Uremia é simultaneamente um dos estágios da insuficiência renal crônica e uma síndrome clínica especial. Ela é diagnosticada quando o corpo acumula uma grande quantidade de produtos de decaimento( principalmente uréia e nitrogênio residual) e autointoxication ocorre - isto é, auto-envenenamento organismo. De uremia, ninguém está segurado - crianças recém nascidas, escolares, adultos e idosos. A uremia prolongada é muito perigosa e pode levar à morte.
uremia - o que é
uremia - este intoxicação por dentro de seus próprios produtos do metabolismo de proteínas. Ela ocorre em etapas: em primeiro lugar, o sangue se acumula ureia, creatinina, amoníaco, úrico, ácido glucurónico e ácido oxálico, acetona, fenol e outras toxinas.É desenvolvido um dano tóxico gradual aos órgãos e tecidos, que em determinado ponto crítico é manifestado por sintomas externos.
Normalmente, a uréia está presente no sangue de cada pessoa, para cada idade, essas figuras diferem consideravelmente.
uremia - um teor de ureia no sangue é superior a:
| Idade homem | Indicadores de ureia, mmol / l |
|---|---|
| Prematuros | 1,1-8,9 nascidos a termo |
| 1,4-4,3 | |
| Crianças com menos de 14 anos um | , 8-6,4 Adultos |
| ( homens e mulheres) | 2,5-8,3 |
| idosos pessoas | 2,9-7,5 |
Existem muitas causas naturais que podem afetar esta figura. Por exemplo, nos homens mais alto nível de ureia, enquanto que os desportos activos e dieta rica em proteínas, esta figura cresce ainda mais, até 17 mmol / l.
Em uma pessoa que não come produtos à base de carne, a concentração de uréia no sangue é menor, uma situação similar para as mulheres. Durante a gravidez, o índice de ureia diminui ainda mais nas mulheres. Ao longo dos anos, a função renal está enfraquecida, de modo que o nível de ureia idosos e toxinas ligeiramente acima da média no sangue.
Na Classificação Internacional de Doenças da 10ª revisão, a uremia é fixada em várias seções ao mesmo tempo. Se a doença da uremia em recém-nascido é insuficiência renal congênita, código P96.0 para ICD-10.Uremia crônica e não especificada são os códigos N18 e N19.Quando a urémia é causada por uma diminuição da função renal após o aborto, gravidez ectópica e molar, este é o código O08.4.Se a causa de problemas extrarrenais é uremia extrarrenal, o código ICD-10 é R39.2.
razões
causa imediata e primária de uremia - uma insuficiência renal aguda ou crônica. Portanto, todas as causas que levam a uma violação das funções renais também são fatores de risco para a uremia. Na maioria dos casos, essas causas coincidem em pessoas de diferentes idades e sexo.
Uremia aguda geralmente ocorre em um contexto de choque - traumático ou tóxico. Entre as intoxicações nos primeiros lugares - intoxicação alimentar( aqui crianças com maior risco) e álcool. Uma causa comum é infecções graves.
As causas da uremia crônica são mais extensas: tumores malignos
- no rim;Processos inflamatórios
- ( pielonefrite, glomerulonefrite, etc.);Urolitiasis
- ;Nefrite hereditária
- ;Adenoma da próstata
- em homens;
- doenças extrarrenais: tuberculose, diabetes, hipertensão arterial.
Durante a gravidez, a uremia pode ocorrer no final da vida, quando o útero contrai o ureter e evita a saída de urina. Nas crianças, as causas do desenvolvimento( tratos urinários), a trombose da veia renal( em lactentes) e outras patologias são adicionadas às causas da uremia.
Etapas de
A uremia aguda se desenvolve quase que instantaneamente e na literatura médica não é dividida em estádios distintos. A intoxicação crônica é mais lenta e pode levar vários meses ou anos, e no início, o paciente nem sequer adivinha que está doente.
Especialistas distinguem três estágios de desenvolvimento da uremia crônica:
- Conservador-curativo( latente).Terminal
- .
- coma meológica( às vezes visto como uma complicação da uremia).
Em algumas fontes, os estádios da uremia coincidem com os estágios da insuficiência renal crônica: 1 estágio - latente( latente), 2 compensado, 3 -termitente e 4-terminal.
Imagem clínica de
Não são observados sintomas característicos na primeira fase da uremia. Todas as sensações desagradáveis nesta fase são provocadas pelos efeitos tóxicos da ureia, amônia e creatinina nos vasos, sistemas nervosos e digestivos. Os pacientes se sentem fracos, quebrados, queixam-se de sonolência e irritabilidade. Há um sonho, problemas de memória e atenção começam, às vezes distúrbios da fala. O apetite pode desaparecer, uma pessoa vomita frequentemente, a constipação ocorre regularmente.
O estágio terminal é freqüentemente chamado de fronteira entre vida e morte. Seus sintomas: vómitos e diarréia
- ( o corpo tenta se livrar das toxinas);
- sede excruciante;
- fraqueza e cólicas;
- baixa temperatura( não superior a 35ºC);
- respiração severa e desigual;
- colite e dor abdominal( gastrite urêmica);
- pele pálida com um matiz amarelado( devido a insuficiência hepática);
- deficiência visual( até perda completa);Hemorragia
- em diferentes partes do corpo;
- pressão reduzida;
- precipitado branco de cristais de uréia na face( geada urêmica);
- mau hálito( urina ou amônia).
A respiração quebrada, o pó urêmico e o cheiro da boca já são sintomas do coma hemisíico inicial. Nesta fase, o paciente elogia, ele é visitado por alucinações.
As diferenças nos sintomas desta doença em crianças e adultos geralmente não são observadas. Em lactentes e crianças pequenas, a intoxicação aguda se desenvolve mais rapidamente, então todos os sintomas aparecem mais brilhantes. Uremia no fundo da insuficiência renal crônica pode causar uma criança atrasada no crescimento em um estágio conservador.
Diagnóstico
O diagnóstico de "uremia" é feito quando o nível de ureia no sangue aumenta para 16 mmol / l e superior. O índice de 16-20 mmol / l é uremia de gravidade moderada, até 50 mmol / l - um grau severo. Mais de 50 mmol / l de uréia no sangue - uma uremia muito grave, a previsão neste caso é desfavorável.
A primeira análise no diagnóstico de síndrome urêmica é um exame bioquímico de sangue. Mostra o nível de creatinina e ureia, estes são os principais marcadores da doença.
Para determinar a causa desta condição, procedimentos de diagnóstico adicionais são prescritos:
- análise geral de urina;
- ultra-sonografia renal;
- excremento( excremento) urografia;Tomografia computadorizada
- .
A análise geral da urina ajuda a identificar a pielonefrite e a urolitíase, a ultra-sonografia dos rins mostra uma variedade de doenças, incluindo malformações e tumores. A urografia excretora, como a tomografia computadorizada, é realizada para esclarecer o diagnóstico de "urolitíase".
Tratamento da
A principal tarefa no tratamento da uremia - se possível, elimina a causa do envenenamento. Em estágios graves da uremia, muitas vezes é impossível, aqui o tratamento visa eliminar os sintomas e facilitar o sofrimento do paciente o máximo possível.
Tratamento de medicamentos
Efetivo apenas nos estágios iniciais da uremia ou quando outros métodos de tratamento por qualquer motivo são impossíveis. Inclui terapia de reidratação( reposição de fluido) e desintoxicação( remoção de venenos).
Esta solução fisiológica por via intravenosa, solução de glicose, a introdução de reossorbilato e reopoliglucina. Como tratar e em que proporções para introduzir medicamentos é prescrito por um médico.
Métodos populares
Na uremia aguda e no estágio terminal da síndrome crônica, o tratamento com remédios populares é estritamente proibido. Neste caso, você precisa urgentemente levar o paciente ao hospital e não tentar melhorar sua condição com ervas daninhas.
Mas as formas leves da doença podem ser completamente corrigidas com a ajuda de remédios herbal( somente em consulta com o médico assistente).Melhorar a função dos rins e prevenir o envenenamento do corpo são capazes de coletar de ervas de camomila, raízes de dente-de-leão, folhas de groselha preta, bagas de zimbro, etc.
Um ponto importante no tratamento da uraemia crônica é uma dieta.É necessário observar uma dieta poupadora com uma carga mínima nos rins e um aumento do volume de fluido( até 4 litros por dia, se não houver contra-indicações).
Hemodiálise
O principal método de tratamento da uremia hoje é a hemodiálise( "rim artificial").Na maioria dos casos, o paciente só precisa de um procedimento, após o que os médicos já estão começando a tratar a causa imediata da uremia.
No estágio terminal, é utilizada hemodiálise regular, em casos particularmente graves - transplante renal.
Previsões
O prognóstico para a uremia depende da forma e estágio da doença. A uremia aguda se desenvolve muito rapidamente, mas o resultado é bastante favorável, se o paciente foi levado rapidamente para o hospital. Mas quando a urina não sai de mais de 5-7 dias, o coma e a morte são possíveis.
Se um paciente não for hospitalizado a tempo, é provável que ele desenvolva um rim ou coma urêmico, que geralmente termina em um resultado fatal. Mas mesmo que uma pessoa sobreviva, o risco de retardo mental é elevado no futuro por causa de dano cerebral - encefalopatia renal.