A estenose mitral é uma doença cardíaca em que a abertura atrioventricular esquerda estreita, interrompendo assim o trabalho do músculo. Nos estágios iniciais, o vício não causa inconvenientes ao paciente, no entanto, ele pode levar a complicações graves.
Características de
A estenose mitral mais comum é encontrada em mulheres de 40 a 60 anos de idade. Em crianças, a forma congênita de vício é extremamente rara: cerca de 0,2% de todos os vícios. A sintomatologia é a mesma para todas as idades.
Muitas vezes, a doença não causa nenhum desconforto para o paciente, no entanto, é possível engravidar somente se a abertura da valva mitral for superior a 1,6 cm2. No caso oposto, o paciente mostra um aborto.
Agora vamos falar sobre quais são os tipos e graus de estenose da válvula mitral.
O seguinte vídeo será muito detalhado sobre as características da estenose mitral:
Formulários e graus
A estenose mitral é distinguida pela forma anatômica da válvula, grau e estágio afetados. A forma pode ser:
- loop-( médicos chamam "revestimento laço»;
- funil( "boca de peixe»);
- a dupla restrição;
A prática de doutoramento proporcionando quatro extensão da doença, dependendo da área de estreitamento orifício atrioventricular:
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Opinião médicos. .. & gt uso;. . & gt;
- primeira ou insignificante, quando a área for inferior a 3 cm2
- segundo ou moderada.quando a área varia entre 2,3 e 2,9 cm2
- A terceira ou a área pronunciada varia entre 1,7 e 2,2 cm2.
- O quarto, crítico. O furo estreita para 1-1,6 cm2.
Existem várias classificações do defeito em etapas, no entanto, na Rússia, a mais popular entre A. N. Bakuleva, distribuindo o defeito em 5 estágios:
- Compensação completa da circulação sanguínea. Não há sintomatologia, a doença é revelada durante o estudo. A abertura mitral é de 3-4 cm2 na área.
- Falha circulatória relativa. A sintomatologia é mal expressa, o paciente se queixa de falta de ar, hipertensão, pressão venosa ligeiramente elevada. A abertura mitral é de 2 cm2 e o átrio esquerdo aumenta em tamanho a 5 cm.
- Insuficiência grave. A sintomatologia é expressa claramente, o tamanho do coração e do fígado é significativamente aumentado. O orifício mitral é 1-1,5 cm2 e o átrio esquerdo & gt;5 cm de tamanho.
- Insuficiência aguda com estagnação em grande círculo.É expressa por um forte aumento no fígado e coração, alta pressão venosa e outros sinais. O orifício mitral estreita, torna-se inferior a 1 cm2, o átrio esquerdo torna-se ainda maior.
- O quinto estágio corresponde ao terceiro, terminal, estágio de insuficiência de acordo com a classificação de V. Kh. Vasilenko. O coração e o fígado são significativamente aumentados, a ascite eo inchaço aparecem. O orifício mitral estreita perigosamente e o átrio esquerdo aumenta.
Esquema de estenose mitral
Causas de
A causa mais comum de estenose mitral é o reumatismo. Nas crianças, o vício aparece devido a patologias congênitas. Outras causas da doença incluem:
- doenças oncológicas;Coxos sanguíneos
- ;
- excrescência, estreitando parcialmente o orifício mitral;
- doenças autoimunes;
Raramente, o aparecimento de estenose pode ser influenciado por fatores externos, por exemplo, ingestão descontrolada de medicamentos. Vamos agora considerar os principais sinais e sintomas da estenose valvar mitral.
Sintomas de
Sintomático de estenose mitral não aparece na primeira fase. Com o curso da doença, os pacientes observam:
- é dispnéia, que nos estágios tardios ocorre mesmo em repouso;
- tosse com riscas de sangue;Taquicardia
- ;
- asma cardíaca;
- dor na região do coração;
- cianose dos lábios, ponta do nariz;
- blush mitral;
- corcunda do coração( protrusão da esquerda do esterno);
Agora considere os métodos para diagnosticar a estenose mitral.
Em maior detalhe com os sintomas da estenose da válvula mitral, o seguinte vídeo será narrado:
Diagnóstico
O diagnóstico primário é a coleta de um histórico de queixas e palpação que detecta tremor pré-dialólico. Esta e a ausculta ajudam a detectar estenose mitral em mais da metade dos pacientes.
Auscultação, geralmente, detecta uma atenuação do tom na ponta e sopro sistólico após o tom, que tem um caráter decrescente ou permanente. A localização da escuta deste ruído se estende nas axilas e raramente no espaço subescapular, às vezes pode ser levada para o esterno. O volume de ruído pode ser diferente, por exemplo, deficiência grave é leve.
