Descrição da doença de Ménière, seus sintomas de abordagens de tratamento

1 A essência da patologia do

Anteriormente, esta doença era chamada de hidropesia do labirinto. Gradualmente, o surdo se desenvolve, inicialmente impermanente( às vezes), o que então se torna irreversível. A perda de audição é acompanhada por outras sensações desagradáveis ​​na orelha: um assobio, zumbido - no primeiro em um, depois outro é atingido. Distinguir uma unidade nosológica separada, chamada síndrome de P. Menier. Uma unidade nosológica independente é a própria doença de Ménière. A patologia desenvolve-se com disfunção vestibular de várias gênes, com um enfraquecimento súbito da orelha em uma orelha e sensações subjetivas no outro, há hemorragias sem causa no ouvido interno sem componente inflamatório.

A síndrome de Meniere sempre tem causas reais, e o tratamento depende delas. Os sintomas são secundários, decorrentes das doenças já existentes( isquemia de labirinto, trauma, inflamação, abuso de drogas com efeito ototóxico, como Gentamicina, aspirina, doenças vasculares, CCT), com a síndrome não há surdez de surdez. A síndrome de Meninger causa uma causa mista: a etiologia da doença ainda é debatida, vários fatores são chamados, alguns consideram uma complicação do herpes, outros - falhas hormonais em doenças auto-imunes, não excluem um fundo alérgico. As causas verdadeiras não são identificadas, mas os fatores de risco são denominados: infecções virais da orelha interna, anomalias congênitas, traumatismo craniano, sífilis.

A doença tem uma frequência de 1 por 1000 habitantes, principalmente pessoas com mais de 35-40 anos, mulheres 1,5 vezes mais freqüentemente. Em 55% dos casos, há uma transmissão hereditária da doença na terceira geração. Esta doença foi diagnosticada em Jonathan Swift( autor de livros sobre Gulliver), o astronauta americano Alan Shepard, o músico americano Ryan Adams e outros.

2 Classificação da doença

No seu desenvolvimento, esta doença passa por 3 estágios, respectivamente, os sintomas são diferentes eo tratamento deve levá-los em conta:

1. Os ataques são irregulares e facilmente tolerados. A audição não sofre.
2. Manifestações regulares, podem ser diárias. A audiência será restaurada.
3. A perda auditiva é freqüente ou permanente, as manifestações vegetativas diminuem, mas são substituídas por desmaios periódicos.

A doença de Ménière tem as seguintes formas:

1. Forma coclear. Ocorre em 50% dos casos, os sintomas predominantes e os únicos são distúrbios auditivos.
2. Forma clássica. Demora cerca de 30% dos casos. Com esta forma, o próprio nome indica que esta é uma manifestação clássica da doença de Ménière e que as funções auditivas e vestibulares são simultaneamente interrompidas.
3. Forma vestibular. Está registrado em 15-20% dos casos, caracterizados exclusivamente por distúrbios vestibulares.

Além disso, a doença de Meniere em seu desenvolvimento tem uma certa ciclicidade com exacerbações( ataques) e remissões, quando os sintomas da doença são relativamente achatados. Há também três graus de gravidade: grau leve com recuperação total da capacidade de trabalho após um ataque;gravidade moderada - as convulsões duram até 5 horas, vários dias doentes são incapacitados;grave - um ataque dura mais de 5 horas, ocorre diariamente ou semanalmente. A habilidade de trabalho neste grau não é restaurada.

3 e sinais de sintomas da doença de doença

Meniere são os seguintes: distúrbios vestibulares e cocleares na forma de ataques de vertigem, com dor de cabeça severa, geralmente com náuseas, vômitos freqüentes, sensações do corpo caindo com uma sensação de medo, instalações de rotação ilusão objetos ao redor e seu próprio corpo. Para reduzir a tontura, o paciente é forçado a deitar-se.com qualquer alteração na posição dos sintomas intensificar. A coordenação é quebrado, não há ruído nos ouvidos, assobiando a tocar( como um som de sino ou grilos cantando), sinais de perda auditiva congestionamento orelha. O ajuste de notar nistagmo( espasmos involuntários do globo ocular), no lado da lesão.

aparecem sintomas autonômicos extremamente dolorosas, e o tratamento é necessário, respectivamente, com falta de ar, palpitações, rosto palidez, suor frio, piorando a já má saúde. A duração do ataque geralmente é de 2-8 horas, mas pode ser prolongada por vários dias. Ele tem sido doente muitas vezes sentem o início de um ataque e avisá-se dele ao redor, ele é chamado de aura( Latin "aura" -. "Breeze").Em diferentes pacientes, é diferente, mas em geral é um agravamento dos sintomas iniciais associados ao equilíbrio e ao aumento do zumbido.

Um ataque pode ser manipulado na orelha, álcool, hipertermia, estresse. Após um ataque por um tempo, o peso na cabeça, a surdez, fraqueza e insegurança da marcha são preservados. A audiência é primeiro restaurada dentro de 24 horas. Com o desenvolvimento da doença, os sintomas descritos começam a ocupar todo o período de inter-ataque. Transtornos relacionados primeiro única gama de baixas frequências é então prolongado, com cada orelha aumentando ataque diminui e torna-se surdez completa. Com o início dos sintomas vegetativos surdez tais como náuseas e vómitos cessar, mas há desmaios.medidas de diagnóstico

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Há combinação clássica de sintomas, o chamado tríade em que audiologista queixas do paciente pode ouvir, pré exacta sugerem a presença de doença de Meniere. Isto é principalmente uma diminuição na audição em saúde total, sibilos súbitos nos ouvidos e tonturas. Mas para o diagnóstico final é necessário realizar exames adicionais. No otoscopia em pacientes com doenças inflamatórias doença de Ménière, mudanças no meato auditivo externo e a membrana timpânica não é detectado.

conduzidos estudos funcionais de audição: audiometria( medição de surdez), vestibulometriya( determinação do grau de desvio no aparelho vestibular), um estudo de diapasão, Eletrococleografia, teste promontorialny( revela a patologia do nervo auditivo), impedancemetry( avaliação da mobilidade dos ossículos auditivos e músculos condição ITE).Para excluir um tumor( neurinoma do nervo auditivo) e CCT, MRI e CT do cérebro são realizadas.oftalmologista consulta: conduta eletronistagmográfico, o estudo de nistagmo( movimentos involuntários do globo ocular) - para determinar as causas de síncope, num acesso de nistagmo ocorre no lado afectado.

Teste de desidratação é um exercício de desidratação que melhora a audição do paciente, Com a doença de Meniere, há edema da orelha interna, isto é um sinal de diagnóstico. Realização de um exame neurológico, EchoEG, EEG.O estudo inclui também ultra-som da tiróide, os testes bioquímicos do sangue para determinar o metabolismo lipídico, testes serológicos para a sífilis. Todos os exames não só revelam a presença de patologia, mas também determinam o grau de sua gravidade. No caso da síndrome de Meniere, é necessário coletar informações completas sobre doenças anteriores.

5 tratamento e prognóstico de tratamento da doença de doença de Ménière

Meniere é bidireccional:

1. Remoção de ataque( leve).
2. mezhpristuponogo período de tratamento conservador. A cura completa da doença não pode falar por causa de etiologia obscura.

Para a remoção de ataque usadas várias combinações de antipsicóticos( triftazin, clorpromazina, haloperidol e etaperazin), drogas escopolamina atropina( Bellaspon, Belloidum), espasmolíticos vasoespasmos removedor( Nospanum, nikoshpan, papaverina), anti-histamínicos( difenidramina, Pipolphenum, Suprastin), diuréticos( Lasix, Hypothiazid, Furosemida).O tratamento geralmente em regime ambulatório, sem hospitalização. Somente se houver vômitos persistentes, o paciente é hospitalizado. O tratamento conservador envolve

significa estruturas microcirculação prazo melhoria do ouvido interno( beta-histina - actualmente a única droga que dilata o vaso ouvido interno Torekan) medicamentos para reduzir a permeabilidade das paredes vasculares, diuréticos, preparações atropina e venotonics. O tratamento é sintomático, contribui apenas reduzir o tempo e frequência dos ataques, reduzindo sua gravidade, mas o aumento da perda auditiva não elimina. O tratamento geralmente

complementado por regime de cumprimento do dia, com um decréscimo no fornecimento de sal, excepto para os alimentos que contêm cafeína e um aumento no contendo potássio - bananas, espinafre, batata doce, damascos, beringela;parar de fumar e de álcool, atividade física moderada entre os ataques, a realização de exercícios especiais e treinamento para coordenar o aparelho vestibular.labilidade emocional implica um psicólogo e um psiquiatra. Os pacientes são proibidos de trabalhar em condições extremas de altitude, debaixo d'água, subterrânea, na zona do aumento da lesão. No período interictal muito bem ajudar Diazepam, Fenobarbital, meklozin. Menos comumente atribuído a acupuntura, perfuração a laser. A necessidade de uma avaliação periódica dos pacientes auditiva.

Com a ineficácia do tratamento conservador utilizado três tipos de técnicas cirúrgicas. Esta drenagem( bombear o excesso de líquido - saco de drenagem endolinfático ou labirinto através do ouvido médio), destrutivo( descompressão do saco endolinfático - durante a operação é removido porção de osso no interior do ouvido e o saco é endireitada, a pressão em que diminui, e vertigem testado) e operações sobre o sistema nervoso autónomo( simpatectomia cervical).Há

intracraniana vestibular intersecção ramo VIII par de nervos cranianos( durante a cirurgia, o cirurgião que ablates porção do nervo que é responsável pela retenção de equilíbrio, e ruptura incoordenação paciente), o impacto no ultra-som labirinto de laser.Às vezes, passar a remoção completa de todo o sistema labiríntico, mas raramente, e apenas nesse caso, se o rumor é completamente perdido, em seguida, restaurado o equilíbrio dos pacientes. Menos popular ablação química( lat "ablatio" -. "Retirada") - a remoção da porção de superfície de administração tecido de certas drogas, neste caso, na cavidade do ouvido interno, em pequenas doses, gentamicina, estreptomicina, de efeito ototóxico, causa a morte do aparelho vestibular da célula. Muitas vezes, na cavidade do ouvido médio também administrados hormonas esteróides( prednisolona, ​​dexametasona) para melhoria de uma doença e o órgão de preservação da audição. No que se desenvolveu surdez bilateral recomendado utilizar aparelhos auditivos. Síndrome requer tratamento da doença subjacente.

prevenir ou curar completamente a doença de Ménière não pode ser, mas a doença que ameaça a vida não é.métodos operacionais

embora reduzir significativamente a frequência e intensidade dos ataques, mas não garantem o retorno de audição. Se um paciente como resultado da perda auditiva reduz o nível de suas habilidades, ele foi transferido para o grupo deficiência III.É encorajador que 80% dos pacientes recuperar funções perdidas com melhor qualidade de vida.