuprofeno, spazgan, Ketonal, Spazmalgon);
- náuseas, vômitos - Cerucal( em comprimidos, injeções);
- cólicas abdominais - Detsitel, Dyuspalitin, No-Spa, papaverina( injeção), diarreia, - loperamida, Smecta;
- broncoespasmo - broncodilatadores para a respiração, Eufilina com Dexametasona( intravenosa);
- se urticária é acompanhado por rinite alérgica e conjuntivite, quando sai das gotas frias utilizados: Atselastin, Parlazin, Allergodil, Fenistil.
Curso intenso de
Pacientes não sensíveis à terapia convencional são mostrados:
- Andrógenos.
- Imunossupressores: Ciclosporina, Omalizumab.
- antiviral do interferão-beta, que dá 85% do total desaparecimento dos sintomas e crioglobulinas no sangue. Quando o tratamento da síndrome autoinflamatória frio família
- frequentemente durante os ataques não são prescritos como drogas hormonais anti-inflamatórios, e doses elevadas de corticosteróides( dexametasona, prednisolona).Mas particularmente elevado efeito terapêutico proporciona um inibidor de interleucina-1 - Anacinra administrada diariamente a uma dose calculada de acordo com a fórmula de 0,001 g por 1 kg de peso do paciente. Situações
- surgir durante a condição de risco de vida de arrefecimento, como o choque anafilático requerem administração imediata ao paciente adrenalina.
Sobre como se livrar de colmeias de alergias a frio com outros métodos, leia abaixo.
Outros métodos Em recidivas graves e frequentes de alergia a frio é realizada: procedimentos de purificação de sangue extracorporais
- por crioglobulinas.
- Autolymphocytotherapy.
considerado como o método mais seguro que é linfócitos injecção subcutânea isoladas a partir do sangue do paciente. Um total de 8 injeções todos os dias, com o curso continuando 3 a 4 semanas. Com autolimfotsitoterapii aliviar pacientes com urticária frio( público em geral), que o tratamento é contra-indicado em outras maneiras. E em 90% dos casos esta terapia cura pacientes com urticária fria completamente.doença
Prevenção
recomendações gerais manifestações
deste tipo de colmeias é possível impedir que se um paciente evita:
- sobrearrefecido em qualquer forma( ar húmido frio especialmente perigoso combinado com o vento).
- Contato com gelo, água fria e produtos refrigerados.
- antes de sair nas estações "molhadas" e gelado:
- aplicada no rosto e os lábios de uma fina camada de gordura - creme, melhor( em qualquer caso, não hidratante) - formas das crianças;
- usa batom de lanolina gorda;
- veste roupa interior com um elevado teor de fibras naturais, para a protecção da face fria usando gorro quente, lenço de tubo, o máximo cobrir o rosto, as mãos - luvas e luvas feitas a partir de materiais naturais.
Endurecimento
Quanto endurecimento quando especialistas alergia frio não pode chegar a um consenso, mas todos os médicos concordam que a hipotermia - é inaceitável. Precaução extrema é necessária ao tentar temperar as crianças, que até um pouco de resfriamento pode causar um ataque agudo com conseqüências imprevisíveis. Crianças menores de 3 anos de todos os procedimentos de endurecimento associados com frio - absolutamente contra-indicado.
Em adultos, com monitorização cuidadosa dos sintomas, o endurecimento é melhor começar com o rosto, mãos e pés, em primeiro lugar simplesmente limpá-los com água, onde a temperatura é muito lentamente menor. Se a resposta não causa preocupação, ir para a água de têmpera rosto, mãos e pés - com uma suave( para meses) abaixando sua temperatura, estão em constante prontidão para parar o processo imediatamente, e com todos os remédios para evitar o ataque. Complicações
Qualquer tipo de colmeias são complicações provocação perigosas: penetração
- na pele de micróbios nocivos no chão arranhando uma coceira com sua posterior infecção.
- grave inchaço corpos, incluindo a laringe, que ameaça a sobrepor-se as vias aéreas e dispnéia( extremo perigo para as crianças) do paciente.
- broncoespasmo por tipo de reacção asmática choque anafilático
- , durante 2 - 5 minutos, capazes de causar a morte por paragem cardíaca.
Portanto, se a urticária ao frio, além de coceira e erupções na pele, há uma tosse, chiado e assobiando em respirar, tonturas, "borrachudos" aos olhos, vómitos, tonturas e perda de consciência, ou quaisquer outros sintomas causa da ansiedade - a chamada "ambulâncias" não éestá sujeito a duvidas.
previsão
alergia frio Com o tratamento adequado, a maioria das colméias, doença concomitante ea prevenção da recorrência de repetido com menos frequência, e 3 - 7 anos da doença pode desaparecer sem deixar vestígios.
Mas a urticária fria pode se tornar mortal com resfriamento geral( com liberação maciça de histamina).Assim, mesmo depois de um banho inofensivo em água fria, um paciente com uma alergia grave ao frio pode morrer como resultado de danos sistêmicos( queda de pressão arterial, perda de consciência, coma, sufocação).
Mais informações sobre urticária a frio podem ser encontradas neste vídeo: