A biópsia de próstata é considerada uma técnica de diagnóstico altamente informativa que ajuda a detectar patologias malignas como o câncer da glândula em tempo hábil. O procedimento envolve a obtenção de uma amostra de tecido prostático para seu exame citológico e histológico adicional.
Indicações e contra-indicações
A biópsia é dividida em primário e secundário.
As indicações para uma biópsia primária de natureza primária são suspeitas de um tumor maligno:
- Se as análises preliminares mostraram um aumento do nível de um antígeno prostático específico - mais de 4 ng / ml;
- Se o exame trans-abdominal ou transrectal de ultra-som mostrou um baixo nível de ecogenicidade na próstata;
- Se as impressões digitais na próstata revelaram um selo ou nó específico.
Se a biópsia prostática primária mostrou resultados negativos, e o paciente possui alguns desvios, é realizado um procedimento secundário. Em particular, é indicado se:
- O nível do antígeno específico continua a aumentar ou permanecer no mesmo nível elevado;
- Com densidade de antigénio superior a 15%;
- Se a proporção de antigénio livre em relação ao antígeno total for inferior a 10%;
- Se o diagnóstico primário mostrou um alto grau de neoplasia no tecido da próstata;
- Se uma biópsia não foi obtida no diagnóstico inicial.
Embora a realização de uma biópsia seja um procedimento de diagnóstico, pode ser comparada a uma microoperação, por isso tem suas próprias contra-indicações:
- Tracto intestinal retiniano perineal recente;
- Estenose anal fortemente pronunciada;
- Forma aguda de inflamação da próstata;
- A presença de hemorróidas de forma complicada;
- A presença de patologias associadas a distúrbios do fluxo sanguíneo;
- Inflamação aguda do istmo anal e tecido retal.
Métodos para a tomada de biomateriais
Vários métodos para a amostragem de uma biópsia são usados atualmente:
- Polyfocal - quando o procedimento é realizado sob controle de ultra-som. As amostras de tecidos são retiradas de 12 pontos da próstata;
- Cegueira , com sondagem com dedo. O médico entra na agulha no reto e o dedo controla seu movimento. A amostra de biópsia é retirada de 4-6 pontos da glândula;
- à base de saturação - quando uma amostra de biópsia é tomada sob o controle de uma máquina de ultra-som, apenas o material é retirado de 24 pontos no órgão. Este método é considerado o mais avançado e moderno, permite detectar o câncer de próstata no estágio inicial da patologia.
Além disso, as biópsias transuretral, transrectal e transperineal são isoladas.
Transrectal multifocal
Um tipo similar de biópsia da próstata pode ser realizada em diferentes poses: nas costas com a ênfase das pernas nos apoios, no lado com os joelhos puxados para o tórax e na posição joelho-cotovelo.
Um anestésico é injetado na área ao redor da próstata. Todas as ações são controladas por ultra-som transrectal, o que é necessário para acertar com precisão a agulha na área desejada da glândula.
Normalmente, uma amostra de biópsia é tomada por uma agulha de mola especial, que rapidamente entra na próstata e a deixa rapidamente.
De forma semelhante, até 10 peças de tecido prostático são retiradas de diferentes partes do corpo. O procedimento demora alguns minutos.
Se a biópsia é realizada transrectalmente, mas sem ultra-som, o dedo é um dedo de um especialista que sente a próstata quando a agulha é inserida através do reto. Neste caso, a agulha é virada para dentro da próstata, um pedaço de biomaterial é capturado e depois retirado.
Esta biópsia dura muito mais - até meia hora.
Transuretral
A técnica transuretral de biópsia prostática é um procedimento no qual um paciente é colocado nas costas e suas pernas são colocadas em pedestais especiais. O diagnóstico transuretral é realizado com anestesia espinhal, local ou geral.
A biópsia de próstata transuretral é realizada usando um dispositivo especial - um cistoscópio, e um ciclo de corte é utilizado para levar o biomaterial. A duração da obtenção de uma biópsia dessa maneira é de cerca de 40-45 minutos.
transperineal A preparação de biossamples prostáticas pelo método transperineal raramente é utilizada na prática urológica. O paciente é colocado no lado ou nas costas, os joelhos são comprimidos.
O procedimento de diagnóstico é realizado com anestesia geral ou local.
A essência do procedimento é que uma pequena incisão é feita na área perineal do homem, através da qual a agulha é inserida para obter uma biópsia. O médico repara o dedo com o dedo para facilitar a inserção da próstata. As amostras são retiradas de diferentes partes da próstata. A duração desse procedimento não leva mais de meia hora.
Métodos de controle
Na maioria das vezes, o procedimento de biópsia da próstata é realizado sob controle de TRUS, ou seja, sob controle de ultra-som transrectal. O uso de métodos com sondagem digital cegamente hoje não é rentável e geralmente não é aplicado.
Preparação preliminar de
Antes de realizar uma biópsia da próstata, o paciente deve estar preparado para o procedimento.
Se eles ocorrem, o paciente é prescrito terapia antibiótica.
Em preparação para a biópsia, o médico é obrigado a saber sobre os medicamentos tomados pelo paciente, a presença de alergia a drogas e assim por diante. Pouco antes do procedimento, o paciente colocar um enema para limpar o intestino.
Além da anestesia, o paciente às vezes é aliviado com sedativos.
Como a biópsia da próstata é realizada?
O procedimento de biópsia da próstata é realizado apenas em condições de internação, e alguns mesmo sob anestesia geral.
O paciente deve se despir e colocar um vestido descartável, como antes da operação, o que é essencialmente o procedimento para a realização de uma biópsia da próstata.
O procedimento em si é realizado por um dos métodos acima: transuretral, transrectal ou transperineal.
Vale ressaltar que tomar um espécime de biópsia da próstata para cada homem é considerado o procedimento mais desagradável. E é mais desagradável do ponto de vista psicológico e moral, e não em termos de dor.
Para a analgesia, a introdução de um gel de lidocaína a 2% no canal retal é mais frequentemente utilizada. Este método de anestesia é o mais eficaz e seguro para a biópsia transrectal da próstata.
Implicações da biópsia da próstata
Mesmo um procedimento de diagnóstico para a biópsia da próstata pode ter consequências imprevisíveis. Por exemplo:
- Choque alérgico em resposta a um medicamento anestésico;
- Hemorragia intestinal direta com duração não superior a 3 dias;
- sangramento urinário ou uretral, resultando na formação de contusões, aumento ou violação de micção;
- Lesões infecciosas, mais características de pacientes com inflamação latente da próstata.
O médico deve ser contatado imediatamente se sangramento severo, dor intensa e febre, ou o paciente não pode esvaziar a bexiga por mais de 3 dias durante 8 horas após o procedimento.
Recomendações após a análise de
O dia após o procedimento é recomendado para ficar em casa e aderir a tais recomendações:
- Ao longo de um mês, recomenda-se que evite atividades físicas, como exercícios em simuladores, corrida ou natação;
- Recusar durante este período dos procedimentos de banho e visitar a sauna, porque o superaquecimento da próstata perturbada é inútil;
- Superenfriamento também deve ser evitado;
- Durante a semana, observe o regime de consumo, consumindo pelo menos 2-2,5 litros de líquido por dia;
- Durante um mês é recomendado aderir a uma dieta dietética, eliminando alimentos que irritam o sistema urinário, como álcool, alimentos picantes e bebidas com cafeína;
- Você pode fazer sexo em cerca de uma semana e meia.
O que os resultados podem dizer?
Normalmente, os resultados da biópsia da próstata estão prontos por 10 dias.
Se células anormais são encontradas na próstata, os especialistas determinam a extensão da incidência de câncer.
Revelado em 8-10 unidades indicam a presença de um alto risco de patologia agressiva.
Se uma família teve casos de câncer de próstata, recomenda-se que os homens sejam submetidos a exames urológicos todos os anos( a partir dos 45 anos).
A dor do procedimento
Quando o médico injeta um anestésico, uma injeção fácil é sentida e quando a agulha de biópsia é injetada na próstata, o paciente experimenta desconforto menor.
Durante um mês após a biópsia prostática de diagnóstico, o esperma pode mudar a sombra. Se o estudo foi realizado transrectalmente, então nos tecidos retais, o sangramento pode começar.
Se a amostra de biópsia foi tomada sob anestesia geral, então o paciente é mantido na ala por algum tempo após o procedimento. E à noite, já em casa, um homem pode sentir uma fadiga notável.
Comentários de pacientes
Nikolay:
Não argumento que a biópsia da próstata é muito informativa e, muitas vezes, um procedimento necessário. Mas como ela desagradável, infelizmente, experimentou sobre si mesma. Nós o realizamos transrecionalmente. Dor, como tal, não sentia, embora houvesse um desconforto específico. E mais experiências emocionais do que outra coisa. Minha análise não mostrou nada perigoso. Não houve conseqüências após o procedimento. A menos que em um perineum puxou 2-3 dias e tudo.
Oleg:
O motivo do tratamento foi a subida frequente no banheiro e na ternura no períneo. O médico aceitou-me educadamente, ouvi, então disse que eu preciso passar por uma biópsia. Ele experimentou muitas sensações terríveis, para o qual ele apresentou uma soma redonda. Não fui diagnosticado com prostatite, mas o sangue de um lugar tem perturbado durante um mês.
Quanto custa a análise?
O preço médio da biópsia da próstata nas clínicas de Moscou é de cerca de 5500-16500 rublos. O custo final depende do método de obtenção de uma biópsia, métodos de controle, tipo de anestesia e um conjunto de serviços adicionais.
Entrevista em vídeo com um paciente após uma biópsia da próstata: