Além das doenças tradicionais de "infância", tão familiares para todos os pediatras praticantes, a criança às vezes desenvolve mudanças sérias no trabalho de órgãos e sistemas importantes. Nos últimos anos, crianças em idade precoce muitas vezes apresentam falhas no funcionamento do sistema urinário, denominadas nefropatia não metabólica.
Nefropatia dismetabólica
A nefropatia não-metabólica na prática dos médicos ocorre com bastante frequência, de acordo com as estatísticas, cada terceiro paciente pequeno sofre de uma doença semelhante hoje. A nefropatía não é uma doença final e não se destaca como um diagnóstico separado na classificação internacional de doenças. Se um médico fala de uma nefropatia dismetabólica em uma criança, então, como regra, envolve uma série de distúrbios metabólicos, cujo resultado final é uma alteração séria nos rins.pais
não deve ter medo de complicado termo médico: nefropatia causada por interrupções metabólicos, - não uma sentença, alterando o modo de vida e uma abordagem adequada para o tratamento de uma criança que não há restrições à vida normal. E vice-versa - a falta de terapia adequada e dieta pode eventualmente levar ao desenvolvimento de complicações graves.
Distingue a forma primária e secundária da doença. A forma primária é encontrada nas crianças bastante cedo, na infância e, como regra geral, é hereditária. Isso é considerado fenômeno bastante raro e rapidamente leva ao desenvolvimento de complicações graves - insuficiência renal ou urolitíase.
A nefropatia do rim dismetabólico secundário é mais comum, associada a vários fatores endógenos e exógenos - nutrição, medicação, uma violação do metabolismo de algumas substâncias no corpo de uma criança.
Classificação de
Os médicos compartilham as nefropatias desconmáticas em várias espécies, dependendo de quais cristais de quais sais estão presentes na urina de um pequeno paciente.
Em crianças, os tipos mais comuns de doenças, tais como:
- Oxalúria, associada à presença na análise urinária de um alto teor de oxalatos. Este tipo de nefropatia é de 85 a 90% de todos os casos encontrados na prática.
- Urámbria, ou um alto conteúdo de urato na urina - sais de ácido úrico.
- Fosfaturia, caracterizada pela aparência na análise de um pequeno paciente de fosfato.
- A nefropatia da cistina ocorre com uma alta concentração na urina da cistina, o metabolito da metionina.
- Forma mista da doença - oxalato / fosfato-urato.
Nenhum dos formulários acima não pode se manifestar em recém-nascidos. Os pais mais observadores podem notar que a urina da criança ficou turva e as paredes da panela estão cobertas de sedimentos, mas geralmente é raro que os adultos conectem esses sinais com a presença da doença.
Todos os tipos de nefropatia dismetabólica têm suas próprias causas, sinais e plano de tratamento. Deixe-nos considerá-los com mais detalhes.
Oxalato
A maior parte da nefropatia não metabólica está associada ao aumento do conteúdo de sais de oxalato no corpo da criança. Este tipo de patologia pode ser dividido em nefropatia oxalato-cálcio e oxalúria.
A nefropatia oxalato-cálcio é causada principalmente por uma violação no corpo de um metabolismo de cálcio infantil ou troca de oxalatos. Os motivos para isso podem ser vários:
- é uma predisposição genética à doença. Muitas vezes, um dos pais de uma criança que sofre tem uma doença associada a um transtorno metabólico, por exemplo, diabetes mellitus;
- processos patológicos no intestino. A absorção de alimentos, como regra, leva a alterações nos processos metabólicos e, como resultado, às doenças renais. E se a criança já sofre de doença de Crohn ou lesões ulcerativas do intestino, isso se torna um fator provocador adicional no desenvolvimento de nefropatia de oxalato;
- infrações de um modo de beber pela criança, ligadas ao pequeno uso de água;Deficiência de vitamina
- , em particular, ingestão insuficiente de vitaminas B no corpo;
- quantidade excessiva de ácido ascórbico fornecido com alimentos.
É quase impossível detectar oxalúria em uma criança, especialmente porque as primeiras manifestações de patologia podem ser detectadas mesmo no período do recém nascido. Em uma idade mais avançada, a doença manifesta-se como fadiga geral, aumento da produção de urina, dores de cabeça, alergias. Não há sintomas específicos característicos do desenvolvimento da nefropatia.
diagnóstico definitivo criança deve primeiro passar por um teste de urina para o oxalato ekskrektsiyu diariamente, em seguida, passar o exame de ultra-som do sistema urinário, a fim de detectar as inclusões de oxalato de cálcio( pequenos cristais na forma de areia e pedras grandes nos rins).
A dieta é o princípio fundamental do tratamento. A recuperação completa é impossível sem aderência a uma dieta especial, cujo objetivo é reduzir a ingestão de ácido oxálico com alimentos. Na dieta diária da criança, não deve haver produtos que contenham ácido oxálico: cacau, azeda, frutas cítricas, chocolate e seus derivados, caldos e produtos enlatados.criança
é permitido para alimentar os produtos lácteos líquidos( iogurte, kefir, leite), cereais, legumes, frutas e legumes neutras( abobrinha, repolho, nabos, maçãs doces e pêras, damascos e pêssegos), melancias e melões, massas.
dismetabolicas nefropatia tratamento envolve uma dieta durante 2 semanas, durante o qual deve ser ajustado metabolismo, seguido por uma pausa de, ao mesmo tempo:
- recepção de farelo de trigo e de caldo de aveia promove a excreção de excesso de sais a partir do corpo da criança, e normaliza a cadeira.
- Conformidade com o regime de consumo de álcool. Quanto mais comum ou mineral não gaseificado na água consome uma criança durante o dia, maior o volume de urina é liberado dele durante o dia. Assim, há uma diminuição significativa nos sais no corpo. Recomenda-se a abundância para beber nas horas da noite. Terapia de medicação
- .O tratamento com drogas sempre dá resultados positivos, apenas se a dieta é observada. O regime habitual oxaluria inclui vitaminas, em especial do grupo B, vitaminas A e E, as preparações de magnésio( Magne B6 magnerot, óxido de magnésio), agentes estabilizadores de membrana( ksidifon e dimephosphone) Fitoterapia.
Os bons resultados no tratamento da nefropatia oxalato-cálcio mostraram o fármaco xidiphon. Ele regula a troca de cálcio no organismo, impedindo a deposição de seus sais nos tecidos.
Membrane-Protector Dimephosphon merece especial atenção na terapia da oxalúria. Dimephosphon normaliza o equilíbrio ácido-base no sangue de um pequeno paciente, diminui a acidez do sangue. O tratamento pode demorar muito, então os pais devem ser pacientes.
O prognóstico na cura desses pacientes é favorável, após um curso completo de terapia medicamentosa em combinação com uma dieta, a recuperação vem muito rapidamente. No entanto, para o futuro, deve-se lembrar que uma criança com diagnóstico de oxalúria deve consumir constantemente grandes quantidades de fluido, monitorar sua dieta e tratar doenças intestinais em tempo hábil.
Muddy
Um tipo menos comum de nefropatia, como a oxalúria, mas ainda a segunda mais comum entre as crianças. A uraturgia é caracterizada por um aumento do conteúdo e perda de sais de ácido úrico na urina. Urturia pode ser de natureza hereditária ou acompanhar algumas doenças - anemia hemolítica, pielonefrite.
Além da hereditariedade, as causas da uraturia são:
- erros na nutrição, excesso na dieta de produtos de purina de bebê - caldos fortes, carne, chocolate, alimentos enlatados;
- uso a longo prazo de certos tipos de drogas - diuréticos, citostáticos.
Se a uratura não for tratada, então um excesso de ácido úrico pode levar a uma doença formidável - artrite gotosa.
Os sintomas de uraturia são bastante desfocados, com uma pequena quantidade de sais na urina, sua presença não é sentida pelo bebê.Em um período posterior, com uma súbita superabundância de urates, uma criança pode se tornar facilmente excitável, caprichosa e lágrima prevalece. Além disso, são formados depósitos de sais nas articulações, erupções cutâneas pruritantes e, às vezes, complicações da respiração sob a forma de ataques de asma.
É possível suspeitar de ururia em uma criança, alterando a cor da urina, com um excesso de urina de ácido úrico torna-se uma cor marrom-avermelhada. No entanto, o principal método de investigação é um exame de sangue comum. Além disso, o médico pode recomendar o exame de sangue para ácido úrico e acidez.
No tratamento da nefropatia por urato, os seguintes princípios devem ser adotados:
- Dieta.Às vezes, apenas as mudanças na dieta são suficientes para melhorar a análise e a eliminação completa dos excessos de sais de ácido úrico. Ao excluir o tratamento de uraturia da dieta de uma criança, vitela, carne de porco jovem, cordeiro e caldos de carne, todos os subprodutos, chá, café e cacau, chocolate, peixes gordurosos e produtos de soja. Não dê muffins, doces, fritos e defumados.
Nas horas matutinas é permitido dar ao bebê peixes cozidos com baixo teor de gordura e carne cozida com baixo teor de gordura, mas não mais do que algumas vezes por semana.
Os produtos lácteos são permitidos, melões( melancia e melão), cereais, bagas doces, pão de centeio seco, sopas vegetarianas, um grande número de vegetais.
Um regime de beber semelhante ao da oxalúria. Em geral, urates aparecem na urina concentrada, pelo que a criança deve consumir pelo menos 1,5 litros de minerais simples e alcalinos sem gás.
Para uma recuperação mais rápida, os médicos recomendam tomar medicamentos com medicamentos que ajudem a reduzir os níveis de ácido úrico. Estes incluem Allopurinol, Ciloric, Milurit.
Para melhorar a saída de urina em terapia, utilizam-se Phytolysin, Kanefron e Urolesan.
Igualmente, como no caso anterior, os complexos de vitaminas e minerais com um alto teor de vitaminas B e C são utilizados na terapia de uraturia. Isso melhora muito o metabolismo e ajuda a aliviar a condição da criança doente.
O controle da nutrição do bebê e o tratamento atempado permitirão ajustar rapidamente a condição do bebê e mantê-lo saudável por muitos anos.
Fosfato
A fosfaturgia ocorre em 3-10 casos de 100 e está associada à perda de fosfato na urina.
A nefropatia de fosfato está sempre associada a uma violação do metabolismo do fosfato de cálcio e acontece pelas seguintes razões: transtornos de
- na alimentação de um bebê ou uma mãe de enfermagem - predominância de alimentos vegetais e peixes na dieta, uso excessivo de refrigerante;Raquitismo
- ;
- patologia do rim;Diabetes
- ;
- doença renal inflamatória.
Deve notar-se que o diagnóstico de uma pequena quantidade de fosfato na urina do bebê não deve ser considerado um desvio grave da norma, esta condição é normal e não requer tratamento.Às vezes, basta ajustar a nutrição, e os testes retornam imediatamente ao normal.
É a correção da dieta na maioria dos casos ajuda a corrigir a situação e permite que você faça sem o suporte à medicação. Refeições e pratos de peixe devem estar presentes na nutrição da criança na taxa de 1 grama de proteína por 1 kg de peso, mingau, legumes azedos e bagas.É necessário limitar os produtos lácteos, salgados, fumados e fritos, doces e pãezinhos.
Uma criança pequena diagnosticada com nefropatia com fosfato deve consumir sucos mais ácidos, uso de um fungo de chá ou vinagre de maçã, conforme recomendado por um médico. Isto é devido à reação alcalina da urina, na qual os fosfatos são formados. Em um ambiente mais ácido, o precipitado de fosfato não cai.
Além disso, recomenda-se que beba pelo menos 1,5 litros de água regular por dia, a fim de diluir a concentração de urina.
Não é supérfluo receber vitamina A na dosagem etária e o medicamento Kanefron para remover o excesso de sais do corpo do bebê.
Cystine
A nefropatia da cistina é causada por acumulação excessiva de cistina nos rins. As causas desta condição são principalmente patologias hereditárias dos rins.Às vezes, a cistinúria ocorre devido à derrota dos rins após as doenças infecciosas transferidas.
A precipitação de sais de cistina na urina indica inequivocamente um processo patológico e requer exames adicionais - análise bioquímica de urina, exame ultra-sonográfico dos rins e da bexiga.
Na cistinúria, bem como com outra forma de nefropatia dismetabólica, a criança apresenta uma dieta terapêutica. Neste caso, a criança deve ser limitada na dieta de produtos protéicos - queijo cottage, ovos, peixe e carne. A duração da dieta terapêutica é de 1 mês, após o que a dieta é ligeiramente expandida e gradualmente introduzindo pratos de carne.
O regime de consumo de álcool deve ser observado: a criança deve beber pelo menos 2 litros de líquido por dia, a maior parte do líquido deve ser à noite.
O tratamento com fármacos fornece um curso de nefroprotectores - Kuprenil, Blemaren, Penicillamine, apoiando o trabalho de rim em um estado normal. A recepção de mistura de citrato e complexos de vitaminas é mostrada.
Previsões de
Mais de metade dos casos de desenvolvimento de nefropatias dismetabólicas com terapia adequada e seguindo as recomendações dos médicos terminam na recuperação completa da criança. Para prevenir uma forma recorrente da doença, é necessário acompanhar cuidadosamente a saúde da criança, tratar as doenças inflamatórias a tempo, monitorar a nutrição do bebê e continuar bebendo mesmo fora do período de exacerbação.
Como medida preventiva, mesmo durante períodos de remissão persistente, tente seguir a dieta prescrita e periodicamente tomar análise de urina para o teor de sal.