Depois de definir o diagnóstico preliminar, o médico prescreve: a FDOCD, que permite rastrear como o ruído detectado se relaciona com a fase do ciclo cardíaco.
Se o paciente for posteriormente encaminhado para uma prótese valvar, ele precisará sofrer ventriculografia esquerda, atriografia e angiografia coronária. Além disso, é possível uma consulta adicional com especialistas, por exemplo, um terapeuta ou um reumatologista.
A estenose da válvula mitral envolve tratamento, sobre os métodos dos quais falaremos mais tarde.
Tratamento de
O principal tratamento para estenose mitral é cirúrgico, uma vez que o resto das medidas ajudam a estabilizar apenas a condição do paciente. A operação
não requer para o primeiro e o quinto estágio. No primeiro caso, não é necessário, porque a doença não interfere com o paciente, e no segundo - pode ser perigoso para sua vida.
Terapêutico
Esta técnica é baseada no monitoramento da condição do paciente. Como a doença pode se desenvolver, o paciente deve passar por um exame completo e consulta com um cirurgião cardíaco a cada 6 meses. Além disso, os pacientes apresentam cargas cardíacas mínimas, incluindo evitar o estresse, uma dieta com baixo teor de colesterol.
Medicação
A terapia medicamentosa destina-se a prevenir as causas da estenose. O paciente é prescrito:
- Antibióticos para prevenção de endocardite infecciosa.
- Diuréticos e glicosídeos cardíacos para alívio da insuficiência cardíaca.
- Beta-blocker para eliminar a arritmia.
Se um paciente tem tromboembolismo, ele é prescrito antiplaquetários e heparina subcutaneamente.
Operação
Se o coração está gravemente danificado, os pacientes são prescritos próteses com uma prótese biológica ou artificial ou uma comissurotomia mitral aberta. A última operação é que as comissuras e a fusão subclávia são dissecadas, neste momento o paciente está conectado à circulação artificial.
Para pacientes jovens, especialmente importante é o desempenho poupador dessa operação, que exige comissionurotomia mitral aberta. O orifício mitral durante a operação é expandido por um dedo ou instrumentos dividindo a fusão.
Os pacientes às vezes recebem uma dilatação percutânea do balão. A operação é realizada sob uma radiografia ou ultra-som. Um balão é inserido na abertura da válvula mitral, que se infla, separando as válvulas e eliminando a estenose.
Prevenção da doença
As medidas preventivas são reduzidas ao tratamento e prevenção de recidivas de reumatismo, saneamento focal do estreptococo. Os pacientes devem ser observados no cardiologista e reumatologista, uma vez a cada 6-12 meses, para excluir a progressão da estenose mitral.
Não será supérfluo seguir os princípios de um estilo de vida saudável. Uma nutrição moderada e adequada pode ajudar a melhorar a capacidade imunológica do corpo, o estado do músculo cardíaco.
Estenose mitral e insuficiência mitral
Estatisticamente, a insuficiência mitral parece ser menos freqüente do que a estenose mitral. A proporção dessas patologias em adultos é de aproximadamente 1:10.De acordo com a pesquisa de Jonas, realizada em 1960, a proporção chegou a 1:20.As crianças sofrem de estenose mitral mais frequentemente do que os adultos.
Estudos de insuficiência mitral em pacientes submetidos a comissurotomia mostraram que a desordem ocorre em cerca de 35% dos casos. Consideremos possíveis complicações da estenose mitral.
Complicações de
Se a estenose mitral não for tratada ou diagnosticada tardiamente, a doença pode levar a:
- Insuficiência cardíaca. Com esta doença, o coração não pode normalmente bombear sangue.
- Extensão do músculo cardíaco. A condição se desenvolve devido ao fato de que com estenose mitral o átrio esquerdo está cheio de sangue. Ao longo do tempo, isso leva a transbordamentos e filiais de direita.
- Fibrilação atrial. Por causa da doença, o coração encolhe caótico. Trombose
- .Ao fato de que no átrio direito são formados coágulos, leva à fibrilação.
- Inchaço dos pulmões, quando o plasma se acumulará nos alvéolos.
Como a estenose mitral afeta a hemodinâmica, o sangue não flui para órgãos em volume normal, o que pode afetar seu funcionamento.
Mais detalhes sobre a hemodinâmica com estenose mitral serão descritos pelo seguinte vídeo:
Prognóstico para
A estenose mitral é propensa ao progresso, portanto a taxa de sobrevivência de cinco anos é de 50%.Se o paciente foi submetido a cirurgia, a porcentagem de sua taxa de sobrevivência de cinco anos aumenta para 90-95%. A probabilidade de estenose pós-operatória é de 30%, portanto os pacientes devem ser constantemente monitorados por um cirurgião cardíaco.