A maioria das pessoas, depois de ouvir uma frase como "uma história médica, úlcera péptica", imagina uma história sobre a doença, com fatores interessantes e divertidos de seu tratamento no passado, sobre quando foi diagnosticado e outros, mas isso está longe da verdade. Na verdade, na história da doença, a úlcera se refere a um paciente particular e a tudo o que está associado com ele e sua doença.
Vejamos a história da doença com úlcera péptica:
- ;Queixas do paciente
- ;
- Dados da pesquisa;
- Dados obtidos durante a inspeção geral;
- Diagnóstico preliminar;Dados de análise
- ;
- Diagnóstico clínico com racionalidade;
- Descrição do método de tratamento;
- Prevenção e aconselhamento;
- Epicrisis.
Agora, considere todos os componentes da história das úlceras no estômago com mais detalhes.
Na seção, os dados do passaporte indicam o nome do paciente, idade, ocupação, endereço residencial, data de admissão e diagnóstico( por exemplo, úlcera péptica na fase de exacerbação).
Na seção de queixas, indique qualquer coisa que preocupe o paciente, provoque ou vice-versa, reduz a dor.
Quanto ao questionário, é importante esclarecer a partir do momento em que o paciente se sente doente( quando os sintomas da doença apareceram pela primeira vez).Quando foi a primeira queixa ao médico, em qual clínica / hospital? Onde foi enviado e como foi tratado? Ter o paciente diagnosticado gastrite antes do início de uma úlcera, com que frequência ocorre uma recaída? Além disso, é necessário descobrir como o paciente se desenvolveu quando criança: existe uma predisposição genética? Certifique-se de esclarecer a história familiar( conformidade com as recomendações do médico, maus hábitos), anamnese alérgica( produtos / medicamentos que causam alergias), doenças transferidas, operações.
Depois de coletar as informações, você pode proceder à inspeção. Durante o exame, o médico repara a condição geral do paciente: altura, peso, físico, posição, pele e cabelo, unhas e áreas visíveis da mucosa. Também é importante observar a freqüência cardíaca, pressão arterial e BH do paciente, observe a presença / ausência de deformação do tórax, abdômen e pélvis, teste os reflexos.
Após o exame, é feito um diagnóstico preliminar e está planejado para qual teste o paciente será enviado. Geralmente, é uma questão de cintilografia do baço e fígado, análise de sangue RW, análise de fezes, ultra-som abdominal, FGD, ECG, análise geral de urina, composição bioquímica do sangue, sangue clínico.
Com base nos resultados da análise, um diagnóstico clínico que pode confirmar ou refutar o diagnóstico preliminar é uma úlcera péptica. Quando a história da doença da terapia é dada grande importância. Esta parte detalha quais preparações e em que doses são prescritas, que tabela é necessária durante uma exacerbação e que dieta é recomendada para os próximos anos / para a vida, bem como os procedimentos de fisioterapia em andamento.
As recomendações indicam o que vale a pena cuidar, como planejar o dia e o que fazer para que o período de remissão seja o maior tempo possível.
Bem, eles terminaram a epicrisis, em que os dados dos passaportes, a data de admissão, as queixas na admissão e a condição do paciente, quais estudos foram realizados, o diagnóstico( úlcera gástrica), quais procedimentos foram prescritos, são novamente indicados.