O que é encefalopatia hepática e como curar a doença?

1 O que causa a encefalopatia hepática? Esta doença, que é caracterizada por deficiências do tipo não psíquico, mas o paciente tem problemas com habilidades cognitivas. Além disso, tudo é acompanhado por uma forma aguda de insuficiência hepática, que é causada por doenças crônicas do próprio órgão.

A principal causa desta doença é a amônia.É ele quem é o principal elemento neurotóxico. Se uma pessoa ainda tem uma doença hepática de forma aguda ou crônica, isso só reduz a intensidade da excreção da toxina do corpo. Neste caso, a encefalopatia hepática é de natureza endógena. Além disso, outros fatores podem acelerar o desenvolvimento da doença. Primeiro, diz respeito a diversas doenças infecciosas, especialmente aquelas que afetam o trato gastrointestinal. Em segundo lugar, o sangramento nos órgãos digestivos desempenha um papel importante. Em terceiro lugar, um efeito colateral semelhante pode causar uma anastomose da espécie portocaval, o que causará complicações. Além disso, o uso de bebidas alcoólicas é mais importante.É necessário prestar atenção à descompensação de doenças hepáticas, constipação e insuficiência renal.

Em geral, a patogênese da doença não é conhecida exatamente. Anteriormente, acreditava-se que os problemas do fígado não levam a violações da função cognitiva, mas esta doença nos obriga a retirar conclusões. A encefalopatia hepática com cirrose confirma isso. Pacientes com encefalopatia hepática foram submetidos a RM e TC.Esses estudos revelaram que a atrofia do córtex cerebral ocorre nos lobos parietais e frontais. Essas mudanças foram mais pronunciadas em pessoas que sofrem de cirrose no fígado. Além disso, foi utilizada análise histológica. Alterações nos astrocitos, que são características da doença de Alzheimer, foram reveladas. E a gravidade dessas mudanças dependeu diretamente da gravidade do curso da encefalopatia hepática.

Agora, cientistas e médicos estão considerando várias teorias sobre o mecanismo de desenvolvimento da encefalopatia assada. Na primeira teoria( e a mais comum), o mediador é a amônia, ou melhor, a sua neurotoxicidade. Esta substância afeta diretamente a excitação e a inibição nas sinapses. Violação de processos regulatórios devido a mudanças nos astrócitos. Os processos metabólicos da serotonina são acelerados, especialmente se a doença tiver fluxo latente. A segunda teoria examina os efeitos dos benzodiazepínicos e GABA.Além disso, os mediadores podem ser outras substâncias: opiáceos, taurina, histamina, vários péptidos.

2 Sintomas da doença

De acordo com a classificação geralmente aceita para o curso da doença, há encefalopatia hepática aguda e a forma crônica desta doença. A paraparesia espástica e a degeneração do tipo hepatocerebral são distinguidas. Além disso, a doença pode estar latente. Se a encefalopatia tem uma forma crônica, o curso pode ser não somente crônico, mas também recorrente.

Quando um paciente tem encefalopatia hepática, os sintomas são os seguintes: tremor, problemas de consciência, parkinsonismo( o último - em casos raros).É necessário prestar atenção ao aumento da quantidade de amônio no estudo do sangue. O eletroencefalograma muda, e há mudanças para o pior em testes psicométricos. Em geral, o quadro clínico depende inteiramente do estágio do desenvolvimento da doença. Se o paciente tiver uma forma oculta, então ele pode ser identificado somente após testes psicométricos.

O primeiro estágio é caracterizado por problemas no ritmo do sono. Às vezes, a personalidade de uma pessoa muda um pouco. A atenção começa a deteriorar-se. As manifestações emocionais desaparecem gradualmente. Há dificuldades com a escrita e outros movimentos que exigem precisão. Aparece asterixis.

No segundo estágio, a sonolência torna-se mais forte, e esta condição pode até provocar o sono letárgico. A fala nos seres humanos geralmente é muito monótona nesta fase, mas a atividade dos reflexos aumenta. Nesta fase, a pessoa fica inibida. Ele está desorientado. Asterixis é salvo. Este é o estado em que as mãos se contraem. Isto é devido ao fato de que às vezes o tônus ​​muscular diminui. Este fenômeno é mais facilmente notado no caso de o paciente esticar os braços na frente dele e coloca seus dedos. Violações semelhantes na atividade motora podem ser vistas quando uma pessoa abaixa as pálpebras, tira sua língua ou forma seus lábios como um cachimbo. Mas não devemos esquecer que esse sintoma se manifesta não apenas na encefalopatia hepática, mas também em outras doenças: uremia, uma sobredosagem de tranqüilizantes, doenças graves do sistema respiratório. Há um odor desagradável no fígado da boca.

Os sintomas do terceiro estágio são convulsões epilépticas, que não se manifestaram anteriormente no paciente. A paraplegia espástica pode se desenvolver. A consciência é confusa, há aturdimento, clone, rigidez de mãos e pés.

No último estágio, o paciente cai no coma. O tom muscular pode estar completamente ausente, as mãos e os pés ficarão lentos. Geralmente, não há resposta aos estímulos, e os reflexos são bastante reduzidos.

3 O tratamento mede

Antes de iniciar o tratamento da encefalopatia, é necessário realizar diagnósticos. A terapia é prescrita dependendo do que os sintomas do paciente são. O tratamento pode ser selecionado por um médico somente depois de examinar o paciente para vários estudos.É necessário realizar testes laboratoriais para verificar o nível de amônia no organismo. Testes psicométricos são prescritos. Você pode investigar a velocidade da reação e as habilidades motoras finas. Métodos instrumentais que são utilizados para encefalopatia hepática incluem: espectroscopia de ressonância magnética, potenciais evocados e eletroencefalopatia.

Encefalopatia do fígado é tratada somente após a doença primária deste órgão ter sido eliminada. Além disso, é necessário identificar os fatores que provocam a doença e eliminar sua influência.

É necessário abandonar todos os tranquilizantes.É necessário reduzir o consumo de substâncias suspeitas de causar efeitos tóxicos no cérebro. Por sinal, algumas substâncias que têm esse efeito são formadas no corpo humano quando as proteínas se quebram no intestino. A este respeito, é necessário reduzir a ingestão de proteínas e também para limpar os intestinos possível( especialmente se o paciente geralmente tiver sangramento nesse órgão).

Normalmente comece com enemas. Uma solução de polietilenoglicol com a adição de eletrólitos é prescrita. No entanto, na encefalopatia hepática, o intestino terá de ser limpo não apenas de resíduos alimentares, mas também de microorganismos responsáveis ​​pela degradação da proteína. Para eliminar bactérias, serão necessários antibióticos. Por exemplo, prescreva Vancomicina, Neomicina, Metronidazol.

O paciente pode receber misturas de aminoácidos.

No entanto, esse método é usado mesmo quando outros métodos não ajudaram. Médicos e cientistas sugerem que um papel importante no desenvolvimento da doença é a falta de zinco no corpo, de modo que os medicamentos que contêm zinco são prescritos. A melhora também é observada após o uso de bloqueadores de receptores de benzodiazepina. Por exemplo, os médicos designam Flumazenil.

A terapia de medicamentos inclui necessariamente o uso de drogas que reduzem a formação de amônia no intestino. Por exemplo, a lactulose é adequada. Se o paciente tiver uma forma grave da doença, então a substância é injetada com uma sonda. Se a lactulose é ineficaz, os antibióticos são prescritos. Também é necessário usar medicamentos que neutralizem a amônia.

Quanto ao tratamento cirúrgico, o cirurgião pode realizar manobra portocaval. Este procedimento reduz a manifestação da encefalopatia. Os médicos podem realizar transplantes de fígado. Esta opção é nomeada apenas no caso de a terapia de drogas não dar um resultado positivo. O período de reabilitação leva muito tempo. No entanto, nem sempre é possível realizar operações.

4 Conselhos úteis para

O que é encefalopatia hepática, cada pessoa deve saber. Esta doença está diretamente relacionada à insuficiência hepática de forma crônica. Assim que os primeiros sintomas forem visíveis, você precisa ir urgentemente ao hospital para diagnóstico completo e seleção do tratamento adequado.