Com uma série de doenças intestinais, é impossível a passagem de fezes e a liberação externa de uma maneira natural. Em seguida, os médicos recorrem à colostomia.
Colostomia - o que é e como viver com isso?
A colostomia é um tipo de ânus artificial que os médicos fazem na parede abdominal. Um buraco é feito no peritoneu, e o fim do intestino é costurado( geralmente grosso).As massas fecais, passando pelo intestino, alcançam a abertura e entram no saco anexado a ela.
Foto da colostomia do reto
Se o trato intestinal inferior não puder ser restaurado, é realizada uma colostomia constante. Pessoas saudáveis podem facilmente controlar os processos de esvaziamento intestinal. Isto é assegurado pelo bom funcionamento dos esfíncteres.
Em pacientes com colostomia, as fezes sairam através de um ânus anal artificialmente formado na forma de massas semi-formadas ou formadas, sem interferir com a atividade intestinal.
Indicações para a colostomia
A colostomia pode ser temporária ou permanente. As crianças geralmente passam um estoma temporário.
Em geral, as indicações para a colostomia são as seguintes:
- Incontinência de tipo anorretal;
- Cortiça do lúmen intestinal com formação de tumor;
- Danos traumáticos de paredes colônicas como balas ou feridas mecânicas;
- Casos graves de patologias colônicas, como diverticulite ou colite isquêmica, câncer ou peritonite, polipose e colite ulcerativa, abscessos de paredes intestinais com perfurações, etc.
- Casos recorrentes de câncer nos tecidos urodinâmicos e útero, canal cervical ou reto;
- A presença de formas severas de proctite pós-projetiva, especialmente isso ocorre após a radioterapia para o câncer do canal cervical;
- Se houver fístulas internas do reto para a vagina ou bexiga;
- Como preparação pré-operatória para a prevenção de divisões de costura e sua supuração;
- Com anomalias de natureza congênita, como a patologia de Hirschsprung, obstrução meconial dos recém-nascidos ou atresia do canal do ânus, etc.( se não houver possibilidade de intervenção radical);
- Em caso de ressecção rectosigmoide, se as costuras não tiveram êxito após a operação.
Tipos de estoma
De acordo com a localização, os colostomas são classificados em vários tipos: transversal, ascendente e descendente.
- Colostomia transversa.
Transversostom é formado na parte superior do abdômen, na região colônica transversal.
Para evitar danos nos nervos, o estoma transversal está localizado mais próximo da curva esplênica esquerda.
A colostomia transversal é mostrada com obstrução intestinal ou oncopatologia, lesões traumáticas e diverticulite, anormalidades colônicas congênitas.
Estes colostomas geralmente são temporariamente estabelecidos durante o período de tratamento. De forma permanente, é necessário estoma transversal ao remover a região intestinal inferior.
Os estomas do tipo transversal são divididos em dois tipos: de um único cano e de dois canos.
- O de um só corredor ou o estoma terminal é uma incisão longitudinal do intestino grosso, portanto, apenas uma abertura é removida para a superfície. Esta técnica geralmente é executada para sempre e é usada para a ectomia radical do departamento colônico descendente.
- A colostomia de dois canos envolve a remoção do laço intestinal com uma incisão transversal sobre ela, de modo que 2 buracos do intestino sejam removidos no peritoneu. Após um acidente vascular cerebral, as excreções são excretadas e, por outro lado, os medicamentos geralmente são administrados.
A parte inferior do intestino pode continuar a produzir muco que irá sair através do orifício ou ânus resultante, que é a opção padrão. Essa transversostomia geralmente é feita por um certo tempo.
- Colostomia ascendente ou ascendente.
Estômago semelhante está localizado no segmento colônico ascendente, de modo que no peritônio está localizado no lado direito. Este site está localizado na parte intestinal precoce, portanto, o conteúdo excretado será uma enzima residual alcalina, líquida e rica de digestão.
Portanto, o kalospriemnik precisa ser limpo o mais rápido possível, e o paciente deve beber mais para evitar a desidratação, uma vez que a sede é típica de um ascendente. A colostomia ascendente geralmente é uma medida terapêutica temporária.
- Método descendente e sigmóide de colostomia( descendostoma e sigmistoma).
Estas variedades são esfaqueadas no lado esquerdo do peritoneum em sua parte inferior, na verdade, no final do cólon. Portanto, emergem massas em termos de suas propriedades físico-químicas semelhantes às fezes comuns.
Uma característica distintiva de tal colost é a capacidade do paciente para regular os processos de defecação. Isto é devido ao fato de que nessas partes do intestino há terminações nervosas, o que possibilita o controle do processo de produção de fezes. Essa localização pelo colost permite que eles sejam instalados por um longo período de tempo e até por um período fixo.
Vantagens e desvantagens do
O procedimento é freqüentemente de vital importância, proporcionando ao paciente uma vida normal após uma intervenção cirúrgica radical para câncer de sigmoide ou retal.
Este fato é a principal vantagem inegável do ânus criado artificialmente.
Além disso, bandagens modernas, kalopriememniki e outros dispositivos permitem que você viva confortavelmente, mesmo com colostomia constante.
Existem certamente desvantagens para a metodologia. Talvez o principal seja o fator psicológico, que muitas vezes causa uma profunda depressão do paciente. Mas mesmo com isso, os médicos aprenderam a lutar - eles realizam trabalhos explicativos com pacientes, falam sobre cuidados adequados para o estoma, esclarecem nuances importantes, falam sobre sensações, etc.
Para muitos, o cheiro pode parecer outra desvantagem. Mas o problema está completamente resolvido, porque o kalopriemniki moderno, equipado com tampas magnéticas, filtra o odor, há desodorantes especializados à venda. Portanto, hoje esses acessórios podem resolver o problema da irritação da pele e a substituição freqüente da kalospriemnika.
Tipos das capas de admissão
Os capuzes são de um e dois componentes. Os dois componentes estão equipados com sacos de ostomia e uma placa auto-adesiva, que são conectados por uma flange especial. Mas tais kalopriemniki são inconvenientes na medida em que podem provocar irritação da pele. Portanto, durante a operação, a placa pode ser substituída a cada 2-4 dias e o saco pode ser substituído diariamente.
Se houver uma sensação de coceira e desconforto, é recomendável desprender imediatamente a placa. Uma vantagem inesgotável é o equipamento de um filtro especial de kalospriemnika, eliminando gases e cheiros.
O saco de drenagem deve ser esvaziado quando é preenchido por 1/3, para este propósito dobrar ligeiramente o banheiro e abrir o orifício de drenagem, após o qual o saco de fezes é lavado e seco. Antes de reutilizar o saco, verifique o orifício de drenagem para que ele seja fechado.
Como cuidar de uma ostomia em casa?
A colostomia requer cuidados cuidadosos, que começa no primeiro dia após a cirurgia. Primeiro, o paciente é treinado por uma enfermeira que muda o kalopriemniki e enxagua o estoma. No futuro, o paciente já altera de forma independente os sacos de fezes e processa o orifício do estoma.
Todo o processo é executado em vários algoritmos:
- Primeiro elimine as fezes;
- Então, com a água quente fervida, enxágue a saída, lave bem a pele ao redor e depois aqueça com guardanapos de gaze;
- Trate a superfície da pele com pasta Lassar ou pomada Stomaghesive, então a gaze impregnada com vaselina é aplicada ao redor do estoma e a parte superior é coberta com uma cura estéril e algodão. No topo, o local do tratamento é fechado com um curativo de gaze, que é trocado a cada 4 horas.
- Quando o estoma cura e finalmente se forma, você pode usar o kalopriemnikami. A formação final e a cicatrização não são indicadas pela boca que se projeta acima da pele e pela ausência de infiltrado inflamatório. Somente com esse quadro clínico é possível usar um calico.
- A mudança de sacos fecais é recomendada à noite ou pela manhã.Em primeiro lugar, retire cuidadosamente o receptor de fezes usado, em seguida remova os restos de fezes e lave o estoma. Em seguida, trate a boca e a pele em torno da pomada ou cole e, em seguida, repare o calorímetro novamente.
Normalmente, para colar o receptor, é utilizada uma pasta de Koloplast contendo uma pequena quantidade de álcool. O produto não causa irritação nem danos danificados e inflamação da pele, além de melhorar a fixação do dispositivo.
Alguns pacientes antes da colagem do absorvedor manipulam a pele com uma película protetora especial, que protege a pele de inflamações e irritações.
Alimentos
Não há dieta especial especializada para pacientes colostomizados, portanto, o paciente não deve fazer alterações significativas na dieta após a cirurgia.
Com a colostomia, a única coisa a considerar é o efeito de cada produto no processo digestivo.
- Produtos que promovem a produção de gás, que incluem ovos e cerveja, bebidas gaseificadas e repolho, cogumelos e legumes, cebolas e chocolate, por razões óbvias, é recomendável limitar.
- Um aumento notável no cheiro de produtos de gás intestinal, como alho e ovos, especiarias e peixes, cebolas e queijo.
- Salada e iogurte, cranberries e espinafre, salsa, etc., têm o efeito oposto.
A combinação certa de produtos evita muitas situações desagradáveis. Além disso, é recomendado com minuciosidade especial para mastigar alimentos, comer com mais frequência e ligeiramente.
Você pode pressionar levemente o estoma para evitar vazamentos de gás indesejados. Os pacientes colostomizados também devem monitorar o consumo de laxante e fixar produtos para evitar problemas como diarréia ou constipação.
Tipos de operações
A localização da colostomia é determinada pelo médico, levando em consideração o quadro clínico específico de cada paciente.
Para complicar significativamente a instalação de uma ostomia no intestino, pode haver cicatrizes ou cicatrizes, uma vez que é necessário levar em conta a condição do tecido adiposo e a camada muscular, que, com a formação de dobras, pode eventualmente deslocar a colostomia.
Os pacientes podem exigir uma operação para sobrepor ou fechar a colostomia, bem como a intervenção do cirurgião com uma finalidade reconstrutiva e restauradora. Cada uma das intervenções tem suas próprias características individuais, exigindo uma abordagem diferente para o paciente.
Sobreposição de
O procedimento de colostomia é realizado sob anestesia geral sob condições operacionais estéreis.
- Primeiro, o cirurgião corta a porção arredondada do tecido subcutâneo e da pele no local da suposta localização da boca do óstio.
- No segundo estágio da operação, os músculos são divididos na direção das fibras. Para evitar a compressão no intestino, o orifício é feito suficientemente grande. Além disso, a probabilidade de o paciente obter excesso de peso com antecedência se a ostomia se sobrepõe durante um longo período de tempo é levado em consideração.
- O intestino é então enrolado para fora e uma incisão necessária é feita sobre ele.
- O intestino é costurado ao tecido muscular do peritoneu, e suas bordas estão presas à pele.
Infelizmente, ainda não foi possível inventar instalações de drenagem na cavidade estomática, uma vez que o sistema imunológico inclui funções protetoras e resiste ativamente materiais estranhos, provocando distrofia e inflamação de tecidos.
Somente a costura cirúrgica da margem intestinal para a pele cura favoravelmente, embora seja muito mais fácil usar tubos especiais que emanam do lúmen do intestino e sejam expostos ao exterior.
Encerramento de
A operação para fechar o estoma no intestino é chamada de colostomia de sino.
A colostomia temporária geralmente é fechada após 2 a 6 meses após a aplicação. Esta operação é a eliminação de uma abertura anal criada artificialmente.
Condição obrigatória para o fechamento da operação - ausência de obstruções no intestino inferior para o ânus.
Aproximadamente um centímetro da borda do estoma, o cirurgião corta os tecidos, desconectando lentamente os elementos adesivos. Então o intestino é retirado e a borda com o orifício é excisada. Em seguida, costurar ambas as extremidades do intestino e devolvê-lo de volta ao peritoneu. Então, com a ajuda de contrastar, a junta é verificada quanto ao aperto, após o que a ferida é costurada camada a camada.
Cirurgia reconstrutiva
Geralmente, tais intervenções são atribuídas a pacientes com colostomas temporários aplicados no momento do tratamento das áreas subjacentes do intestino. Muitos pacientes acreditam que após um fechamento dental as funções intestinais são completamente restauradas, o que não é inteiramente verdade.
Dasha, com o sucesso total da cirurgia reconstrutiva, a falta de uma certa área no intestino não pode afetar sua funcionalidade adicional.
O melhor momento para fechar o estroma é o primeiro 3-12 meses após a cirurgia. Esta é a única maneira de contar com a cicatrização bem sucedida dos tecidos intestinais sem consequências para o corpo. De fato, a operação reconstrutiva-reconstrutiva é o fechamento do estoma ou colostomia de sino, cuja descrição é apresentada acima.
Dieta após as operações de
Após uma operação de recuperação ou fechamento do estoma, uma dieta rigorosa deve ser seguida, para que os processos digestivos possam ser rapidamente restaurados.
A dieta dietética é reduzida à exclusão de produtos como:
- Temperos ou especiarias ardentes como curry, chili peppers, etc.
- Número excessivo de refrigerante, kvass ou cerveja;
- Produtos que formam gás, tais como feijão, alho ou repolho, etc.
- Alimentos gordurosos;
- Alimentos que provocam irritação de tecidos intestinais, como groselhas ou framboesas, uvas ou citrinos.
Se necessário, o médico prescreve prescrições restritivas individuais na dieta do paciente.
Complicações de
A colostomia é um procedimento cirúrgico sério que pode causar muitas complicações.
- Seleção específica. Este muco é produzido pelos tecidos intestinais como um lubrificante para facilitar a passagem de fezes. Normalmente, a consistência das secreções pode ser um ovo pegajoso ou pegajoso como ovo. Se houver impurezas purulentas ou sangrentas no muco, isso pode indicar o desenvolvimento de um processo infeccioso ou danos nos tecidos intestinais.
- Bloqueio do orifício estuar. Normalmente, esse fenômeno é o resultado de colar as partículas de alimentos e é acompanhado de fezes aquosas, inchaço do estoma, flatulência ou sintomas de náuseas e vômitos. Se houver suspeitas quanto ao desenvolvimento dessa complicação, é recomendável excluir alimentos duros, massagear periodicamente a área abdominal perto da boca do estoma, aumentar a quantidade de líquido consumido, tomar banhos quentes com mais freqüência, o que ajuda a relaxar os músculos abdominais.
- Hérnia paralítica. Uma complicação similar envolve abaulamento dos intestinos através dos músculos peritoneais e, perto da boca do estoma, há uma protuberância subcutânea pronunciada. Evite que a hérnia ajude as ligaduras de suporte especiais, o controle de peso e a recusa de levantar e arrastar pesos. Normalmente, as hérnias são eliminadas por métodos conservadores, mas às vezes você não pode fazer sem intervenção cirúrgica. Infelizmente, sempre existe a possibilidade de reformular o processo hernial.
Você pode evitar tais problemas, o mais importante, seguir rigorosamente as recomendações do médico, especialmente ingestão dietética e requisitos de higiene para a manutenção da colostomia.
Video informa como cuidar de uma colostomia: