Ependimomas são bastante comuns entre o sistema nervoso. Estes tumores estão localizados nos tecidos do cérebro ou da medula espinhal e são encontrados principalmente em crianças pequenas, embora também seja encontrado em pacientes adultos.
conceito e avaliação
ependimoma patologia é preferivelmente uma formação de tumor neuroectodérmico benigna, que emana da camada que reveste as ependimária canal vertebral e golovnomozgovye ventrículos centrais.
Algumas variedades de tais formações são capazes de se espalhar para outros departamentos e partes do cérebro por meio do líquido cefalorraquidiano.
Ependimomas são distinguidos por uma metástase bastante cáustica além dos limites das estruturas do sistema nervoso. Se houver uma recaída, o tumor geralmente se desenvolve no mesmo lugar ou em algum lugar próximo.
Espécies de Ependimomas
são divididas em duas categorias. O primeiro é um tumor maligno, o segundo é benigno.
ependimomas malignos são classificadas em:
- ependymoblastoma - uma forma rara de cancro que é formado a partir de estruturas de células embrionárias. Típico para crianças com menos de 5 anos de idade, caracteriza-se por previsões negativas e baixa sobrevivência. Tumor extremamente maligno;
- As ependimomas anaplásticas -como as formações são atribuídas ao terceiro grau de malignidade. Eles são caracterizados por metástases rápidas e um grande número de células imaturas. Entre todos os ependimomas, a forma cerebrospinal anaplásica ocorre em 25% dos casos. Benigna ependimoma
dividido em diversas variedades:
- Ependimoglioma ou subependimoma - tais tumores formados a partir de estruturas celulares nervnosistemnyh auxiliar, sendo localizado predominantemente no sistema ventricular golovnomozgovoy. Tais formações são caracterizadas por uma forma nodosa;
- papilar ependimoma - tipo extramedular do tumor, a qual é caracterizada pela presença de placas, bandas, divisórias e pêlos. Tais formações estão localizadas principalmente na região lombossacrava;
- Ependimoma mixopapilar - desenvolve estruturas circundantes do cérebro espinhal. Está localizada principalmente na zona lombossacra( na cauda do pônei).Caracteriza-se por derretimento de estruturas teciduais, formação de cistos mucóides, alterações distróficas no tecido na área afetada;
- Ependimoma verdadeiro - é encontrado com maior freqüência, difere pela presença de células patológicas em torno dos vasos e canais.
De acordo com a natureza do crescimento, são isolados os ependyomas intramedulares e extramedulares. A forma extramedular ocorre nos tecidos que circundam as estruturas cerebrospinal e espinhal, no entanto, elas não germinam nelas.
Tumores intramedulares podem ser localizados e germinar dentro de uma substância espinal ou cefalorraquidiana.
Causas de desenvolvimento de
Não é possível definir inequivocamente a etiologia do ependimoma.
Em todos os casos clínicos em células tumorais revelou a presença do vírus SV40, de modo que o ependimoma especialistas muitas vezes associada com um tal vírus, no entanto, por fim, a natureza viral do tumor não foi provado.
Os cientistas apontam vários fatores que podem afetar o desenvolvimento do ependimoma:
- Emprego em produção prejudicial, trabalho em condições de exposição à radiação;
- predisposição genéticamente determinada aos processos oncológicos;
- Presença na anamnese de patologias oncogênicas de origem viral;
- condições ambientais adversas e agressivos, tais como a poluição do ar e por aí em diante. Os sintomas
de ependimoma do cérebro e da medula espinhal
quadro clínico é causada pela localização da formação de tumores.
Se o tumor estiver localizado na medula espinhal, o paciente observa esses sinais:
- Disturbed sensibilidade táctil para tocar, impacto de dor, calor ou frio nas extremidades da caixa, superior ou inferior( de acordo com o local de lesão).Violações só pode aplicar-se a um lado da coluna vertebral, ou ser de dupla face. E, geralmente, esses transtornos desenvolver no sentido de cima para baixo;
- Com o crescimento do tumor do paciente tem paralisia e paresia;
- radicular síndrome ausente;
- Uma vez que as possibilidades de sensibilidade e de funcionalidade extremidades são violados, não pode ocorrer características tais como descoordenação, incapacidade de se envolver em actividades que requerem actividade motora fina, alterações na marcha, etc.
Se um tumor é formado no cérebro, o paciente em causa manifestações como: .
- dores de cabeça paroxísticasmuitas vezes associada com a atividade física, mudança de postura, ambiente térmico, e às vezes dor e parece gratuitamente;
- vómitos não aterrado, que às vezes pode ser condicionada dores de cabeça;
- paciente toma uma situação forçada, em que as dores de cabeça não são tão intensa;No pescoço curvas
- afiado ou uma mudança de postura do paciente pode tonturas, ou seja, ocorre a síndrome Bruns. .;
- Às vezes, há contrações musculares convulsivos, semelhantes a contração;
- Ao executar sintomas de malignidade complementado transtornos mentais, como estupor, letargia, retardo mental e emocional, etc. .
Se ependymoma localizado nos ventrículos golovnomozgovyh lado, é um longo tempo pode desenvolver latente, aparecendo apenas nas fases posteriores, quando há comorbidades como hipertensão intracraniana epr.
Tais formações com negligência do tumor são frequentemente acompanhadas por alterações da consciência e memória psíquica, que manifesta uma. Ticity e letargia, desorientação espacial, alucinações, etc. pesquisa
Diagnostics
envolve os seguintes procedimentos:
- ressonância magnética;
- CT;
- estudo angiográfico - diagnóstico contraste de raios-X dos vasos sanguíneos;
- Mielografia - estudo contrastado do líquido cefalorraquidiano seguintes maneiras;
- Electroencephalography - o estudo da actividade eléctrica do cérebro;
- Ventrikuloskopiya - diagnóstico dos ventrículos cerebrais;
- biópsia estereotáxica com subsequentes histológicas e citologia diagnóstico biomaterial derivado;
- ultra-sonografia - um estudo realizado em crianças com fontanela aberta. Além disso
pode precisar de neurocirurgia, neyrooftalmologicheskie, neurológico, neyrootolaringologicheskie uzkoprofilnye consulta. Tratamento
ependimoma
único método correcto de cirurgia considerada tratamento ependimoma. Na aplicação da completa ressecção melhorou o prognóstico.
De acordo com estatísticas, a remoção total é óptima apenas em um terço dos casos, porque a educação está estreitamente ligada com as estruturas orgânicas vitais.efeito quimioterápico
em ependymoma é relativamente rara, porque a eficácia deste tratamento não foi provado até o momento.drogas de quimioterapia tais como a cisplatina ou carboplatina administrada depois da remoção incompleta da educação.
sobrevivência sobrevivência previsão
largamente influenciada pelo grau de ressecção, e realizado com sucesso uma ressecção completa proporciona o melhor prognóstico.sobrevivência ano
após tal operação é de cerca de 69-80%.Se remoção incompleta é realizado, em seguida, depois de um tempo o tumor se desenvolve outra vez.
pior prognóstico observado em crianças com menos de 4 anos de idade, pois nesses pacientes o tumor é localizado principalmente na fossa posterior, o que torna difícil o acesso para a cirurgia. O aspecto negativo é a presença de efeitos tardios.
Tumores dessa natureza são bastante comuns em crianças. Mesmo com um tratamento cirúrgico bem sucedido, podem ocorrer complicações pós-operatórias no futuro.
Os problemas podem incluir alterações comportamentais e hormonais, distúrbios do crescimento ou coordenação motora, distúrbios auditivos ou visuais. Além disso, esses pacientes para a vida permanecem um risco aumentado de oncologia maligna.
Portanto, as crianças após o tratamento cirúrgico do ependimoma há muito tempo para observar os especialistas multidisciplinares.
Operações de vídeo para remoção do ependimoma da cauda de cavalo: