De acordo com dados estatísticos, em 5-15% dos pacientes que sofrem de erosão da mucosa gástrica, mais cedo ou mais tarde, abre-se sangramento de úlcera, cuja intensidade depende diretamente do tamanho do vaso danificado. Surge de repente, independentemente do grau e severidade da patologia. Em alguns casos, uma violação da integridade das veias ou artérias torna-se o primeiro sinal de manifestação de úlcera, em outros - uma conseqüência do problema descoberto há muito tempo, mas não é efetivamente abordado. Em qualquer caso, o sangramento com uma úlcera é muito perigoso, portanto, para sua eliminação, a assistência profissional dos médicos é sempre necessária. Mesmo que, em algum momento, o sangue pare para ir, depois de algumas horas ou, no máximo, um dia, o processo é retomado novamente.
O sangramento gástrico ulcerativo é dividido em oculto e óbvio. No primeiro caso, a integridade de uma pequena embarcação está danificada, na segunda - uma grande artéria. E, na maioria das vezes, a artéria erosiva é a causa que provoca sangramento interno na úlcera do estômago. Muito menos frequentemente, a patologia é venosa.
O sangramento para a úlcera gástrica não é suscetível à predição com base na localização de formações erosivas, bem como no sexo ou idade do paciente. Ou seja, não se pode dizer que, se o foco erosivo estiver localizado em um determinado local, então necessariamente um sangramento interno ocorre com uma úlcera. Da mesma forma, não há diferença se um paciente é um homem ou uma mulher, e quantos anos ele tem. No entanto, pessoas idosas com uma complicação existente estão em um grupo de risco especial, porque não podem sofrer hemostasias independentes, mesmo por curtos períodos de tempo. Isto é principalmente devido à esclerose dos vasos e à perda de sua capacidade natural de espasmódica. Um sangramento contínuo de úlcera no estômago traz uma séria ameaça à vida humana.
Se houver uma doença crônica da úlcera rastejante, o sangramento não vai parar mesmo por um curto período de tempo, como um tecido cicatricial é formado no local da lesão da mucosa, que não tem a capacidade de regenerar. Por este motivo, as feridas abertas permanecem abertas até que seja realizada terapia conservadora apropriada ou tratamento cirúrgico. Mas com úlcera gástrica aguda, o sangramento geralmente é intermitente, mas isso não significa que você possa hesitar em consultar um médico. A provisão intempestiva de cuidados médicos termina com uma perda significativa de fluido vital, e a primeira gravidade da condição do paciente rapidamente se desenvolve no quarto, quando uma pessoa só pode ser salva por meio da ressuscitação, e isso nem sempre é o caso. Além disso, mesmo uma pequena e intermitente hemorragia de estômago com repetição prolongada provoca o desenvolvimento de anemia ferropriva, exacerbando o problema e dificultando o tratamento geral do paciente.
Qual é o perigo de uma úlcera péptica complicada pelo sangramento?
De fato, o sangramento em si é uma complicação da úlcera péptica. Em outras palavras, a patologia lenta ou chamada "apagada" se transforma em uma forma agressiva. Uma pessoa experimenta dor aguda depois de comer, o que simplesmente o faz com medo de tomar qualquer alimento. Como resultado, desenvolve-se o esgotamento do corpo, que, combinado com a perda de sangue, leva a fraqueza, letargia e perda de peso.
O mais perigoso é a úlcera péptica, complicada pelo sangramento profuso. Neste caso, grandes vasos são afetados, então, literalmente, meia hora, uma pessoa perde uma grande quantidade de sangue. E isso já é ameaçador: choque hipovolêmico
- ;
- hipotensão ortostática;Insuficiência cardíaca
- ;Insuficiência hepática aguda
- ;
- por edema cerebral;
- produtos de intoxicação da decomposição( hidrólise) do sangue que entrou no intestino.
Assim, uma úlcera de estômago complicada por sangramento pode causar SPON( síndrome de falência de vários órgãos), em que o corpo é quase incapaz de manter suas funções vitais. Nestes casos, a porcentagem de óbitos é muito alta, portanto, quando se identificam sintomas que indicam uma violação erosiva da integridade das veias ou artérias no estômago, você precisa buscar ajuda do gastroenterologista o mais rápido possível.
Como reconhecer os sintomas de úlceras hemorrágicas?
Com hemorragia ulcerosa( pequena), os sintomas estão quase sempre ausentes. A condição geral do paciente é satisfatória e a pessoa não sente mudanças no estado de saúde. No entanto, uma saída prolongada pode causar tonturas leves, fadiga e palidez rápidas. Deve ser dada especial atenção às mudanças na pressão arterial, que diminui quando uma pessoa está parada ou sentada. Para encontrar o problema no tempo e prevenir sua transição para uma forma aparente mais severa, é necessário fazer exames periódicos para realizar uma reação laboratorial de Gregersen, o que permite que você detecte até mesmo pequenos pedaços de sangue no suco gástrico, fezes, urina e vômito.
Para sangramento óbvio na úlcera do estômago, os sintomas são sempre pronunciados. Eles são reconhecidos por sinais como vômitos sangrentos( hematomese) e fezes semelhantes a alquê( melena).
Com perda de sangue moderada( 15-25%), o paciente pálido face, os membros ficam mais frios, o volume de urina descarregada diminui, a palpação aumenta significativamente mesmo quando uma pessoa não experimenta nenhum esforço físico.
Os sintomas de úlceras hemorrágicas com perda significativa de sangue( 25-45%) são reconhecidos por uma queda acentuada na pressão arterial, aparência de taquicardia e dispnéia. O corpo não pode compensar o volume perdido de sangue, mas neste estado ainda é possível falar sobre a reversibilidade do choque hemorrágico descompensado grave. As pessoas com sinais semelhantes de sangramento ulceroso, como regra, não perdem a consciência, mas pelo contrário, tornam-se inquietas e irritáveis, estão em um estado de excitação insalubre muito notável.
Se a perda é de 50% ou mais com uma úlcera hemorrágica do estômago, os sintomas são expressos na ausência de consciência, um blanqueamento acentuado da pele, protrusão de suor pegajoso e frio, um pulso semelhante a um fio. Na maioria dos casos, a pressão arterial não pode ser medida. Se, em tal estado, o paciente não receber assistência médica urgente, a patologia se torna irreversível e a pessoa morre.
Como o tratamento hemorrágico ulcerativo é tratado?
O tratamento de sangramento de úlceras estomacais em 80% dos casos ocorre com métodos conservadores sem realizar uma operação. Existem casos de hemostasia independente, mas isso não dá razão para ignorar o atendimento ao médico, uma vez que sem ajuda profissional há quase uma probabilidade de 100% de uma recaída precoce. Somente ações terapêuticas competentes podem levar a um resultado positivo estável.
Em todos os casos, o tratamento de úlceras no estômago com hemorragia inclui hospitalização do paciente, restrição de cama rigorosa, proibição de alimentos e água. Na fase inicial, como regra, as injeções de Vikasol, uma solução de cloreto, e também gotas de ácido epsilon-aminocaproico são colocadas. Todas essas ações visam alcançar um efeito hemostático.
Com hemorragia intensa de úlceras no estômago, o tratamento significa transfusão de massa de eritrócitos, o que evita um aumento excessivo no BCC.Depois de recuperar o volume, o paciente é cuidadosamente monitorado para identificar sintomas que indicam hemorragia contínua.
De muitas maneiras, a maneira de tratar uma úlcera com sangramento depende da sua localização. Se esta é a parte inferior do esôfago, então um cateter balão é inserido dentro da boca. Depois disso, o balão é inflado para criar uma certa pressão na área do vaso danificado. Outra técnica é agir sobre um foco problemático de um químico especial que causa fibrose e inflamação da veia.
Na medicina moderna, a terapia endoscópica é amplamente utilizada. E o tratamento do sangramento com uma úlcera de estômago não é exceção. Um vaso danificado é cauterizado pela ação de uma corrente elétrica ou uma substância que provoca coagulabilidade do sangue é injetada na veia. No caso de todas as medidas acima não produzir o efeito esperado, a úlcera estomacal sangrenta é tratada com um procedimento cirúrgico.
Dieta e Nutrição para sangramento de úlceras estomacais
Um dos fatores mais importantes para o tratamento bem-sucedido é uma nutrição adequada com úlcera hemorrágica. Durante os primeiros 2-3 dias, há abstinência completa de beber e comida. Apenas a sede apaga com algumas colheres de chá de água ou um pequeno pedaço de gelo, que deve ser dissolvido na boca. Após 48 horas, o paciente recebe uma pequena quantidade de alimento líquido. Assim, uma dieta com sangramento da úlcera pode incluir:
Leite- ;Creme
- ;
- ovos em forma bruta ou macia, em que a proteína está em estado semi-líquido;
- geléia escassa;Gelatina
- ;Sucos
- , etc.
Recentemente, muitos especialistas abandonaram completamente a fome a longo prazo. Segundo eles, se o sangramento úlcera de estômago é complicada, uma dieta deve fornecer uma ingestão adequada de calorias que suportam funções vitais, bem como gordura, proteína, carboidratos, vitaminas e sais. A única condição - o alimento deve ser líquido ou sob a forma de purê.Além dos produtos acima mencionados, tal dieta com uma úlcera estomacal sangramento inclui:
- coalhada ou suflê de carne;
- purê de sopas de vegetais, cozidas em caldo mucoso;
- mingau esfregada;
- peixe ou almôndegas;
- costela cozida no vapor;Pureza
- de batatas;Vassouras
- ;
- manteiga;Chá e cacau
- ;
- compotas de frutas;
- açúcar;
- caldo de caldo, etc.
Naturalmente, bebidas alcoólicas e alimentos irritantes agudos são excluídos dos alimentos. Assim, uma dieta com úlcera de estômago e sangramento não é uma proibição estrita de todos os alimentos sem exceção. O principal é coordenar a dieta do paciente com o médico assistente que recomendará certos produtos comestíveis que não prejudicam o corpo e não interferem no tratamento efetivo.
O que fazer se sanar úlcera estomacal?
Com sangramento ulcerativo, o atendimento de emergência é a principal condição, não só para manter a saúde, mas também para a vida. Em primeiro lugar, o paciente deve ser completamente imobilizado, isto é, colocar uma posição horizontal nas costas e imediatamente chamar uma ambulância. No âmbito dos cuidados pré-hospitalares, recomenda-se colocar um recipiente de gelo no estômago. Você também pode engolir um pequeno pedaço de gelo, pois o frio deixa de sangrar.É estritamente proibido tomar água ou comida, mover-se de forma independente. O transporte de uma pessoa com esta complicação é realizado apenas em macas.
No hospital conduzida medidas abrangentes terapêuticos, incluindo a hemostase endoscópica para hemorragia da úlcera, que podem ser:
- medicação( bloqueio vasoconstritor lareira, hemostáticos, agentes coagulantes, óleo, esclerosante e solução salina fisiológica);
- físico( térmico, elétrico ou laser).
A operação para sangramento de úlceras no estômago é feita no caso mais extremo, quando todas as possibilidades de terapia e endoscopia estão esgotadas, mas o resultado não é alcançado.
O tratamento moderno elimina completamente esta patologia perigosa, eliminando praticamente a recaída ou qualquer complicação. As conseqüências das úlceras hemorrágicas podem ser irreversíveis somente em caso de tratamento intempestivo para ajuda médica ou por subestimação da gravidade da condição do paciente.