Neoplasias do cérebro e da medula espinhal são consideradas as doenças mais perigosas, pois, devido às peculiaridades de sua localização, alguns tipos de tratamento não podem ser utilizados. O grupo dessas patologias inclui glioma - um tumor de células gliais que desempenham uma função auxiliar na estrutura do sistema nervoso.
Os gliomas podem ser malignos e, neste caso, o crescimento da educação ocorre rapidamente. Os gliomas de uma espécie benigna crescem lentamente, o diagnóstico é feito após um exame minucioso e análise histológica.
O conceito de
Glioma é diagnosticado em 60 pacientes de 100 pacientes com diferentes neoplasias no cérebro. Seu nome foi dado a este tumor devido ao fato de que ele começa a crescer a partir de células gliais.
Glia é uma das estruturas do sistema nervoso, na formação de quais células de diferentes formas participam. As células gliais preenchem os espaços entre os capilares e os neurônios, e com o desenvolvimento normal do cérebro compõem 10% do volume.
Com a idade, há uma diminuição nos neurônios e um aumento no volume de glia. As células gliais circundam os troncos nervosos, desempenham uma função protetora e ajudam na transferência de impulsos.
Glioma geralmente tem a forma de um nó com limites difusos, sua cor é rosa, acinzentada, em casos raros, vermelho escuro. A forma do tumor é em forma de fuso, arredondada, o tamanho é de 2 mm, em algumas pessoas são detectados tumores que atingem o tamanho de uma grande maçã.
O glioma é caracterizado por crescimento infiltrativo, o que não nos permite estabelecer claramente o limite de separação entre os tecidos patológicos e saudáveis.
Os sintomas de gliomas são semelhantes às doenças neurológicas e muitas vezes é por isso que o tratamento incorreto é realizado nos estágios iniciais. O novo crescimento que afeta as células gliais é revelado em pessoas de diferentes idades. Mas ainda assim, os gliomas são mais frequentemente encontrados em jovens e em crianças.
Classificação de
Em medicina prática, são utilizadas várias classificações de gliomas.
- Oligodendroglioma.
- Ao efêmero.
- Ao astrocitoma. Os astrocitos são considerados o principal elemento da glia e, portanto, os tumores de suas células são detectados na maioria dos casos.
Existem também novos tipos de espécies misturadas que se desenvolvem a partir de diferentes células gliais.
A seguinte classificação é utilizada pela OMS e subdivide gliomas em quatro graus de malignidade:
- O primeiro grau inclui gliomas benignos e fluxo lento. Exemplos são xantotrocitoma pleomórfico, astrocitoma juvenil, astrocitoma celular gigante.
- O segundo grau de malignidade é exibido se o glioma tiver um sinal de degeneração do câncer. E, na maioria das vezes, é a atipia celular.
- O terceiro grau de malignidade é exibido se dois dos três sinais do processo de câncer forem detectados durante o exame: atipia nuclear, microprofilo endotélico e mitosis.
- No quarto grau de glioma, além de três ou quatro sinais da doença, também são encontrados focos de tecido com necrose.
Dois grupos de gliomas são distinguidos no local de localização:
- Os casos supratentoriais são encontrados nos hemisférios cerebrais. Nesses locais, não há formas de saída de líquido cefalorraquidiano e sangue venoso, e devido a esse glioma de tal localização, inicialmente levam a sintomas focais. A síndrome hipertensiva ocorre com tumores de grandes dimensões.
- Neoplasmas subtentoriais são tumores localizados na fossa craniana posterior. Com essa localização, as vias do LCR são rapidamente espremidas e isso afeta o desenvolvimento precoce da hipertensão intracraniana.
Glioma do nervo óptico
Este tumor se desenvolve a partir de elementos gliais que cercam o nervo óptico. Caracterizado por um desenvolvimento gradual e a ausência de sintomas graves no início da doença.
O glioma do nervo óptico é a causa da perda de visão, exoftalmos, ou seja, protrusão do globo ocular e atrofia nervosa.
O glioma pode ser localizado em qualquer parte do nervo óptico. Se a neoplasia estiver dentro da órbita, então é intra-orbital, e os oftalmologistas estão tratando esse glioma. O glioma, localizado onde o nervo óptico passa no crânio, é designado como intracraniano e seu tratamento é tratado por neurocirurgiões.
Glioma do nervo óptico refere-se a doenças que ocorrem principalmente em crianças. A patologia é caracterizada por um curso benigno, mas com circulação tardia, a atrofia nervosa leva à cegueira.
Glioma cerebral difuso do tronco cerebral
A localização do glioma do tronco encefálico é o local de conexão da medula espinhal e do cérebro. Nesta parte do corpo, os centros do sistema nervoso estão concentrados, responsáveis pela respiração, palpitações, movimentos e uma série das funções mais importantes para os seres humanos.
As lesões desta área provocam mau funcionamento do aparelho vestibular, disfunção auditiva e auditiva, dificuldade em engolir alimentos, dores de cabeça severas, sonolência e vários sintomas graves.
Os gliomas do tronco cerebral são principalmente detectados em crianças de três a 10 anos. Os sintomas podem crescer lenta e literalmente em questão de semanas.
No último caso, pode ser um crescimento rápido do tumor, que é um sinal desfavorável. Em adultos, os tumores do tecido glial do tronco cerebral são raramente detectados.
Tumor quiasmico
Este tipo de neoplasia está localizada na parte do cérebro onde a interseção visual está localizada.
Na maioria das vezes, o glioma do chiasma é um astrocitoma e pode ser encontrado não apenas em crianças, mas também em pessoas com mais de 20 anos. Em pacientes com este tipo de glioma, uma doença concomitante é encontrada em 33% dos casos - neurofibromatose de Recklinghausen.
Formação de baixo grau de
Os gliomas de baixo grau são formações relacionadas a 1 e 2 graus de malignidade.
Caracterizado por formação lenta, desde o início do desenvolvimento do tumor até os primeiros sinais da doença, passam vários anos.
Na maioria das vezes, os gliomas deste tipo são encontrados no cerebelo e nos hemisférios cerebrais.
Os gliomas de baixa qualidade ocorrem em crianças e jovens menores de 20 anos, enquanto os tumores de grau 3-4 são mais característicos das pessoas de idade.
Sintomas de um tumor
Os sintomas do glioma em crescimento dependem diretamente de qual parte do cérebro o tumor ocupa. Neoplasma comprime tecidos e membranas, o que leva ao surgimento de sintomas cerebrais:
- A dores de cabeça severas, que não são interrompidas por analgésicos e antiespasmódicos.
- Aparência da gravidade nos globos oculares.
- Náusea, que ocorre como resultado da dor na cabeça. Os pacientes reclamam sobre o vômito periódico, que também ocorre no pico do ataque.
- Convulsões.
Se o glioma espreme o líquido cefalorraquidiano e os ventrículos do cérebro, desenvolve-se hidrocefalia e aumenta a pressão intracraniana.
Além dos sintomas cerebrais, o glioma também afeta o aparecimento de manifestações focais da doença, é:
- Tonturas.
- Shakiness em movimento normal.
- Insuficiência visual.
- Perda auditiva ou zumbido.
- Desordem da função de fala.
- Diminuição da sensibilidade.
- Diminuição da força muscular, que causa paresia e paralisia.
Pacientes com glioma cerebral também são diagnosticados com mudanças mentais, que são expressas pelo transtorno de todos os tipos de memória e pensamento e por certas violações da função comportamental.
Causas de
Está estabelecido que os gliomas começam a se desenvolver a partir do tecido glial e suas células.
O exame dos pacientes permitiu detectar "janelas de vulnerabilidade maligna", ou seja, a principal causa da doença são desordens genéticas, ou melhor, mudanças na estrutura do gene, designadas como TP 53. O que provoca essas mudanças não é claro.
Diagnostics
O glioma do SNC deve ser detectado quando seu tamanho ainda é mínimo, isso facilita o tratamento. Portanto, se você tiver os sintomas acima, você deve consultar o seu médico.
Normalmente, o exame inicial do paciente envolvido em neurologia. Eles devem examinar cuidadosamente o paciente, coletar todas as queixas e descobrir a seqüência da aparência dos sinais da doença. O exame neurológico inclui a avaliação das mudanças na coordenação dos movimentos, na sensibilidade, força muscular e tom.
Videoconferência sobre diagnóstico e tratamento cirúrgico de gliomas cerebrais malignos:
Procedimentos diagnósticos prescrevem:
- Electromiografia e electroneurografia. Estes dois exames revelam mudanças no aparelho neuromuscular.
- Echoencefalografia é necessária para a detecção de sinais de hidrocefalia e o desvio das estruturas medianas do cérebro.
- O exame de um oftalmologista é necessário se o paciente tiver uma disfunção visual.
- EEG é prescrito se houver uma síndrome convulsiva.
- MRI.Este método de diagnóstico é considerado o mais preciso, pois mostra a localização do glioma, seu tamanho e o processo de infiltração.
- A angiografia é atribuída para avaliar os vasos cerebrais.
- CT é realizada em vez de MRI ou como um procedimento adicional.
- A punção lombar permite que você tome um líquido espinhal para análise.É necessária uma pesquisa para identificar células atípicas.
Um diagnóstico preciso é feito somente após o exame microscópico de uma amostra de tecido de um tumor. Bioptate é tomado durante a cirurgia, ou durante uma biópsia estereotáxica.
O glioma precisa ser diferenciado do abscesso, hematoma intracerebral, epilepsia e outros tipos de tumores primários do SNC.
Tratamento dos pacientes
Completamente remover o glioma é possível somente no primeiro grau de sua malignidade e no caso de este tumor não estar localizado em um local difícil de atingir do cérebro. Os gliomas dos subsequentes graus de desenvolvimento já se infiltram nos tecidos circundantes e, portanto, a neoplasia é difícil de cortar de tecidos saudáveis.
Avanços médicos modernos, como a varredura de MRI, microcirurgia, mapeamento intra-operatório, oferecem mais oportunidades para neurocirurgiões, mas até agora este tipo de tumores primários não é tratado cirurgicamente.
Contra-indicações para a operação:
- Paciente grave.
- Distribuição de glioma em ambos os hemisférios.
- Acesso difícil à educação.
- Presença de outras lesões malignas do cérebro.
A eficácia da quimioterapia e da radiação é significativamente menor se o glioma ocupar a parte central do cérebro, uma vez que este lugar não é facilmente afetado.
Previsão de expectativa de vida
Os gliomas, independentemente da sua localização, pertencem a um grupo de patologias incuráveis. Apenas um quarto dos pacientes sobreviveu, e para eles, acima de tudo, aqueles que se candidataram em estágio inicial e a localização do glioma permitem uma operação bem-sucedida.
Com um alto grau de malignidade, as pessoas vivem de um ano a dois anos. Mas mesmo com tratamento efetivo em 80% dos casos há uma recaída de patologia.
Vídeo sobre padrões modernos e perspectivas de tratamento com gliomas malignos: