Uma das complicações do câncer é a metástase, que pode se espalhar em tecidos moles e órgãos distantes.
Metástase ocorre nos ossos. De fato, as metástases ósseas são cancros secundários do tecido ósseo, resultantes da transferência de células atípicas do foco principal com o fluxo sanguíneo e linfático.
Normalmente, as metástases ósseas já ocorrem nos últimos estágios da oncopatologia. Além disso, cerca de 80% dos casos de metástase óssea ocorrem no contexto do câncer de mama e próstata. Tais formações são manifestadas por dor intensa, fraturas freqüentes e hipercalcemia.
Causas de
A metástase mais comum em estruturas ósseas ocorre com câncer pulmonar e renal, prostático e de mama, formações malignas nos ovários e estruturas GIT, linfogranulomatose, sarcomas e linfomas.
Metastatizar o tecido ósseo e outras neoplasias malignas, apenas com menos freqüência.
Quando uma pessoa é saudável, seus tecidos ósseos são constantemente atualizados. Em geral, as estruturas ósseas são caracterizadas por processos de reabsorção, remodelação e formação óssea. Estes processos são realizados devido à atividade celular de osteoblastos e osteoclastos. Estas estruturas celulares são responsáveis pela formação, absorção e destruição do tecido ósseo.
Se as células atípicas penetram nas estruturas ósseas, então ocorre o funcionamento dos ossos. Células saudáveis são deslocadas, os processos de interação de osteoblastos com osteoclastos são violados, o que leva à dissociação de sua atividade.
No câncer de mama
A metástase na estrutura óssea do câncer de mama é linfática e hematogênica. Esta localização de metástases no câncer de mama é bastante comum.
O câncer com tais metástases é marcado por dor severa e tendência excessiva a fraturas patológicas, especialmente no tórax e nos ossos pélvicos.
Tipos de
Dependendo do tipo de ativação celular, os oncologistas distinguem vários tipos de metástases ósseas:
- Osteoplásico - acompanhado pela formação de focas nos ossos;
- Osteolítico - quando a destruição predominante das estruturas ósseas é observada.
Os tipos puros na prática médica são relativamente raros, suas formas misturadas são mais frequentemente reveladas.
Sintomas de metástases ósseas
No início, os tumores secundários ósseos se desenvolvem assintomáticamente, mas com o desenvolvimento do processo tumoral é formada uma imagem clínica definitiva:
- A presença de hipercalcemia;
- Propensão a fraturas patológicas;
- Presença de compressão cerebrospinal.
A hipercalcemia é uma complicação que ameaça a vida, encontrada em cerca de 30 a 40% dos pacientes com câncer com metástase óssea.
Uma condição semelhante ocorre devido à atividade excessiva de osteoclastos, levando a um aumento no nível de cálcio no sangue, o que, por sua vez, provoca um aumento patológico das habilidades renais excretoras.
Como resultado, em pacientes com câncer com focos metastáticos nos ossos, além da hipercalcemia, desenvolve-se hipercalciúria, a absorção inversa de líquido e sódio, levando a poliúria, é interrompida.
Como resultado de tais mudanças, a atividade de muitos sistemas e órgãos é interrompida em pacientes com câncer:
- Na atividade do sistema nervoso, são observados sinais, como inibição e transtornos mentais, confusão na mente e distúrbios afetivos;
- Na atividade cardiovascular, há anormalidades como arritmias e baixa pressão arterial, diminuição da freqüência cardíaca, enquanto o risco de parada cardíaca é alto.
- Os rins são afetados por nefrocalcinosis e poliúria;
- Na esfera gastrointestinal existe uma síndrome da náusea-vômito, constipação freqüente e falta de apetite, obstrução intestinal ou pancreatite podem se desenvolver.
Se a metástase óssea destruir mais da metade da camada cortical, aparecerão fraturas patológicas. Eles geralmente são encontrados nos tecidos ósseos da coluna vertebral( região lombar ou torácica) e fêmur. A fratura pode acontecer mesmo com situações traumáticas menores, como uma volta estranha ou um golpe fraco.
Muitas vezes, tais fraturas aparecem sem uma causa externa visível. Em patológicas fragmentos da fractura do osso de deslocamento pode ocorrer, o que leva ao membro de perturbações funcionais( se a fractura está localizada sobre o osso longo tubular) e distúrbios neurológicos( se a fractura está localizada em estruturas de vertebrados), que se deteriora significativamente a qualidade de vida de doentes com cancro.
Um tumor crescente e fragmentos de osso podem espremer os tecidos adjacentes.
Quando a compressão do tumor em doentes com cancro, existem dores de crescimento, preocupados com a fraqueza dos tecidos musculares, que mostram sinais de sensibilidade prejudicada, e disfunção de órgãos em fase terminal ocorrer localização pélvica e paralisia.
Se a metástase é observada nos tecidos vertebrais, então os pacientes oncológicos experimentam a compressão espinhal. Normalmente, ocorre um fenômeno semelhante quando se metástase para a vértebra torácica. Os distúrbios causados pela compressão podem se desenvolver gradualmente( se a metástase é espremida) ou aguda( quando o osso é comprimido ou seu fragmento).
Sintomático de compressão ocorre de repente. Se tal sinal for revelado em seu estágio inicial, então sua reversibilidade( pelo menos parcial) é bastante possível. Se a compressão estiver inativa, a paralisia torna-se irreversível.
Como identificar metástases nos ossos?método de diagnóstico mais informativo
para a detecção de metástases ósseas é uma cintilografia óssea, o que lhe permite determinar com precisão a prevalência e extensão da metástase.
Um procedimento semelhante é capaz de encontrar formações metastáticas em qualquer parte do esqueleto humano. Além disso, a detecção da propagação de células tumorais é possível nos estágios iniciais, quando as violações óbvias nas estruturas ósseas estão apenas começando.
Com a ajuda do exame de raios-X, as metástases ósseas podem ser detectadas apenas no estágio de maturação suficiente da formação secundária, quando cerca de metade da massa óssea já está destruída.
Foto de metástases nos ossos do quadril em
de raios-X Mas esse diagnóstico permite diferenciar um tipo específico de formação metastática. Pontos brancos claros falam de metástases blásticas, e a cor cinza-branca dos pontos indica um tipo de metástase lítico.diagnóstico radioisótopo
ou uma cintilografia óssea é realizada usando o Rezoskan radiofármaco que é introduzido com câncer por cerca de duas horas antes da digitalização. Também diagnóstico
podem incluir uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética, revelando marcadores de reabsorção na urina, exames de sangue e assim por diante. Se metástase detectada nos ossos cranianos, os oncologistas cuidadosamente recomendamos examinar todos os órgãos, para eliminar a possibilidade de derrota.
Eles são tratados?
As metástases nos ossos cranianos são observadas principalmente no carcinoma renal ou tireoideano, e seu tratamento pode ser realizado de várias maneiras:
- As intervenções cirúrgicas são realizadas com terapia paliativa e são necessárias para todos os tipos de complicações( compressão, fraturas, etc.).Após a operação ocorre a eliminação da dor, ou da função da medula óssea do membro restaurado e assim por diante.
- radiação e quimioterapia com metástase óssea é aplicada em tratamento conservador complexo e no período pré-operatório ou pós-operatória. Essas técnicas podem destruir as células cancerosas e prevenir sua proliferação.
- Tratamento com bisfosfonatos. Esses medicamentos retardam os processos de distúrbios nas estruturas ósseas.
- Os radiofármacos, quando administrados, levam à destruição de oncocélulas activas.
- A imunoterapia envolve o uso de meios especiais para aumentar a resistência do corpo, de modo que o sistema imune neutralize a disseminação do tumor em todo o corpo.
Vídeo sobre preparações para o tratamento de metástases nos ossos:
Tratamento com preparações de bisfosfonato
Os bisfosfonatos são medicamentos que impedem a perda de tecido ósseo. Eles são projetados para suprimir a atividade dos osteoclastos e para evitar a destruição dos ossos.
No local do crescimento do tumor secundário, os bisfosfonatos são absorvidos pelas células osteoclastas, pelo que diminuem a velocidade ou impedem sua atividade. Além disso, o uso de bifosfonatos evita a síntese de osteoclastos, que se tornam moribundos antecipadamente ou se autodestratam.
Os bisfosfonatos são divididos em 2 grupos. Um grupo de drogas contém compostos de nitrogênio e é mais eficaz contra tumores metastáticos. Estes incluem drogas como Ibandronato, Alendronato, Pamidronato, etc. O outro grupo não tem nitrogênio, por exemplo, Clodronato, Tidronato, etc. Esses medicamentos têm menos efeito terapêutico.
Prognóstico e expectativa de vida de
As previsões finais dependem da localização de cânceres primários.
- Se as metástases ósseas são formadas por câncer de pulmão, o paciente viverá cerca de seis meses.
- Se o foco principal estiver localizado na próstata, a expectativa de vida será da ordem de 1-3 anos.
- Se a fonte de metástase na estrutura óssea se tornou um câncer de mama, a expectativa de vida será de cerca de 1,5-2 anos.
- O câncer de rim com metástases ósseas deixa oncologia por cerca de um ano de vida.
- No melanoma com metástase óssea, a expectativa de vida não será superior a seis meses.
- Com câncer de tireóide, espalhando-se no tecido ósseo, a expectativa de vida será da ordem de 4 anos.
A metástase óssea é extremamente perigosa. Se for identificado em tempo hábil, é provável que a vida seja salva para o paciente oncológico.