De acordo com as estatísticas aceitas, cerca de uma em cada cinco mulheres com mais de 30 anos sofrem de formações miomônicas no útero.
Muitas vezes, os miomas miomatos são tratados por remoção cirúrgica, que é considerado o método mais rápido para o tratamento de miomas.
Mas os médicos ainda tentam evitar manipulações cirúrgicas e recorrer a elas apenas em situações extremas. Normalmente, os especialistas escolhem maneiras conservadoras de resolver o problema, o que ajuda a impedir o crescimento e reduzir os parâmetros do tumor.
O que é FUS Ablation?
Uma das formas não-invasivas mais comuns para se livrar dos nós de myomas é a ablação FUS.
Na maioria das vezes, os miomas têm uma natureza múltipla, mas nem todos os nós são determinados por palpação. Portanto, com um exame ginecológico, o médico pode simplesmente não notar o desenvolvimento do processo miomatoso.
Como resultado, a doença gradualmente progride e é revelada quando o paciente desenvolve várias formações miomáticas numerosas. Para se livrar de um fibroma, você só pode removê-lo cirurgicamente.
Mas as intervenções cirúrgicas são acompanhadas por riscos específicos e repletas de diversas complicações, tais como aderências, sepsis, processos herniais, etc. Mas, graças à ablação por FUS, essas complicações podem ser evitadas e esta remoção é minimamente invasiva sob controle de equipamentos de MRI.
Vantagens de
Em comparação com outros métodos de tratamento de processos miomatosos no útero, a ablação FUS tem várias vantagens:
- Durante o procedimento, não há necessidade de cortes na parede abdominal;
- O procedimento é realizado sob monitoramento constante com a ajuda de um tomógrafo de ressonância magnética em que o paciente é colocado;
- No corpo uterino, após a evaporação, não permanecem pontos, o que elimina o risco de complicar a gravidez no futuro;Ablação
- FUS é bem tolerada;
- O procedimento não tem perda de sangue;
- Tal tratamento não requer anestesia, porque o procedimento não causa dor. Essa nuance é muito importante para pacientes que sofrem de intolerância à anestesia. Mas se houver necessidade( limiar de dor baixo, medo, pânico, etc.), o médico fará anestesia local;
- Durante o processo de evaporação, o efeito pode ser realizado simultaneamente em vários nós de miomas;
- O procedimento praticamente elimina a possibilidade de recaída miomática;
- O paciente permanece consciente ao longo do procedimento e informa o especialista das sensações experimentadas. Se houver um desconforto particular, o paciente pode avisar o médico e, se necessário, o procedimento será encerrado.
Algumas horas após a ablação FUS, a mulher é liberada para casa, porque essa técnica não possui superfícies extensas e não requer uma reabilitação de longo prazo. O próprio médico irá nomear, depois de que horas a mulher precisará chegar ao exame de controle.
Contra-indicações
Mesmo um procedimento "milagroso" como a ablação FUS tem contra-indicações específicas, portanto, pode não ser realizado para todos os pacientes.
Um método semelhante de tratamento de formações miomatosas não se aplica:
- Se a formação miomoral cresce na haste;
- Se houver mais de 5 nós;
- Com área de tumor muito grande;
- Se o mioma é de natureza intramural( forma profundamente);
- O peso do paciente é superior a 110 kg e a circunferência da cintura é superior a 110 cm;
- Na presença de um processo adesivo na região de baixa dose;
- Presença de abdominoplastia em anamnese, problemas cardiovasculares;
- Se for instalado um dispositivo intra-uterino, um pacemaker, implantes de metal ou ímãs;
- Na presença de claustrofobia ou ataques de pânico;
- Na gravidez;
- Com pequenos nós de miomas( menos de 1,5 cm).
Preparação de
Tal como acontece com os procedimentos cirúrgicos normais, uma mulher sofre preparação pré-operatória.
O paciente é encaminhado para um exame completo para determinar a localização, a natureza, o tamanho e o número de nós.
O médico determina necessariamente a distância do tumor ao sacro, uma vez que quando o mioma está localizado muito próximo a ele( mais de 4 cm), existe um alto risco de danos aos nervos ciáticos durante o tratamento com ultra-som.
Se o tumor estiver localizado na profundidade da cavidade abdominal superior a 10 cm ou haja mais de 5 nós, a ablação FUS não é realizada. Além disso, tal técnica não é adequada para o tratamento de formações miomicas muito grandes superiores a 500 cm³.
O paciente antes da cirurgia se livra dos pêlos púbicos e abdominais para evitar queimaduras no peritoneo. Estudos de laboratório tradicionais obrigatórios e diagnósticos de hardware são realizados.
Como funciona o procedimento? Ablação
FUS segue o seguinte algoritmo:
- As ondas ultra-sônicas são enviadas por pulsos para a área do mioma. Os impulsos passam por estruturas de tecido sem danificá-las. Estas ondas aquecem um fragmento de tumor específico, o que leva à necrose térmica dos tecidos. Normalmente, o efeito térmico é da ordem de meio minuto;
- Após a exposição térmica por ondas ultra-sônicas, a área tratada é digitalizada por um tomógrafo, o especialista vê uma imagem tridimensional e vê visualmente o local do efeito;
- Após o aquecimento, o resfriamento é realizado por cerca de um minuto.
Às vezes, os pacientes descrevem que há um sentimento de calor na área do útero, bem como uma sensação de puxão que se assemelha à menstruação. Com dor severa e outro desconforto grave, o paciente pode pressionar um botão especial, então o procedimento de evaporação irá parar.
Efeitos secundários de
Embora a ablação FUS seja um dos métodos únicos de tratamento de tumores miomatosos, o procedimento também pode ser acompanhado de efeitos colaterais:
- Se o procedimento for realizado por um médico não qualificado ou inexperiente, existe o risco de queimaduras;
- Existe uma possibilidade de recorrência da formação de miomatoso evaporada;
- Não há dados exatos sobre os efeitos da ablação FUS na concepção e gravidez adicional. Não se sabe como o tratamento ultra-sonográfico do útero afetará as capacidades reprodutivas do paciente;
- Em caso de dano ao nervo ciático, o paciente desenvolve complicações neurológicas.
Recuperação de
No período de recuperação, os pacientes após a ablação FUS geralmente não precisam. Já no dia seguinte, o paciente é levado para casa, ela pode fazer o que é habitual ou voltar ao trabalho.
Em alguns casos, a evaporação ultra-sônica das formações miomatosas é realizada de forma ambulatorial. Já após o procedimento, começa a destruição gradual dos nós tratados.
Aproximadamente seis meses depois, o paciente vem a um especialista para um exame de acompanhamento.
A prática mostra que uma maioria significativa de pacientes após a evaporação teve uma redução múltipla em nós, e alguns até completamente resolvidos.
Onde e por quem?
Procedimento semelhante é realizado em muitas clínicas modernas, no entanto, por causa de seu alto custo, nem todos os pacientes podem pagar esse tratamento para fibromas.
Comparado com a embolização arterial do útero, a ablação está disponível na maioria dos centros médicos privados, enquanto a EMA é conduzida apenas nas maiores e principalmente instituições médicas privadas.
Comentários sobre a ablação FUS do mioma do útero
Os pacientes ativamente deixam comentários sobre este procedimento, porque ainda é relativamente jovem e levanta mais perguntas do que respostas.
Na opinião de especialistas, a ablação FUS é considerada a maneira mais ótima para o tratamento de miomics modernos em mulheres modernas. Afinal, a laparotomia não é adequada para cada paciente e, após uma operação lombar, é necessária uma reabilitação de longo prazo.
Olesya:
Tenho 42 anos, encontrei múltiplos miomas, 4 nós grandes. O médico disse que o útero terá que ser removido, especialmente porque já existem dois filhos. E eu não vou dar à luz o terceiro. No começo, fiquei muito chateada, mas um médico familiar me contou sobre a evaporação do ultra-som dos miomas. Como fico feliz por não ter feito uma histerectomia. Após a ablação FUS, os fibromas diminuíram muito. Dois não são vistos, um diminuiu para 7 mm( três vezes), o outro para 6 mm.
Inga:
Durante o próximo exame médico, descobriu-se que no meu útero 5 cm, hemoglobina patologicamente baixa, durante o mensal de mim tão derramado que tornou-se assustador. Decidimos com o médico que é melhor fazer ablação FUS.É surpreendente, mas o procedimento demorou apenas algumas horas e, à noite, já estava em casa. Em meio ano no exame de controle, o mioma não foi descoberto.
Larissa:
Quando meu myoma foi encontrado, eu estava procurando por informações sobre as formas de tratamento por um longo período de tempo. Muito interessado no método de ablação FUS.Não realizamos tais operações no centro médico multidisciplinar do distrito, então fui a Moscou. Coordenadas de uma clínica adequada levaram de um amigo do médico. Na parte da manhã eu fui à clínica, imediatamente fiz testes e já estava no almoço, estava preparado para o procedimento. Eles colocaram dentro da unidade de MRI e começaram a influenciar os nós com ultra-som. Senti um pouco de calor e um pouco de abdômen, como antes da menstruação. Mas, de resto, tudo correu bem. Deitei o procedimento por três horas, e à noite voltei para casa. Agora eu não me lembro sobre o myoma. O tratamento foi bem sucedido.
Preço
O preço médio da ablação FUS de fibróides uterinos é de cerca de 46-117 000 ₽.O custo final depende do grau de dano ao útero, à área de tratamento, ao estado da clínica e ao médico que realiza o procedimento.
Vídeo sobre a ablação FUS de fibróides uterinos: